史建平　潘　佳　趙　彬　汪廣劍　徐樂(lè)平

中國(guó).中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院精神三科，全軍精神醫(yī)學(xué)中心(江蘇常州)　213003　E-mail:moon_ukin@sina.com　△通訊作者　E-mail:37891023@qq.com

?

·論著·(精神衛(wèi)生)

阿爾茨海默病患者平衡功能與認(rèn)知功能的相關(guān)性

史建平潘佳△趙彬汪廣劍徐樂(lè)平

中國(guó).中國(guó)人民解放軍第102醫(yī)院精神三科，全軍精神醫(yī)學(xué)中心(江蘇常州)213003E-mail:moon_ukin@sina.com△通訊作者E-mail:37891023@qq.com

目的:了解與分析阿爾茨海默病(AD)患者平衡功能與認(rèn)知功能的關(guān)系。方法:對(duì)80例AD患者，以Berg平衡量表(BBS)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)分別評(píng)定其平衡功能、認(rèn)知功能；并按BBS評(píng)分，將AD患者區(qū)分為平衡功能障礙組、平衡功能受損組、平衡功能正常組后，進(jìn)行比較性分析及相關(guān)性分析。結(jié)果:①平衡障礙組MoCA總分顯著低于平衡受損組(d=1.51,P<0.001)、平衡正常組(d=3.47，P<0.001)，平衡受損組又顯著低于平衡正常組(d=1.98,P<0.01)。平衡障礙組MoCA注意/計(jì)算力得分顯著低于平衡正常組(d=0.63，P<0.05)；視空間/執(zhí)行得分顯著低于平衡受損組(d=0.54，P<0.05)、平衡正常組(d=1.00，P<0.001)。平衡受損組MoCA視空間/執(zhí)行得分顯著低于平衡正常組(d=0.51，P<0.05);②BBS總分與MoCA總分(r=0.435,P<0.001)、注意/計(jì)算力(r=0.226，P<0.05)、視空間/執(zhí)行(r=0.355，P<0.01)正相關(guān)；BBS靜態(tài)平衡分與MoCA總分(r=0.394,P<0.001)、注意/計(jì)算力(r=0.223,P<0.05)、視空間/執(zhí)行(r=0.314,P<0.01)正相關(guān)；BBS動(dòng)態(tài)平衡分與MoCA總分(r=0.427,P<0.001)、注意/計(jì)算力(r=0.255,P<0.05)、視空間/執(zhí)行(r=0.357,P<0.01)、定向力評(píng)分(r=0.240,P<0.05)正相關(guān)。結(jié)論:AD患者的平衡功能障礙與認(rèn)知功能，特別是注意/計(jì)算力、視空間/執(zhí)行能力的受損有關(guān)。

阿爾茨海默??；平衡功能；認(rèn)知功能；Berg平衡量表；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表

阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)患者中，由于其認(rèn)知能力的下降及精神行為的異常，跌倒的發(fā)生率遠(yuǎn)高于認(rèn)知功能正常的老年人，成為AD患者最常見(jiàn)的意外傷害。且隨著AD病情的進(jìn)一步加重，跌倒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步增加。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，AD患者跌倒發(fā)生率高達(dá)42.3%，為認(rèn)知未受損老年人的3倍；由此導(dǎo)致AD患者骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高2倍，并可加重患者的認(rèn)知障礙，增高病死率[1]。國(guó)內(nèi)1項(xiàng)中等樣本量的調(diào)查中，住院AD患者跌倒發(fā)生率為38.1%；而出現(xiàn)跌倒的AD患者中，骨折發(fā)生率達(dá)44.4%[2]。

跌倒與平衡功能密切有關(guān)。平衡功能指身體處在某一姿態(tài)或在運(yùn)動(dòng)及受到外力作用時(shí)，自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力。平衡功能受損的直接性后果之一，即是跌倒；在跌倒發(fā)生的眾多原因中，平衡障礙是主要原因之一[3]。因此，對(duì)AD患者平衡功能特點(diǎn)的研究，是破解、預(yù)防AD患者跌倒后意外傷害事件的一個(gè)有效途徑。王楓等[4]的研究發(fā)現(xiàn),即使在輕度認(rèn)知功能障礙患者，也已存在亞臨床的平衡功能受損；在AD患者中，平衡障礙更為顯著，但該項(xiàng)研究未對(duì)AD患者平衡障礙與認(rèn)知功能受損的相關(guān)性作進(jìn)一步的探討。而認(rèn)識(shí)功能受損，是AD患者最為核心的臨床特征。鑒于此，本研究將側(cè)重于對(duì)AD患者平衡功能與認(rèn)知功能的相互關(guān)系進(jìn)行探討，以補(bǔ)充既往研究的缺漏。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

