文/張雪亮 中國中醫(yī)科學院 研究員

人體的物流公司
——脾

文/張雪亮 中國中醫(yī)科學院 研究員

大家比較熟知，吃飯不好，消化不好，中醫(yī)往往稱為脾胃不好?？赡阒郎砩系钠㈤L在哪里嗎？脾在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，說得直白點，就是左邊的肋骨里面。我們的脾和消化吸收真的有那么大的關(guān)系嗎？如果沒有脾臟，消化吸收會不會受影響？大部分的朋友都會回答脾和消化吸收有關(guān)系，其實錯了，脾對消化吸收的影響并不大。

身上的脾是干什么的呢？它是人體最大的一個淋巴器官，和免疫有些關(guān)系，因為有吞噬功能，含大量淋巴細胞和巨嗜細胞，是人體的細胞免疫和體液免疫中心。脾臟本身病少，如腫瘤，但其它系統(tǒng)病可繼發(fā)脾臟腫大，如肝硬化、肝癌、紫癜、何杰金氏病、白血病等。

那么，中醫(yī)說的脾（看不見摸不著的，不是身上長的那個脾）又是怎么回事呢？有什么功能呢？

1 主運化

運化，是消化和運輸?shù)囊馑?。脾主運化，是指脾具有消化吸收和運輸營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能，包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。類似于物流公司，人吃的東西，通過脾運化的功能運送到全身各地。

食物由胃受納腐熟后，經(jīng)脾進一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉(zhuǎn)輸于心、肺，通過心肺的作用而布散全身，以營養(yǎng)周身各組織器官。脾在運化水谷精微的同時，將機體所需之水液，上輸于肺，敷布（中醫(yī)術(shù)語，發(fā)布、發(fā)散的意思）全身，以滋養(yǎng)濡潤各組織器官，把代謝后多余的水液，在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果脾的運化功能不良，就會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉以及營養(yǎng)不良等癥；當影響到水液的吸收和輸布（中醫(yī)術(shù)語，運輸、布散的意思）時，又可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕潴留的疾患。反之，濕邪盛又會影響脾的運化功能，所以《素問·宣明五氣篇》說，“脾惡濕”。

脾主運化水谷精微和運化水液兩方面的作用，都是通過上輸于肺來完成，所謂“脾氣主升”或“脾主升清”，就是對脾這種生理功能特點的概括。如果脾氣不升，甚或下陷，則可引起久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等病癥。

2 主統(tǒng)血

統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液，使其循行常道，而不致逸出脈外的功能。這是脾氣作用的一個方面。因此，脾氣旺盛，則血有所統(tǒng)而能正常運行；若脾氣虛而不能統(tǒng)血，則血離脈道而出現(xiàn)出血的癥狀。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長期便血、婦女月經(jīng)過多等，這叫作“脾不統(tǒng)血”或“氣不攝血”。下面我舉一個病例來說明一下脾主統(tǒng)血的功能。

34歲的付女士，藥物流產(chǎn)術(shù)后出血不止，幾經(jīng)治療但療效仍不理想?？雌涿嫔S，舌苔淡白，齒痕較多，精神萎靡，乏力懶言，脈沉緩，因此診斷為脾氣虛衰，脾不統(tǒng)血。首先開了中藥，理中湯加味：黨參10克、炒白術(shù)10克、干姜5克、炙甘草10克、炒荊芥10克、藕節(jié)10克。

同時，我建議她回家后每天數(shù)次自己做灸法，手拿艾條，從大腳趾頭內(nèi)側(cè)的“隱白穴”到“三陰交”來回灸，它們都是脾經(jīng)腧穴，脾可以統(tǒng)血。

兩天以后，療效顯現(xiàn)了，血止住了，病人很高興，表示以后要自學中醫(yī)養(yǎng)生的知識和技術(shù)。

在這里要說一點，藥物流產(chǎn)雖然痛苦小，但是，流產(chǎn)后出血是常見的副作用之一。中醫(yī)藥綜合療法（藥物療法配合非藥物療法）應(yīng)該能發(fā)揮些作用。記得在20世紀90年代，某醫(yī)學會一個部門曾經(jīng)因為藥物流產(chǎn)出血副作用的問題，向全國公開征集應(yīng)對辦法，結(jié)果來“打擂”的幾乎都是中醫(yī)，中醫(yī)確實有不少好方法。

3 主肌肉

肌肉的營養(yǎng)來源于脾消化吸收的水谷精微。因此，凡脾氣健旺，運化功能正常，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿壯實，四肢活動有力；反之，脾失健運則營養(yǎng)不足，肌肉就消瘦、萎軟，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。由于人體的主要運動是四肢的活動，而四肢的活動，除與筋、骨關(guān)聯(lián)外，主要依靠肌肉的伸縮運動，所以又有“脾主四肢”的說法。

既然肌肉屬于脾的地盤，臨床上治療肌肉的毛病，主要思路也是圍繞健脾醒脾，化濕補氣等，比如亞健康狀態(tài)的慢性疲勞綜合征、重癥肌無力、肌肉萎縮、特殊部位的肌肉下垂等疾病的治療。

4 開竅于口

脾開竅于口，主要體現(xiàn)在食欲和口味等方面，反映了脾的功能狀況。脾主運化，脾運強健，則食欲旺盛，口味正常； 脾失健運，則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。反過來，口淡、口甜、口膩等一般也從脾調(diào)理。此外，唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強弱的情況，中醫(yī)稱之為“脾，其華在唇”。腎陽不足，氣化失常，就會引起水液代謝失去平衡協(xié)調(diào)，可發(fā)生水腫、小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多的病癥。

正是因為腎還有主管水代謝的功能，臨床上有些浮腫會從補腎來治療，比如陽虛的水腫，中醫(yī)就有個經(jīng)典方劑叫做真武湯，里面就有附子、生姜之類的補陽藥物。不過也要提一下，同樣不可自我診斷，附子是有毒的，自己不能隨便用。我聽云南一位同道講過，每年云南農(nóng)村自作主張吃附子的現(xiàn)象并不少見，常常出現(xiàn)問題，甚至鬧出人命。

足太陰脾經(jīng)