周青　高瑞松　周興　王月

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病外科雜病科，長沙410007）

中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)課程形成性考核模式初探※

周青高瑞松周興王月

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男性病外科雜病科，長沙410007）

目前大學(xué)人才培養(yǎng)考核方法大都是以期末考核為主，但是這種考核方法存在其弊端，并不能很好的反應(yīng)學(xué)生對課程的掌握情況，所以如何改進(jìn)考核方法，更好地培養(yǎng)人才是現(xiàn)代教育較為迫切和重要的問題。其中考核方式的設(shè)計是關(guān)鍵點，在中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的教學(xué)中，實施形成性考核和期末考核相結(jié)合的考核方式，切實提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強學(xué)生臨床實踐能力。

形成性考核；終結(jié)性考核；中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)

現(xiàn)代大學(xué)教育所培養(yǎng)的具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)創(chuàng)新人才是實現(xiàn)“中國夢”的人才基礎(chǔ)。為了加強人才的培養(yǎng)和篩選，大學(xué)的課程考試變得越來越重要，可是傳統(tǒng)的大學(xué)課程考試主要以期末總結(jié)考試為主，因考察形式單調(diào)，知識層面單一，學(xué)生的綜合素質(zhì)難以在考試中得到全面的反應(yīng)。時代在快速的發(fā)展，人才的能力表現(xiàn)形式也日趨多樣化，為了適應(yīng)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)和篩選要求，考核形式也應(yīng)做出與之相應(yīng)的改變。而對于中醫(yī)學(xué)生，不僅要深刻理解傳統(tǒng)的古中醫(yī)，同時也要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識。所以考核不能僅限于期末考試這種單一形式的考核方法，為了達(dá)到提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、加強醫(yī)學(xué)實踐能力的目的，中醫(yī)外科教科室采用了形成性考核與終結(jié)性考核方法相結(jié)合的考查方式。本文以中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)課程為例，對該類創(chuàng)新性考核方式進(jìn)行闡明。

1　形成性考核

1.1目的形成性考核，是在教學(xué)過程中進(jìn)行的一種考核模式，能幫助教師全面分析學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，全方位檢驗學(xué)生的階段學(xué)習(xí)成果。中醫(yī)教學(xué)具有很鮮明的特點：理論和實踐必須緊密結(jié)合，必須幫助學(xué)生形成一套系統(tǒng)的中醫(yī)診療思維，因此在中醫(yī)教學(xué)中實施形成性考核，目的是為了幫助學(xué)生在中西醫(yī)的學(xué)習(xí)中找到合適的途徑，及時反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，以便教師及時調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)工作［1］，通過“邊進(jìn)行，邊調(diào)整，師生雙向控制的教學(xué)模式”，探索出一條整體的因材施教之路。

1.2意義教學(xué)質(zhì)量的保證需要有效的課程考核，而形成性考核的出現(xiàn)極大地提高了課程考核效率。形成性考核能改變以單純傳授知識為導(dǎo)向的授課方式，避免出現(xiàn)“上課記筆記、課后背筆記、考試默筆記、考完扔筆記、考后全忘記”的現(xiàn)象［2］。在中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的教學(xué)中實施形成性考核，是強化學(xué)生提高思維層次，提高學(xué)生臨床實踐能力，加強教學(xué)過程的指導(dǎo)和管理的重要手段；是改革考核內(nèi)容，改進(jìn)考核方式、方法的重要措施。研究證實：期末考試成績與形成性考核成績一般呈正相關(guān)趨勢，它表明了形成性考核成績好，期末考試成績也較好的規(guī)律［3］。

2　形成性考核方案設(shè)計

形成性考核的優(yōu)勢顯著，能強化學(xué)生素質(zhì)，及時反饋教學(xué)信息，并能指導(dǎo)教師做出相應(yīng)調(diào)整，在反饋-調(diào)整中不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法，達(dá)到培養(yǎng)專業(yè)人才的目的。對于中醫(yī)學(xué)生，通過形成性考核，能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐相結(jié)合。中醫(yī)外科教研室根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的課程特點，設(shè)計了如下考核方式。

