王 倩,章建梁,徐榮良,徐茂錦,趙仙先△(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院:.心血管內(nèi)科;.內(nèi)科教研室,上海00433)
不同性別比例班級學(xué)生對物理診斷學(xué)教學(xué)效果的影響*
王倩1,章建梁1,徐榮良1,徐茂錦2,趙仙先1△(第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院:1.心血管內(nèi)科;2.內(nèi)科教研室,上海200433)
目的比較并分析不同性別比例班級學(xué)生對物理診斷學(xué)教學(xué)效果的影響。方法選取第二軍醫(yī)大學(xué)2013級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的362名學(xué)生作為研究對象,共2個班級,一班182人,全是男生;二班180人,其中男生152人,女生28人。2個班級的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、試題內(nèi)容及帶教教師均相同。以物理診斷學(xué)期末考試成績評價教學(xué)效果。物理診斷學(xué)期末考試分為技能考試(占35%)和理論考試(占65%)。技能考試包括臨床問診、體格檢查、心音聽診、病歷書寫等;理論考試以A型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、心電圖分析題等形式進行命題,試題難易度適中,通過加權(quán)獲得總成績。結(jié)果二班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯高于一班,尤其在臨床問診、病歷書寫、理論成績和總成績方面;二班男生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于一班男生,尤其在臨床問診和總成績方面;二班女生的學(xué)習(xí)成績在臨床問診、病歷書寫、理論成績和總成績方面均優(yōu)于二班男生,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論男女生混合班對物理診斷學(xué)教學(xué)效果較全是男生班好,可能與男女生思維方式、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)動機、教學(xué)模式及帶教教師性別比例有關(guān)。
性別分布;物理醫(yī)學(xué)/教育;診斷技術(shù)和方法;教學(xué)
物理診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁學(xué)科,是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)基本理論及基本技能、實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。因此,學(xué)好物理診斷學(xué)對每名醫(yī)學(xué)生打好臨床基礎(chǔ)至關(guān)重要。第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院內(nèi)科教研室對2013級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的物理診斷學(xué)考試成績進行了回顧性分析,發(fā)現(xiàn)不同性別比例班級學(xué)生在考試成績方面具有明顯差別,本研究試圖找出該差別的原因,以促進教學(xué)方法的改革,提高教學(xué)質(zhì)量。
1.1研究對象選取第二軍醫(yī)大學(xué)2013級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的學(xué)生362人作為研究對象,一班182人,全是男生;二班180人,其中男生152人,女生28人。2個班級的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)要求、試題內(nèi)容及帶教教師均相同。
1.2方法以2個班級學(xué)生期末物理診斷學(xué)考試成績評價教學(xué)效果。物理診斷學(xué)期末考試分為技能考試(占35%)和理論考試(占65%)。技能考試包括臨床問診、體格檢查、心音聽診、病歷書寫等。在學(xué)期期末由帶教教師對學(xué)生分組進行測試,臨床問診、體格檢查、病歷書寫等考查學(xué)生問診技巧、手法、大病歷書寫能力等。心音聽診選擇臨床較為典型的心音,告知心音聽診的部位,要求學(xué)生寫出心音的性質(zhì)、強度及疾病名稱,教師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案進行批改評分;理論考試以A型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、心電圖分析題等形式進行命題,學(xué)期課程結(jié)束后由學(xué)校醫(yī)教部考試中心從試題庫中隨機抽題,組織學(xué)生進行閉卷形式理論考試,A、B卷題目及題型均相同,只是每種題型中題目的順序不同,以防止作弊??荚嚂r間為90 min。所有考生題目、題型相同,試題難易度適中,通過加權(quán)獲得總成績。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,組內(nèi)比較采用兩獨立樣本t檢驗,組間比較采用單因素方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.12個班級學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較二班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯高于一班,尤其在臨床問診、病歷書寫、理論成績和總成績方面,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.22個班級男生的學(xué)習(xí)成績比較二班男生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于一班男生,尤其在臨床問診和總成績方面,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較二班女生的學(xué)習(xí)成績在臨床問診、病歷書寫、理論成績和總成績方面均優(yōu)于男生,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表1 2個班級學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
表1 2個班級學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
注:與一班比較,aP<0.05;bP<0.01。
班級一班二班n 臨床問診 體格檢查 心音聽診 病歷書寫 理論成績 總成績80.62±7.54 85.35±6.87a182 180 78.43±6.89 83.41±7.02b87.97±3.76 89.32±3.05 78.98±12.59 79.04±11.05 83.93±5.92 86.96±4.78a78.62±6.83 80.12±7.02a
表2 2個班級男生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
表2 2個班級男生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
注:與一班比較,aP<0.05,bP<0.01。
班級一班二班n 臨床問診 體格檢查 心音聽診 病歷書寫 理論成績 總成績182 152 78.43±6.89 82.68±6.54b87.97±3.76 88.64±3.05 78.98±12.59 77.57±10.62 83.93±5.92 83.42±5.68 78.62±6.83 79.33±6.87 80.62±7.54 85.28±7.27a
