鄭利平

寧陽縣中心醫(yī)院，山東泰安　271400

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120例2型糖尿病患者動態(tài)血糖檢測結(jié)果分析

鄭利平

寧陽縣中心醫(yī)院，山東泰安271400

目的分析2型糖尿病患者動態(tài)血糖檢測結(jié)果。方法采取隨機數(shù)字表法將120例2型糖尿病患者分為兩組，每組60例，對照組羅氏卓越型血糖儀檢測，實驗組給予動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)檢測，比較兩組患者的血糖變化情況、患者出院時HbA1c、2 hPG、FPG值、不良反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)的檢測指標。結(jié)果血糖的峰值在早餐后是最高的，且達峰值的時間也較快，其次就是中、晚餐后，對照組血糖峰值均高于實驗組，實驗組患者出院時糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對照組，實驗組不良發(fā)生率為8.3%明顯少于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論動態(tài)血糖檢測能夠全面反映患者的動態(tài)血糖水平，為2型糖尿病患者的診療提供客觀依據(jù)，值得參考。

2型糖尿??；動態(tài)血糖；結(jié)果分析

2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴型糖尿病，主要表現(xiàn)為代謝性疾病。一般情況下，多發(fā)于38歲之后，發(fā)生率占到了糖尿病患者的90%以上。該主要分析了羅氏卓越型血糖儀、動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在對2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測中所具有的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機數(shù)字表法將該院2014年12月—2015年12月期間的120例2型糖尿病患者分為兩組，經(jīng)實驗室病理檢查確診，所有患者均符合妊娠期糖尿病患者的臨床診斷標準［1］。對照組60例，年齡為20～70歲，平均（58.6±1.8）歲，病程1～30年，平均病程（16.2±0.8）年；實驗組中，年齡為19～69歲，平均（57.8±1.7）歲，病程1～31年，平均（17.6±0.6）年。且兩組患者平均空腹血糖（FBG）均處于（7±3）mmol/L，平均餐后血糖（PBG）都處于（12±6）mmol/L。兩組患者在年齡、病程、性別等基本資料上差異不顯著無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2入選標準

所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準、未使用已知可能影響糖代謝的藥物，沒有接受治療，并且排除糖尿病急性并發(fā)癥及其他影響血糖的疾病。

1.3方法

1.3.1對照組使用德國羅氏卓越公司穩(wěn)步型的血糖儀，利用葡萄糖氧化酶法對患者手指末梢血糖進行檢測，在醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，在患者三餐前、三餐后2 h以及睡前（22：00）、凌晨3：00的血糖進行定期的血糖檢測。1.3.2實驗組患者采用雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測儀，由醫(yī)護人員為需要進行監(jiān)測的患者佩戴傳感器以及微型的數(shù)據(jù)記錄儀，一般固定在患者的左上臂，也可以是腹部，患者可以在正常的生活環(huán)境中攜帶3 d，每天對患者的餐前指血參比血糖值進行檢測，并在患者的活動記錄卡上記錄活動事件的內(nèi)容以及內(nèi)容，包括了用藥、用餐、飲用飲料、鍛煉等一系列時間。在檢測結(jié)束時，要由醫(yī)護工作人員取下患者手臂上的數(shù)據(jù)儀與傳感器，接著將相關(guān)的數(shù)據(jù)下載至電腦上，對其作出相關(guān)的分析報告，繪制出精確的每日血糖變化曲線，進而繪制出詳細、完整、全面的血糖圖譜。

1.4器材

雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測儀、計算機、血糖感應(yīng)探頭、血糖曲線分析軟件、血糖信號提取儀。

1.5觀察指標

使用專門的分析軟件進行分析。分別記錄兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、HbA1c；觀察患者的動態(tài)血糖變化：，包括了患者在三餐前后血糖、夜間、凌晨的血糖值，以及對患者每天的血糖峰值、低血糖的情況、不良反應(yīng)進行監(jiān)測。

1.6統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1血糖監(jiān)測情況

實驗組60例患者中，共收到有效數(shù)據(jù)（862±30）個，監(jiān)測時間平均（72.4±2.4）h；檢測血糖值平均高于11.3 mmol/L，時間（13.6±8.2）h，占平均監(jiān)測時間的20.1%。對照組60例患者中，共收到有效數(shù)據(jù)（625±24）個，監(jiān)測時間平均為（64.5±2.1）h。檢測血糖值平均高于12.6 mmol/L，時間為（13.4±8.2），占平均檢測時間的32.6%。

