王麗珍（汾西縣計劃生育服務(wù)站，山西 臨汾 031500）

3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床使用12個月的避孕效果比較

王麗珍
（汾西縣計劃生育服務(wù)站，山西 臨汾 031500）

目的 對比3種不同的宮內(nèi)節(jié)育器使用12個月的避孕效果。方法 選取2012年4月～2015年4月在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性326例為研究對象，其中放置GyneFix330節(jié)育器女性104例為觀察組1，放置TCu380A節(jié)育器女性119例為觀察組2，放置愛母環(huán)103例為觀察組3。并對上述研究對象進(jìn)行12個月的隨訪觀察，對比分析各組避孕效果及其不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組1、2、3帶器妊娠率分別為0%，0.84%，2.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；節(jié)育器脫落率分別為1.92%，2.52%，5.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；和宮內(nèi)節(jié)育器相關(guān)的終止率分別為2.88%，9.24%，8.74%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 較TCu380A節(jié)育器和愛母環(huán)而言，GyneFix330節(jié)育器的帶器妊娠率、終止率明顯較低，且副反應(yīng)相對較少，但臨床應(yīng)根據(jù)女性的自身情況選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器。

宮內(nèi)節(jié)育器；避孕效果；安全性分析

宮內(nèi)節(jié)育器已經(jīng)廣泛在我國應(yīng)用，并且其已經(jīng)成為常見的長效避孕措施，其憑借高效性、安全性和方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點備受人們青睞。宮內(nèi)節(jié)育器也成為我國育齡女性主要選擇的避孕方式。但在實際臨床應(yīng)用中，其在基層地方的應(yīng)用性效果并不理想，其還具有較高的妊娠率、脫落率，同時還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)［1］。本文為進(jìn)一步尋找更佳安全，避孕效果更好以及更經(jīng)濟(jì)的宮內(nèi)節(jié)育器，特針對TCu380A、愛母環(huán)以及GyneFix330三種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果和安全性進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年4月～2015年4月在我站放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性326例為研究對象，按照宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的種類不同將其分成三組。觀察組1共104例，年齡21～43歲，平均年齡（31.45±3.24）歲；觀察組2共119例，年齡22～42歲，平均年齡（30.45±4.63）歲；觀察組3共103例，年齡24～39歲，平均年齡（31.24±3.04）歲。排除宮內(nèi)節(jié)育器禁忌者，并且所有研究對象月經(jīng)均規(guī)律，全身檢查及婦科檢查均正常。均表示自愿參與本次研究，簽署《知情同意書》。三組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2宮內(nèi)節(jié)育器類型

本次研究主要包括TCu380A、GyneFix330以及愛母環(huán)三種，其中GyneFix330是由6個高純度的銅套組成，其總面積為330 mm2；TCu380A的總銅面積為380 mm2。在放置節(jié)育器之前首先應(yīng)讓女性了解宮內(nèi)節(jié)育器的特點，并根據(jù)女性的實際情況選擇合適的宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3方法

所有研究對象均在月經(jīng)干凈后的第3～7天進(jìn)行，均由操作熟練的醫(yī)生完成節(jié)育器的放置，放置成功后應(yīng)通過超聲檢查對節(jié)育器的位置進(jìn)行確認(rèn)，并填寫隨訪服務(wù)卡。均于術(shù)后第1、3、6、12個月進(jìn)行復(fù)查。隨訪觀察的主要內(nèi)容包括避孕效果、帶器妊娠率、節(jié)育器脫落率及宮內(nèi)節(jié)節(jié)育器相關(guān)終止率等，并觀察經(jīng)期、經(jīng)量以及不規(guī)則出血、白帶以及腰痛等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1手術(shù)結(jié)局

各組在節(jié)育器放置的過程中均未見失敗案例，并且無子宮穿孔及盆腔感染等情況發(fā)生。在術(shù)后隨訪觀察中，未見丟失案例，隨訪率為100%。

2.2帶器妊娠率比較

隨訪12個月中：觀察組1未見帶器妊娠者，帶器妊娠發(fā)生率為0%；觀察組2出現(xiàn)1例帶器妊娠者，帶器妊娠發(fā)生率為0.84%；觀察組3中發(fā)生3例帶器妊娠者，發(fā)生率為2.91%。三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3各組節(jié)育器脫落率以及其他原因取出率比較

觀察組1脫落率顯著低于其他兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組節(jié)育器脫落及其他原因取出情況比較 ［n（%）］

2.4三組副作用對比

在隨訪過程中，三組經(jīng)量增多的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)期延長和不規(guī)則出血以及白帶增多發(fā)生率在術(shù)后第1個月存在顯著性（P＜0.05），隨著時間推移差異不明顯（P＞0.05）；而各組的腰腹疼痛的癥狀在第1個月和第3個月中存在顯著性差異（P＜0.05），隨后差異不顯著（P＞0.05）。比較術(shù)后副作用發(fā)生情況，觀察組1術(shù)后經(jīng)期延長和不規(guī)則出血的發(fā)生率較其他兩組高，但隨著手術(shù)時間的推移逐漸減少。而觀察組2術(shù)后腰腹疼痛的癥狀較為明顯，觀察組3術(shù)后白帶增多的現(xiàn)象較多，并且均隨著時間的推移逐漸好轉(zhuǎn)。見表2。

表2　三組副作用對比

3　討 論

隨著宮內(nèi)節(jié)育器的用于避孕的普及，各式各樣的節(jié)育器的出現(xiàn)，導(dǎo)致臨床在進(jìn)行節(jié)育器的選擇時面臨較大的挑戰(zhàn)。有研究者表示，優(yōu)質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)具備以下標(biāo)準(zhǔn)：放置后一年內(nèi)的妊娠率應(yīng)在2%以下，由于其他癥狀取出率應(yīng)＜4%，脫落率應(yīng)在4%以下?？傊x擇合理、安全、有效的宮內(nèi)節(jié)育器才能有效提高避孕效果，同時副作用也較少［2-3］。

總之，在上述三種不同的宮內(nèi)節(jié)育器中，GyneFix330的避孕效果相對較好，但也存在一定不足和缺陷，因此臨床應(yīng)根據(jù)女性的自身情況選擇適合的宮內(nèi)節(jié)育器，繼而提高避孕效果，減少副作用的發(fā)生。

［1］ 榮增紅，顧紅媛，馬占海，等.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床使用12個月避孕效果比較分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（8）:485-488.

［2］ 孫志明，李 瑛，姚 捷，等.江蘇省部分農(nóng)村地區(qū)宮內(nèi)節(jié)育器使用狀況及避孕效果調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（11）:658-661.

［3］ 賀奇霞，王 虹.3種宮內(nèi)節(jié)育器臨床使用12個月避孕效果比較分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）:1913-1914.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2016.08.053.02