2.1考核方式中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)課程是七年制本科生必修課，根據(jù)課程考核的相關(guān)要求，并結(jié)合本課程特點，特制定如下形成性考核方案：形成性考核作業(yè)占形成性考核總成績的50%，由任課教師考核，所有形成性考核題目均由中醫(yī)外科教研室男科老師編制，統(tǒng)一提供。參加專業(yè)課程問答及討論等占15%，由任課教師考核。課后作業(yè)等占10%，由任課教師考核。參加實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)（臨床見習(xí)）及其他占25%，由任課教師或教學(xué)秘書考核。學(xué)生的課程形成性考核成績的計算方法為：X=作業(yè)成績×50%+專業(yè)課程討論+課后作業(yè)+實踐環(huán)節(jié)。

2.2考核內(nèi)容

2.2.1形成性考核作業(yè)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)是一門中西醫(yī)相結(jié)合的臨床課程，既與傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)密不可分，同時又與新興的臨床課程——男科學(xué)關(guān)系密切。通過形成性考核，可以讓學(xué)生加強對課堂所授課程內(nèi)容的掌握，提高學(xué)生對臨床基礎(chǔ)知識的運用能力；通過試題引導(dǎo)學(xué)生對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，加深對中醫(yī)學(xué)理論的理解，強化運用中醫(yī)診療的習(xí)慣，形成中醫(yī)獨特的的診療思維；現(xiàn)代男科學(xué)是一門與時俱進(jìn)的學(xué)科，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)緊密關(guān)聯(lián)，通過考核，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與男科學(xué)有關(guān)的前沿技術(shù)，開拓學(xué)生視野，加深對中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

試題內(nèi)容由中醫(yī)外科教研室男科老師統(tǒng)一編制，并根據(jù)情況每年做適當(dāng)調(diào)整，題型包括：單選題、多選題、判斷改錯題、簡答題、病案分析題，作業(yè)為100分制，四次作業(yè)的平均成績作為作業(yè)的最終成績，占形成性考核的50%。形成性考核作業(yè)的設(shè)計原則是突出重點、內(nèi)容全面、難度適中，力求為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供較好的指導(dǎo)、幫助與監(jiān)督。

2.2.2專業(yè)課程討論對于醫(yī)學(xué)生，僅僅掌握基本的課本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，重要的是臨床技能的掌握，將基礎(chǔ)知識運用到臨床，指導(dǎo)診療才是最終目的。特別是中醫(yī)學(xué)生，在臨床實踐不充足的情況下，在課堂上引導(dǎo)學(xué)生逐漸形成一套系統(tǒng)的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的診療思維顯得十分重要。利用授課時間，由授課老師從旁協(xié)助指導(dǎo)和分析，對臨床病例進(jìn)行充分討論，從理論到實踐、從診斷到治療，讓學(xué)生熟悉以至于掌握臨床醫(yī)生的一般診療途徑。根據(jù)學(xué)生的回答情況打分，滿分為15分。

2.2.3課后作業(yè)設(shè)計三套練習(xí)題作為課后作業(yè)，作業(yè)題量要比形成性考核作業(yè)小，在題目的選擇上主要是針對《中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》教材中的重點，以前列腺疾病、性功能障礙、男性不育及男科雜病等章節(jié)內(nèi)容為主要考察點，對學(xué)生專業(yè)知識掌握情況進(jìn)行調(diào)查?？疾炷康模褐荚谔岣邔W(xué)生對男科疾病的認(rèn)識，特別是中醫(yī)治療的能力的考察。完成該類試題需要學(xué)生擴大閱讀面，提升思維層次及深度。要求每位學(xué)生按進(jìn)度認(rèn)真完成，根據(jù)學(xué)生課后作業(yè)的完成情況，進(jìn)行打分，滿分為10分。

2.2.4實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)是一門臨床課程，學(xué)生對知識的掌握需要深入臨床進(jìn)行實踐操作來實現(xiàn)，而實踐性教學(xué)主要是帶領(lǐng)學(xué)生到臨床病房見習(xí)。通過帶教老師對典型病例的患者進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生對男科疾病的發(fā)病、癥狀、診斷及治療有直觀體會。而考核環(huán)節(jié)是讓學(xué)生通過對患者病史的詢問、體格檢查、以及實驗室分析得出初步的診斷及相應(yīng)的治療方法。在該過程中，考核學(xué)生對相應(yīng)疾病的掌握程度及臨床思維的層次。由帶教老師給每位學(xué)生打分，滿分為25分。