為2013年12月-2015年6月我院精神科住院患者。入組標(biāo)準(zhǔn):①年齡60～80歲；②受教育年限≥12年；③符合美國(guó)國(guó)立老化研究所-阿爾茨海默病協(xié)會(huì)AD診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“可能AD”標(biāo)準(zhǔn)[5]，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)<26分；③認(rèn)知功能和日常生活能力下降≥6月；④輕中度癡呆，臨床癡呆量表(CDR)評(píng)分=1、2分；⑤Hachinski缺血指數(shù)≤4分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有甲狀腺功能低下、葉酸、維生素B缺乏等代謝疾??；②經(jīng)MRI或CT證實(shí)有腦血管性疾病，或有癲癇、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③有顯著抑郁，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分>17分；④有顯著的精神行為癥狀，阿爾茨海默病病理行為評(píng)定量表(BEHAVE-AD)評(píng)分≥8分；⑤有可能引起平衡障礙的其他疾病(如美尼爾氏病)；⑥已接受抗膽堿脂酶藥物、苯二氮卓類(lèi)藥物、抗精神病藥物治療者。本研究為所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，由受試者監(jiān)護(hù)人書(shū)面知情同意。

共80例。根據(jù)Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)評(píng)分[6]，分為3組：①平衡障礙組(BBS 評(píng)分0～20分)，共19例，男12例,女7例，平均年齡(68.6±4.9)歲，受教育年限(12.9±1.6)年，病程(3.7±1.9)年，BBS評(píng)分(14.7±3.3)分；②平衡受損組(BBS評(píng)分21～40分),共27例，男12例、女15例，平均年齡(68.9±5.4)歲,受教育年限(12.9±1.4)年，病程(3.6±1.8)年，BBS評(píng)分(31.1±4.8)分；③平衡正常組(BBS評(píng)分41～56分),共34例，男19例,女15例，平均年齡(67.3±5.0)歲，受教育年限(12.6±1.1)年，病程(3.2±1.7)年，BBS評(píng)分(44.9±3.0)分。

經(jīng)檢驗(yàn)，3組BBS評(píng)分有顯著差異(F=404.294,P=0.000),平衡障礙組BBS評(píng)分低于平衡受損組(d=16.5,P=0.000)，后者又低于平衡正常組(d=13.8,P=0.000)；3組的性別構(gòu)成(χ2=1.679)、平均年齡(F=0.592)、受教育年限(F=0.503)、病程(F=0.462)則無(wú)顯著差異(P均>0.05)。

1.2方法

1.2.1認(rèn)知功能評(píng)定采用北京版MoCA評(píng)測(cè)認(rèn)知功能。北京版MoCA分為注意/計(jì)算力(6分)、定向力(6分)、視空間與執(zhí)行能力(5分)、延遲回憶(5分)、命名(3分)、語(yǔ)言(3分)、抽象能力(2分)，共7個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域，總分30分。其中，注意/計(jì)算力包含數(shù)字廣度(2分)、數(shù)字注意(1分)、100連續(xù)減7(3分)，定向力包括時(shí)間定向(4分)、地點(diǎn)定向(2分)，視空間與執(zhí)行能力又包含連線(1分)、復(fù)制立方體(1分)、畫(huà)鐘(3分)，語(yǔ)言包括復(fù)述(2分)和流暢性(1分)[7]。