2.2比較兩組患者血糖變化情況

患者血糖變化主要發(fā)生在早餐后，其次就是中、晚餐后，且早餐后血糖達峰值的時間較快，中、晚餐達峰值的時間較慢，且對照組血糖峰值要高于實驗組，而實驗組達到峰值時間要長于對照組，見表1。

2.3兩組患者出院時HbA1c、2 hPG、FPG值比較

實驗組患者出院時糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1　兩組患者血糖變化情況（±s）

表1　兩組患者血糖變化情況（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

表3　兩組患者出院時HbA1c、2 hPG、FPG值比較（±s）

表3　兩組患者出院時HbA1c、2 hPG、FPG值比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組出現(xiàn)了3例低血糖患者，2例出現(xiàn)探頭局部滲血，不良發(fā)生率為8.3%，對照組出現(xiàn)了12例低血糖患者，6例探頭局部滲血，出現(xiàn)不良發(fā)生率為30.0%，對照組明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），所有患者均為出現(xiàn)過敏、局部紅腫。

3　討論

其實2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并沒有徹底喪失，更有甚者有部分患者會在體內(nèi)產(chǎn)生過多的胰島素，只不過是患者對胰島素的作用效果不高，導(dǎo)致了患者體內(nèi)的胰島素是一直處于缺乏的狀態(tài)［2-3］。鑒于此這就需要使用一些口服藥物對體內(nèi)胰島素的分泌進行必要的刺激。目前對2型糖尿病給予動態(tài)血糖檢測可以有效的對患者的血糖進行檢測，隨著我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展，雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)也被廣泛的使用，作為一種新型的動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，可以對動態(tài)血糖提供的每一點血糖值進行多次的測量，接著通過智能計算，得出佩戴人的平均血糖值。在患者植入以及佩戴的過程中，沒有明顯痛感，且患者可以在不需要培訓(xùn)的情況下，進行佩戴，不影響患者的正常生活［4-5］。動態(tài)血糖檢測作為目前國際醫(yī)學(xué)公認的評價糖尿病治療療效以及保證醫(yī)療安全的重要手段之一，對于普通人而言，能夠預(yù)測和預(yù)防糖尿病的發(fā)生，而對于2型糖尿病患者而言，可以依據(jù)血糖檢測的情況，對用藥方案進行調(diào)整，有利于長期良好的控制血糖，進一步控制、延緩病情的惡化，有效的避免不良并發(fā)癥的發(fā)生［6］。該結(jié)果顯示，血糖的峰值以早餐后血糖較高，且達峰值的時間較快，中、晚餐后次之；且對照組血糖峰值要高于實驗組，而實驗組達到峰值時間要長于對照組，實驗組患者出院時糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2hPG）值、空腹血糖（FPG）值明顯小于對照組，實驗組不良發(fā)生率為8.3%明顯優(yōu)于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，我們認為，動態(tài)血糖檢測在2型糖尿病患者的應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，羅氏卓越型血糖儀及動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對2型糖尿病患者法血糖監(jiān)測均具顯著的效果，但是動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在控制不良并發(fā)癥發(fā)生率、糖化血紅蛋白（H bA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）值、空腹血糖（FPG）值上要優(yōu)于羅氏卓越型血糖儀，所以動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在2型糖尿病患者的血糖監(jiān)測中的效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］楊榮禮，李雷，周曉兵，等.新診斷的2型糖尿病患者的動態(tài)血糖監(jiān)測分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，201433（16）：3369-3372.

［2］曾芙蓉，王曉露，陳麗慧，等.胰島素泵與連續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合治療初診2型糖尿病患者的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿月刊，2015，13（2）：221-223.

［3］高衛(wèi)東，劉秀玲，鄭青存.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵對2型糖尿病患者生活質(zhì)量的遠期影響［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，12（9）：145-146.

［4］徐瑛，關(guān)守萍，康瑩，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)各時間段血糖平均值相關(guān)性分析［J］.中國醫(yī)師雜志，2016，14（8）：35-36.

［5］趙國軍，唐平.動態(tài)血糖監(jiān)測在肥胖2型糖尿病患者運動飲食中的價值［J］.中國當代醫(yī)藥，2015（10）：1135-1137.

［6］康怡，陸菊明，張丹丹，等.應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評價格列喹酮對新發(fā)2型糖尿病血糖波動的控制及其促泌作用［J］.中國糖尿病雜志，2015，32（5）：55.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0061-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.061

2016-06-04）

鄭利平（1971.9-），男，山東泰安寧陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：動態(tài)血糖監(jiān)測方向。