2.3形成性考核實施辦法

2.3.1形成性考核作業(yè)該項所占全部考核比例的50%，所計算分?jǐn)?shù)為四次的平均分?jǐn)?shù)，以教師批改成績?yōu)榛A(chǔ)，不按時上交者酌情扣分。

2.3.2專業(yè)課程討論該項占形成性考核比例的15%。根據(jù)學(xué)生回答問題時所體現(xiàn)的對知識的掌握程度，及治療思維的全面程度打分。優(yōu)秀15分；良好12分；及格9分；不及格0～9分。

2.3.3課后作業(yè)該項占形成性考核比例為10%。所計算分?jǐn)?shù)為三次的平均分?jǐn)?shù)，以教師批改成績?yōu)榛A(chǔ)，不按時上交者酌情扣分。優(yōu)秀10分；良好8分；及格6分；不及格0～6分。

2.3.4實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)該項占形成性考核比例的25%。根據(jù)學(xué)生在對患者進(jìn)行“接診”時的表現(xiàn)來打分。優(yōu)秀25分；良好20分；及格15分；不及格0～15分。

3　終結(jié)性考核

通過終結(jié)性考核，旨在全面、系統(tǒng)考查學(xué)生對中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)理解和掌握程度，以及綜合運用所學(xué)知識，診斷治療男科常見疾病的能力。中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的終結(jié)性考核采取閉卷筆試形式，考試時間為120分鐘，考試實行百分制，最后按65%記入期末總成績。

3.1實施及管理要求課程綜合成績60分及以上為合格。其計算公式為：Z=X×U+Y×（1一U）；Z——課程綜合成績；X——課程形成性考核成績；U——形成性考核成績占課程綜合成績的總百分比；Y——終結(jié)性考試成績。Z=X×35%+Y×65%。按照以上公式計算，綜合成績未達(dá)到60分者視為不合格；如果綜合成績不合格，形成性考核成績合格的，可以保留形成性考核成績，重新參加下一輪課程的終結(jié)性考試。如果均不合格，則要求學(xué)生重修該課程?？傊?，在中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)的教學(xué)中，實施形成性考核，能在學(xué)生與教師之間形成良好的互動，加深了學(xué)生對課程知識的理解及運用，避免了學(xué)生平常不努力，臨時抱佛腳，快記快忘的劣習(xí)，如此不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及臨床實踐能力；同時也能不斷指導(dǎo)教師改進(jìn)授課方式，增加知識的傳授效率。因此，形成性考核模式值得進(jìn)一步實踐和探討改進(jìn)，以發(fā)揮更大的優(yōu)勢。

［1］韓建華，陳欣.論大學(xué)考試改革與培養(yǎng)創(chuàng)新人才［J］.南昌高專學(xué)報，2007（6）22：60-63.

［2］馬中記，陳子輝.高等學(xué)?？荚嚫母镅芯颗c探索［J］.長春師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2007，26（3）：125-127.

［3］孫曉霞，孟靜巖.關(guān)于中醫(yī)課程教學(xué)中實施形成性考核的設(shè)想［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（13）：8-9.

ZHOU Qing， GAO Ruisong， ZHOU Xing， WANG Yue
（Department of Andro1ogy and Surgica1Misce11aneous Diseases， The First Affi1iated Hospita1of Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410007， China）

The current university ta1ent training examination methods are most1y based on the fina1examination，but this kind of eva1uation method has its defects，which can not very good reaction students's grasp of the course.So how to improve the inspection method and training ta1ents better is more urgent and important prob1em in modern education.The appraisa1way design is the key point.In the teaching of integrative medicine andro1ogy，we want to carry out the eva1uation mode that combining formative assessment and fina1examination to promote students' autonomous 1earning abi1ity，and to strengthen students′c1inica1practice abi1ity.

formative assessment；summative eva1uation；integrated medicine andro1ogy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.002

1672-2779（2016）-12-0004-03

（本文編輯：楊杰本文校對：劉麗芳2016-03-11）

湖南省高層次衛(wèi)生人才“225”工程資助項目（湘衛(wèi)人發(fā)［2013］13號）；湖南中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)研究項目（No：2011-JG029）