表3 二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
表3 二班不同性別學(xué)生的學(xué)習(xí)成績比較(±s,分)
注:與男生比較,aP<0.05,bP<0.01。
性別男生女生n 臨床問診 體格檢查 心音聽診 病歷書寫 理論成績 總成績152 28 82.68±6.54 85.48±6.88b88.64±3.05 89.95±3.69 77.57±10.62 81.32±10.47 83.42±5.68 88.96±4.88b79.33±6.87 82.57±6.83b85.28±7.27 87.27±7.18a
物理診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁,學(xué)好物理診斷學(xué)對醫(yī)學(xué)生整個醫(yī)學(xué)生涯的影響深遠(yuǎn),因此,有必要不斷提高物理診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,幫助學(xué)生順利完成從基礎(chǔ)到臨床的過渡,實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變。
在物理診斷學(xué)教學(xué)過程中作者發(fā)現(xiàn),性別比例不同班級學(xué)生學(xué)習(xí)成績存在明顯差異。本研究一班和二班學(xué)生均為通過高考錄取的大學(xué)本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,隨機分班,一班全是男生,二班有部分女生,結(jié)果發(fā)現(xiàn),女生的學(xué)習(xí)成績明顯優(yōu)于同班男生,二班男生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)于一班男生,二班學(xué)生的總體學(xué)習(xí)成績優(yōu)于一班。原因可能有:(1)生理學(xué)研究表明,人類左、右大腦半球功能存在不對稱性,男女生大腦結(jié)構(gòu)的發(fā)育存在差異[1]。女生左腦發(fā)育較男生早,而左腦主要控制語言能力的發(fā)展,女生在不同環(huán)境中所表現(xiàn)出來的語言能力均優(yōu)于男生,女生較善于與患者交流,醫(yī)患溝通效果較好,具有親和力,可能是女生在臨床問診中成績明顯優(yōu)于男生的原因之一。(2)醫(yī)學(xué)知識較枯燥,需記憶的內(nèi)容很多,目前,醫(yī)學(xué)教育主要以灌輸記憶為主,女生在記憶方面具有優(yōu)勢[2]。女生較擅長形象和記憶性思維,而男生較擅長邏輯和創(chuàng)造性思維[3],這也是女生的理論學(xué)習(xí)成績大多優(yōu)于男生的原因之一。(3)女生在軍校中人員較少,在軍校中處于弱勢,在軍校這個相對封閉的環(huán)境里大多數(shù)女生仍保持高中時的學(xué)習(xí)習(xí)慣,學(xué)習(xí)勤奮,學(xué)習(xí)動機較強。同時,也帶動了整個班級的學(xué)習(xí)氣氛,起到了榜樣的作用,形成了較濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。因此,整個班級的成績優(yōu)于全是男生的班級。(4)俗話說“男女搭配、干活不累”,男生在女生面前往往較注重自身形象,也希望自己的學(xué)習(xí)成績較優(yōu)異能引起女生的注意。所以,學(xué)習(xí)動機也較全是男生的班級強。帶教教師也反映,二班學(xué)生在精神面貌、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)熱情、為人處事等方面的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于一班。(5)醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式較單調(diào),醫(yī)學(xué)理論課以教師說教為主,而啟發(fā)、引導(dǎo)、互動較少。(6)男、女教師比例失衡,目前,男教師較少。男、女教師的教學(xué)風(fēng)格不一,男教師授課更有激情、幽默,更能調(diào)動學(xué)生,尤其是男生的學(xué)習(xí)興趣。而女教師多溫文爾雅,較適應(yīng)女生的學(xué)習(xí),而加劇了男生的性別弱勢程度[4]。
基于以上原因,在物理診斷學(xué)的教學(xué)過程中應(yīng)做到:(1)帶教教師應(yīng)學(xué)習(xí)性別教育的相關(guān)課程,在帶教和實習(xí)過程中能適度引導(dǎo),調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,重視邏輯思維能力及解決臨床實際問題能力的培養(yǎng)。(2)建議2個班級的女生平均分配,可以在2個班級均起到榜樣帶頭作用,調(diào)動大家的學(xué)習(xí)氣氛。(3)每名學(xué)生均有自己的特殊性,合作學(xué)習(xí)能取長補短[5]。帶教教師應(yīng)經(jīng)常有意識地安排一些教學(xué)任務(wù),讓學(xué)生協(xié)作完成,這樣不僅可提高學(xué)生對物理診斷學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,還能增進師生感情。(4)在教學(xué)過程中采用啟發(fā)式教學(xué)為主,隨時向?qū)W生提問,注重培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的能力[6]。設(shè)計多樣化的教學(xué)模式,如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)教學(xué)法等,PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法[7],能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和獨立思考能力,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍[8],打破以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,有助于提高教學(xué)質(zhì)量。心電圖和影像學(xué)機制復(fù)雜、概念抽象,可聯(lián)合多媒體教學(xué)方式,以生動、直觀地演示出來,激發(fā)學(xué)生的求知欲,提高教學(xué)效果[9]。(5)考核形式多樣化,不能單純以筆試成績評價教學(xué)效果,還應(yīng)包括學(xué)生平時表現(xiàn)、課堂活躍度、提出問題、處理臨床實際問題的能力等,考核后要對教學(xué)情況進行綜合評價[10]。
總之,在物理診斷學(xué)的教學(xué)和實習(xí)過程中教師應(yīng)充分認(rèn)識到不同性別比例班級學(xué)生的精神狀態(tài),充分利用各種教學(xué)手段和方法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立分析和解決臨床實際問題的能力,熟練掌握診斷學(xué)的相關(guān)臨床技能,同時,考核形式多樣化,考核項目有具體的評分細(xì)則,以盡可能地體現(xiàn)學(xué)生的整體水平,為學(xué)生完成從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的跨越奠定堅實的基礎(chǔ)。然而,本研究僅對一所高校學(xué)生的物理診斷學(xué)考試成績進行了研究,存在一定的局限性,所獲得的研究結(jié)果尚需更大樣本量的研究進一步驗證。
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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.17.057
C
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2016-04-23)