1.2.2平衡功能測(cè)定采用BBS評(píng)定。BBS包括坐到站、獨(dú)立站立、獨(dú)立坐位、站到坐、轉(zhuǎn)移、閉目站立、并腳站立、站立位上臂前伸、彎腰拾物、轉(zhuǎn)身向后看、原地轉(zhuǎn)圈、雙腳交替踏臺(tái)階、前后腳直線站立和單腿站立共l4項(xiàng)，測(cè)試時(shí)間約20min。每個(gè)項(xiàng)目最低得分為0分，最高得分為4分，總分56分，得分越高，平衡功能越好。其中，第2、3、6、7、13和14項(xiàng)共6項(xiàng)測(cè)試靜態(tài)平衡功能，得分相加為靜態(tài)平衡分(0～24分)；其余8項(xiàng)為動(dòng)態(tài)平衡功能項(xiàng)目，得分總和為動(dòng)態(tài)平衡分(0～32分)。BBS按總分可為0～20分、21～40分、41～56分3組，分別代表平衡能力障礙、平衡能力受損、平衡能力正常[6]。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 16.0數(shù)據(jù)分析。3組間計(jì)數(shù)資料(構(gòu)成比)的比較，采用χ2檢驗(yàn)；3組間計(jì)量資料的比較，采用方差分析，組間兩兩比較(驗(yàn)后檢驗(yàn))采用LSD法。BBS總分、靜態(tài)平衡分、動(dòng)態(tài)平衡分與MoCA總分的相關(guān)性，采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析(Pearson相關(guān)系數(shù))；與MoCA各因子分的相關(guān)性，采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)分析(Spearman相關(guān)系數(shù))。

2　結(jié)　果

2.1不同平衡功能AD患者M(jìn)oCA測(cè)定結(jié)果比較

方差分析顯示，3組MoCA總分、注意/計(jì)算力、視空間/執(zhí)行評(píng)分有顯著差異。兩兩比較顯示，平衡障礙組MoCA總分顯著低于平衡受損組(d=1.51,P=0.000)、平衡正常組(d=3.47，P=0.000),平衡受損組又顯著低于平衡正常組(d=1.98,P=0.004)。平衡障礙組注意計(jì)算得分顯著低于平衡正常組(d=0.63，P=0.011)，視空間得分顯著低于平衡受損組(d=0.54，P=0.043)、平衡正常組(d=1.00，P=0.000)；平衡受損組視空間得分又顯著低于平衡正常組(d=0.51，P=0.039)，見(jiàn)表1。

表1　不同平衡功能AD患者M(jìn)oCA測(cè)定指標(biāo)的比較±s)

注：與平衡受損組比較，*P<0.05,**P<0.01；與平衡正常組比較，▲P<0.05,▲▲P<0.01,▲▲▲P<0.001

2.2AD患者平衡功能與認(rèn)知功能的相關(guān)性

相關(guān)分析顯示，BBS總分與MoCA總分(r=0.435,P=0.000)、注意/計(jì)算力(r=0.226，P=0.017)、視空間/執(zhí)行(r=0.355，P=0.001)正相關(guān)；BBS靜態(tài)平衡分與MoCA總分(r=0.394,P=0.000)、注意/計(jì)算力(r=0.223,P=0.047)、視空間/執(zhí)行(r=0.314,P=0.005)正相關(guān)；BBS動(dòng)態(tài)平衡分與MoCA總分(r=0.427,P=0.000)、注意/計(jì)算力(r=0.255,P=0.022)、視空間/執(zhí)行(r=0.357,P=0.001)、定向力評(píng)分(r=0.240,P=0.031)正相關(guān)。

3　討　論

AD發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，治療上也缺乏有效手段，改善生活質(zhì)量成為重要醫(yī)療目標(biāo)。在這一理念下，對(duì)AD患者除記憶缺損、認(rèn)知障礙外的非認(rèn)知癥狀更為重視，如精神行為癥狀、吞咽障礙[8-9]等，并成為AD研究的重要分支，平衡障礙也是如此。平衡功能是人體一項(xiàng)重要的基本生理功能，也是日常生活中完成各種動(dòng)作、操作的基礎(chǔ)。對(duì)AD患者平衡障礙的研究、干預(yù)與治療，不僅可有效防范跌倒等意外傷害事件所造成的傷殘、失能和死亡，對(duì)改善患者生存質(zhì)量也有積極意義。

