劉寧　黃美蓮

[摘要]目的 分析臨床護理路徑在首發(fā)精神分裂癥患者健康宣教中的應用效果。方法 將我院于2010年1月～2014年2月所接收首發(fā)精神分裂癥患者100例作為調(diào)查對象，將其隨機分為干預組、常規(guī)組兩個組別，每組50例。干預組采用臨床護理路徑，常規(guī)組采用基礎護理，比較兩組患者的健康知識知曉率、護理滿意率，評估精神狀況。結(jié)果 干預組患者臨床健康教育知識知曉率92.0%高于常規(guī)組78.0%；護理滿意率98.0%高于常規(guī)組82.0%；精神狀況評分優(yōu)于常規(guī)組；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對首發(fā)精神分裂癥患者健康宣教中行護理路徑干預措施作用突出，能夠提高護理服務質(zhì)量，提高患者的疾病認知和治療依從性，促進精神狀況改善，值得使用。

[關(guān)鍵詞]臨床護理路徑；首發(fā)精神分裂癥；健康宣教；應用效果

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-142-04

精神分裂癥為臨床常見性精神病癥，個性改變?yōu)榧膊≈饕卣鳌Ｓ捎诰穹至寻Y具有特殊性、住院時間長的臨床特點，間接加大患者心理負擔，尤其是首發(fā)患者，更是在某種程度上加大家庭負擔。因此，臨床住院期間健康教育的實施意義重大。本研究將我院接收首發(fā)精神分裂癥患者作為調(diào)查對象，分別借助不同護理措施進行健康教育，旨在探討臨床護理路徑應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2010年1月～2014年2月所接收首發(fā)精神分裂癥患者100例作為調(diào)查對象，按照數(shù)字隨機法將其分為干預組、常規(guī)組兩個組別，每組50例。其中，干預組中男、女患者分別為26例、24例，年齡20～60歲，平均（32.1±1.1）歲；病程位于1～4年，平均（2.6±0.3）年；該組50例首發(fā)精神分裂癥患者中，大學及以上學歷患者10例，高中22例，初中15例，小學3例；常規(guī)組中男、女患者分別為28例、22例，年齡22～62歲，平均（32.2±1.2）歲；病程1～4年，平均（2.4±0.2）年；該組50例首發(fā)精神分裂癥患者中，大學及以上學歷患者8例，高中20例，初中18例，小學4例。兩組首發(fā)精神分裂癥患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者（或家屬）自愿參與且簽署知情同意書，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2臨床診斷

（1）依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》，患者經(jīng)臨床檢查、影像學檢查后確診，研究前一周停用抗精神病藥物。（2）排除臟器功能損傷患者。

1.3方法

兩組患者入院后均行基礎性治療，常規(guī)組患者借助臨床基礎性護理措施健康教育，即定期組織精神分裂癥健康教育講座；干預組患者借助臨床護理路徑健康教育，此護理實施前期首先由護士長、護理組長等組成護理路徑管理團隊，由專業(yè)人員對組內(nèi)成員進行護理路徑培訓，確保每位護理人員均充分掌握該護理內(nèi)容。隨后制定健康教育路徑表，要求得到患者家屬的配合。內(nèi)容包括：入院宣傳教育、藥物知識、疾病知識等，主要包括：（1）患者入院第1天，護理人員向其介紹醫(yī)院環(huán)境、治療醫(yī)師和負責護士長等，并向患者講解醫(yī)院制定規(guī)章制度，待患者初步了解醫(yī)院相關(guān)內(nèi)容后進行臨床護理路徑實施內(nèi)容和方法講解，便于消除患者負性情緒，確保護理路徑措施的順利實施；（2）患者入院第2天，護理人員應帶領其進行日常B超、X線檢查等，且檢查前期耐心講解注意事項，提高臨床常規(guī)檢查配合度；詢問患者對自身疾病認知度，以便制定針對性健康教育方案；（3）患者入院的第3～14天，向患者講解臨床服用藥物名稱、藥物作用及劑量等，同時告知患者藥物服用時極有可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者做好心理準備；此外，護理人員還應多和患者溝通，充分了解其內(nèi)心想法，這樣可針對護理臨床心理特征制定個性化護理方案，便于緩解負性情緒，提高疾病治療依從性，縮短住院時間；根據(jù)營養(yǎng)現(xiàn)狀及飲食愛好等制定飲食方案，叮囑患者日常應以怎樣的飲食為主，應禁止食用哪些食物等，讓患者明白合理飲食對自身疾病的影響，進而加快康復進度；（4）患者入院的第15～40天，向患者和家屬介紹疾病病發(fā)原因、治療目的等內(nèi)容，講解精神分裂癥病癥恢復或加重的臨床表現(xiàn)，便于患者盡早發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)師處理；認真評估患者臨床護理路徑實施結(jié)果，并根據(jù)其不滿意地方適當調(diào)整，提高護理質(zhì)量；（5）患者出院前期?；颊吲R床出院前期，護理人員需再次叮囑服用藥物劑量和注意事項，叮囑患者禁止出現(xiàn)隨意更改藥物或停用藥物服用現(xiàn)象，若服用期間出現(xiàn)自身不了解的毒副作用，應立即回院檢查；向患者講解精神分裂癥疾病預防措施和日常保健措施，如：日常飲食嚴格控制高熱量食物攝入量，以免加重腦細胞損傷度；飲食確保色香味俱全，便于增進食欲，多吃新鮮蔬菜、水果，適當補充維生素和微量元素，禁止吸煙、喝酒等；另外，還應對患者家屬健康教育，促使家屬對患者病情進行監(jiān)管，叮囑家屬多關(guān)心患者，讓患者感覺到家庭的溫暖，加快疾病康復。由護理人員和護理組長借助上述措施行健康教育，且護士長隨時抽查患者知識了解度，便于及時調(diào)整護理措施。

1.4觀察項目

（1）判定兩組患者臨床健康知識知曉率，標準：健康教育結(jié)束后人手一份調(diào)查問卷，然患者填寫回收后進行統(tǒng)計，總分在80分以上為知曉，總分在60分以上為基本知曉，總分在60分以下為不知曉。（2）判定兩組患者精神狀況評分，采用臨床精神狀況評定量表（NOSIE），包含骯臟、不耐煩、哭泣等30個項目，在答案紙上進行作答，其中沒有記為0分；偶爾記為1分；比較經(jīng)常記為2分；經(jīng)常記為3分；總是如此記為4分；以此判定患者的社會能力、個人整潔、抑郁、遲鈍等評分。（3）判定兩組患者臨床護理結(jié)果，標準：患者出院期間發(fā)放護理滿意調(diào)查表，調(diào)查總分在90分以上為滿意，總分在60分以上為一般，總分在60分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計、分析文中數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料%表示，采用t檢驗及x²檢驗，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床健康知識知曉率比較

臨床調(diào)查結(jié)果表明，干預組患者健康教育知曉率和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床精神狀況評分比較

臨床調(diào)查結(jié)果表明，干預組患者臨床社會能力、個人整潔、抑郁、遲鈍等評分和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床護理結(jié)果比較

臨床調(diào)查結(jié)果表明，干預組患者臨床護理滿意率和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，多于青壯年時發(fā)病，疾病多遷延不愈，臨床復發(fā)率較高，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。精神分裂癥的發(fā)生受多種因素的影響，臨床常見影響因素包括神經(jīng)生物學因素、遺傳因素以及社會心理學因素等。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可將精神分裂癥分為偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥以及末定型分裂癥等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國精神分裂癥疾病患者占總?cè)丝诘?.5‰，治療時間長，家庭負擔重。

就目前而言，社會經(jīng)濟和人們健康要求呈現(xiàn)正相關(guān)，臨床護理路徑作為醫(yī)院主要護理模式受到社會各界的廣泛關(guān)注。臨床護理路徑是二十世紀八十年代由美國開發(fā)的標準化診療、護理模式，其運用圖表形式對患者診療、護理流程進行規(guī)劃，可有效的提高護理人員的工作主動性，提升臨床治療及護理水平。資料表明，通過相應措施的實施，可有效提高臨床護理質(zhì)量。此外，該護理路徑借助圖表方式將護理程序一一羅列，可縮短護理人員工作時間，增加護患交流時間，縮短患者住院時間，減少醫(yī)療費用。由于精神疾病相對特殊，受影響因素多等因素的存在，一旦疾病治療期間操作不當，將危害生命健康。因此，將臨床護理路徑應用于精神分裂癥患者中意義重大。

目前對首發(fā)精神分裂癥實施健康宣教路徑的研究以及報道較少，為分析臨床護理路徑在首發(fā)精神分裂癥患者中的臨床應用的可行性以及有效性，現(xiàn)進行本次研究。本組調(diào)查結(jié)果表明：臨床護理路徑組患者經(jīng)針對性護理后健康教育知識知曉率92.0%和基礎性護理組78.0%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明針對首發(fā)精神分裂癥患者行臨床護理路徑干預措施具有一定的實效性，主要表現(xiàn)為：（1）臨床護理路徑通過加強患者健康教育，增強患者疾病知識了解度，提高患者自我保護意識以及能力，可有效提高患者臨床護理滿意率，提高疾病治療依從性，促使患者積極、主動的接受臨床治療，縮短住院時間；（2）促進護理人員成長，提高工作素質(zhì)，提高工作積極性。同時，還可促使護理人員將傳統(tǒng)的遵循醫(yī)囑工作轉(zhuǎn)變?yōu)橛心康?、有預見性的護理服務，拉近護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；（3）培養(yǎng)護理人員工作自主性，提高臨床整體工作質(zhì)量，符合魏惜晨研究成就。

綜上，臨床針對首發(fā)精神分裂癥患者健康宣教中行護理路徑干預措施作用突出，可提高患者疾病治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，值得使用。