從研究目的出發(fā)，我們對(duì)平衡功能、認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)工具的選擇，作了較多的考量。平衡功能臨床評(píng)估，①可通過(guò)觀察及簡(jiǎn)單的神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)試，如Romberg法、強(qiáng)化Romberg法等獲得，但缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果粗略，難以發(fā)現(xiàn)亞臨床改變;②可通過(guò)人體姿勢(shì)平衡儀測(cè)評(píng)，能夠精確檢測(cè)到一些臨床前期的平衡功能改變，結(jié)果客觀、敏感、可重復(fù)，但考慮到AD患者的特殊性，較難配合完成，檢查過(guò)程中也有一定的安全隱患，故我們選擇平衡量表評(píng)測(cè)。平衡量表中，BBS應(yīng)用最為廣泛，多項(xiàng)研究證實(shí)BBS有較好的信度及效度[10-11]。另有研究發(fā)現(xiàn)，BBS與利用人體平衡測(cè)試儀測(cè)定所得的客觀平衡功能指標(biāo)間，有良好的一致性，可反映患者的平衡功能[12]。在認(rèn)知評(píng)估方面，我們選擇了MoCA，主要是考慮到MoCA既簡(jiǎn)便、快速；涉及的認(rèn)知領(lǐng)域也相對(duì)齊全，包括了空間知覺(jué)、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)組織、執(zhí)行操作等與平衡功能密切相關(guān)的認(rèn)知領(lǐng)域。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同平衡功能水平的AD患者存在顯著的認(rèn)知水平差異，平衡功能障礙組的總體認(rèn)知功能水平顯著低于平衡功能受損組，后者又顯著低于平衡功能正常組。提示表明,AD患者平衡功能，與認(rèn)知水平存在平行的變化趨勢(shì)。在各認(rèn)知領(lǐng)域方面，視空間/執(zhí)行功能與患者平衡功能的變化趨勢(shì)同樣一致，而平衡障礙組的注意/計(jì)算力也顯著低于平衡正常組。上述均提示AD患者的平衡功能異常，可能與患者認(rèn)知功能的受損有關(guān)。人體的平衡維持是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)程，通過(guò)視覺(jué)傳入提供周?chē)h(huán)境、身體運(yùn)動(dòng)和方向的信息;通過(guò)肌肉、關(guān)節(jié)及肌腱等處的本體感受,向大腦傳遞體重分布、身體重心位置等信息;通過(guò)半規(guī)管、橢圓囊、球囊感知直線或角加速運(yùn)動(dòng)，及與直線重力加速有關(guān)的頭部位置等信息。上述3種感覺(jué)信息，在多級(jí)平衡覺(jué)神經(jīng)中樞中(脊髓、前庭核、內(nèi)側(cè)縱束、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、小腦及大腦皮質(zhì)等)進(jìn)行整合加工后，形成運(yùn)動(dòng)方案[13]。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)進(jìn)一步以不同的協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，控制姿勢(shì)變化，將身體重心調(diào)回到原來(lái)的范圍、或建立新的平衡?？梢?jiàn)，平衡功能的維持，與機(jī)體對(duì)感覺(jué)信號(hào)的編碼、處理、整合與調(diào)控有關(guān)。故越來(lái)越多的觀點(diǎn)認(rèn)為，認(rèn)知過(guò)程參與了平衡控制機(jī)制的形成；而認(rèn)知功能的改善則有助于平衡功能的改善[14]。此外，AD患者膽堿能神經(jīng)元的功能減退與不足[15]，可能不僅累及認(rèn)知功能，也可能影響到平衡功能。這是因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，腳橋核在靜態(tài)姿勢(shì)調(diào)節(jié)過(guò)程中，通過(guò)膽堿能神經(jīng)纖維將整合的感覺(jué)信息投射至丘腦，從而協(xié)調(diào)姿勢(shì)平衡；大腦皮質(zhì)的膽堿能系統(tǒng)，則在動(dòng)態(tài)平衡的調(diào)控中發(fā)揮著重要的作用[16]。

在本研究相關(guān)分析中發(fā)現(xiàn)，AD患者的總體平衡能力、動(dòng)態(tài)或靜態(tài)平衡能力，均與患者的總體認(rèn)知水平正相關(guān)；而在各認(rèn)知領(lǐng)域中，主要與注意/執(zhí)行能力、視空間能力正相關(guān)，僅動(dòng)態(tài)平衡能力還可能涉及定向能力。新近國(guó)內(nèi)1項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的視覺(jué)注意力商數(shù)，與平衡測(cè)試指標(biāo)之一的傅立葉參數(shù)F7～F8存在負(fù)相關(guān)，提示注意力,尤其是視覺(jué)注意力與平衡功能有關(guān)[17]，支持本結(jié)果。視空間功能包括視空間感知、視空間結(jié)構(gòu)、視空間記憶及工作記憶、視空間執(zhí)行等多個(gè)方面，在尋找動(dòng)作路線、定位地點(diǎn)等過(guò)程中起重要作用[18]。研究發(fā)現(xiàn)，在AD疾病早期即可有視空間功能的缺損[19]。已知本體覺(jué)的存在，主要依賴(lài)于對(duì)機(jī)體各部位空間定位信息的處理與分析[20]。故視空間能力的受損，必然影響到AD患者本體感覺(jué)的正確性、有效性，導(dǎo)致平衡障礙。視空間能力的受損，還可導(dǎo)致對(duì)目標(biāo)刺激的定位障礙、對(duì)線方向判斷障礙及明顯的距離判斷障礙[21]，而上述功能在人體動(dòng)態(tài)平衡中均起重要作用。因此，視空間能力障礙不僅影響AD患者的靜態(tài)平衡功能，同樣影響動(dòng)態(tài)平衡功能。

對(duì)AD患者高跌倒風(fēng)險(xiǎn)及其后果嚴(yán)重性的關(guān)注，是開(kāi)展本研究的主要?jiǎng)右?。結(jié)合本研究結(jié)果，我們認(rèn)為對(duì)AD患者特別是有嚴(yán)重認(rèn)知衰退者，應(yīng)加強(qiáng)平衡功能的訓(xùn)練與康復(fù)[22]。并有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)患者視覺(jué)注意、空間感知方面的訓(xùn)練。

[1]Lobo A.Relationship between physical condition，functional fitness，and falls risk in elderly adults[J].J Am Geriatr Soc，2012,60(11)：1788-1789

[2]張守字，李靜，滿冬梅，等.老年癡呆患者跌倒危險(xiǎn)因素的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28(6)：466-468

[3]Tousignant M，Corriveau H，Roy P M，et al.The effect of supervised Tai Chi intervention compared to a physiotherapy program on fall-related clinical outcomes：A randomized clinical tria1[J].Disabif Rehabil，2012，34(3)：196-201

[4]王楓，王臻，趙永波，等.輕中度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙患者的平衡功能[J].中華神經(jīng)科雜志，2011,44(4)：257-260

[5]梁超，閆治豐，張磊.阿爾茨海默病患者的前注意自動(dòng)信息加工[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2014,22(10)：1475-1477

[6]張舒校，王建平，苗勤，等.腦白質(zhì)疏松癥患者分級(jí)與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(8)：794-796

[7]Nasreddine Ziad S，高晶.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表：一個(gè)檢測(cè)輕度認(rèn)知功能障礙和早期癡呆的工具[J].中華神經(jīng)科雜志，2011,45(2)：135-137

[8]許潔，郁雯蔚，秦露.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)輕、中度老年癡呆患者的效果觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(11)：1615-1617

[9]陳淑玲，金建烽，閻同軍，等.阿爾茨海默病患者吞咽功能障礙的臨床調(diào)查分析[J].中華精神科雜志，2015,48(2)：109-114

[10]La Porta F，Caselli S，Susassi S，et a1.Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study[J].Arch Phys Med Rehabil，2012，93(10)：1209-1216

[11]Taylor D，Hale L，Schluter P，et al.Effectiveness of tai chi as a community-based falls prevention intervention：A randomized controlled tria1[J].J Am Geriatr Soc，2012，60(5)：841-848

[12]何懷，戴桂英，劉傳道.靜態(tài)平衡儀及平衡功能量表在偏癱患者平衡功能評(píng)定中的應(yīng)用及相關(guān)性分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33(2):134-136

[13]LeeLee J M，Koh S B，Chae S W，et a1.Postural instability and cognitive dysfunction in early Parkinson's disease[J].Can J Neurol Sci,2012，39(4)：473-482

[14]陳少貞，張保峰，趙江莉，等,認(rèn)知干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者平衡功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,31(3)：183-184

[15]顧曙光，蔣夢(mèng)妮，季莉.安理申治療癡呆并發(fā)行為和精神癥狀的療效觀察[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013,21(6)：815-816

[16]Muller M L，Albin R L，Kotagal V，et a1.Thalamie cholinergic innervation and postural sensory integration function in Parkinson's disease[J].Brain，2013，136(11)：3282-3289

[17]魏艷，張楓，楊潔，等.注意缺陷多動(dòng)障礙兒童平衡功能與注意力的相關(guān)性研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014，23(2)：129-132

[18]Van Braeckel K N，Taylor H G.Visuospatial and visuomotor deficits in preterm children：The involvement of cerebellar dysfunctioning[J].J Dev Med Child Neurol，2013，12(Suppl 4)：19-22

[19]Robitaille A，Muniz G，Piccinin A M，et a1.Multivariate longitudinal modeling of cognitive aging:Associations among change and variation in processing speed and visuospatial ability[J].J Gem Psych(Beru)，2012，25(1)：15-24

[20]Kravitz D J，Saleem K S，Baker C I，et a1.A new neural framework for visuospatial processing[J].J Nat Rev Neuiosci，2011，12(1)：217-230

[21]Mikos A，Zahodne L.Cognitive declines after unilateral deep brain stimulation surgery in Parkinson's disease：A controlled study using reliable change，part II[J].Clin Neuropsychol，2010，24(2)：235-245

[22]李會(huì)，魏中華，劉春?jiǎn)?，?住院精神障礙患者陪護(hù)人員對(duì)跌倒預(yù)防知信行研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013,21(11)：1648-1650

http://www.cjhp.com.cn/(歡迎查閱，免費(fèi)下載)

The Correlations of Balance Function and Cognition Function in Patients with Alzheimer's Disease

Shi Jianping，Pan Jia，Zhao Bin，et al

Department of Psychiatry,The People'Liberation Army 102nd Hospital,Changzhou 213003,China.

Objective:To explore the relationships between balance function and cognition function in patients with Alzheimer's disease(AD).Methods:Eighty AD patients were recruited and measured by Berg balance scale(BBS)and Montreal cognitive assessment(MoCA)to evaluate balance function and cognition function respectively,and divided into three groups according to the scores of BBS including balance disfunctiongroup(n=19),impaired balance group(n=27),normal balance group(n=34).Results:AD patients with balance disfunction had lower scores of MoCA than those with impaired balance(d=1.51,P<0.001)or normal balance patients(d=3.47,P<0.001),while the former lower than the later(d=1.98,P<0.01).AD patients with balance disfunction also had lower scores of attention /calculation(d=0.63，P<0.05)or visuospatial /executive function(d=1.00，P<0.001)compared with those normal balance AD patients,and decreased subscale score of visuospatial/executive function(d=0.54，P<0.05)compared with those impaired balance AD patients.with impaired balance had lower subscale scores of visuospatial/executive function(d=0.51，P<0.05)than those AD patients with normal balance.The scores of BBS was positively related with scores of MoCA(r=0.435,P<0.01),subscale score of attention /calculation(r=0.226，P<0.05),and visuospatial/executive function(r=0.355，P<0.01).The subscale score of static balance of BBS had a positive correlation with scores of MoCA(r=0.394,P<0.001),subscale score of attention /calculation(r=0.223,P<0.05),and visuospatial/ executive function(r=0.314,P<0.01).The subscale score of dynamic balance of BBS had positively correlated with scores of MoCA(r=0.427,P<0.001),subscale score of attention /calculation(r=0.255,P<0.05),visuospatial/ executive function(r=0.357,P<0.01) or orientation(r=0.240,P<0.05).Conclusion:The damaged balance function should associate with the impaired cognition,especially attention /calculation and visuospatial /executive function in AD patients.

Alzheimer's disease;Balance function;Cognitive function;BBS;MoCA

R749.16

A

1005-1252(2016)06-0809-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.06.004

2015-12-07)