董紹軍

骨質(zhì)疏松就是人體骨骼的密度變小，引起骨骼強度下降，主要的危害是易在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下，骨骼突然發(fā)生斷裂，也就是骨折，最常見的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂橈尺骨。而胸腰椎的骨折，正是許多老人突然出現(xiàn)急性腰背痛的真正“元兇”。

椎體壓縮骨折莫忽視

大家都認為老人只要不摔跤就不會骨折，但對骨質(zhì)疏松的老人，有時用力過猛，都可能導(dǎo)致骨折。嚴重骨質(zhì)疏松的老人可能僅是一次咳嗽、一個噴嚏或排便用力等都可能導(dǎo)致椎體壓縮骨折。這些外傷并不明顯的壓縮骨折，往往易被患者和家人所忽視，延誤了就診的時機，處理起來更棘手。門診不少腰背痛、駝背、變矮的老人其實患的正是椎體壓縮性的骨折。

背駝不但使老人行走、伸手取物等日常動作變得費力，還易致其胸廓變形，影響呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。癥狀嚴重者，甚至可發(fā)展至椎體坍塌，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，出現(xiàn)下肢的癱瘓、大小便功能障礙。因此，出現(xiàn)腰背痛的老人，及早排查治療尤為關(guān)鍵。

問年齡詢病史借助影像檢查

椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問題相混淆，也正因此更容易被患者忽視。除了骨質(zhì)疏松性的椎體壓縮骨折，甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折被忽視和漏診的情況都時有發(fā)生。不過，仔細分析，椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點的，主要包括：突發(fā)的腰背部疼痛，躺著時疼痛減輕、翻身或活動時疼痛加重，夜晚疼痛加重。診斷骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學檢查。

人們對骨質(zhì)疏松并不陌生。絕經(jīng)后女性以及70歲以上老年人骨質(zhì)疏松越來越普遍，主要表現(xiàn)腰背疼或腰腿疼，但常被忽略，有些四五十歲的人也出現(xiàn)骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。特別是長期生活在城市的居民鍛煉少、接觸太陽少等，都會不知不覺促使骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

輕度時沒有明顯感覺，但骨鈣和骨量在慢慢流失，骨密度和骨強度逐漸下降，骨的微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加。逐漸會出現(xiàn)腰背疼痛或腿疼，慢慢發(fā)展到關(guān)節(jié)疼痛、全身骨骼疼痛，上樓、負重或用力時疼痛。嚴重時翻身、起坐、行走困難，甚至脊柱變形或伸展受限。更重者會出現(xiàn)脆性骨折，即輕微創(chuàng)傷或者在未受傷的日常生活中就可發(fā)生骨折。其中胸椎、腰椎壓縮性骨折最多見，也最不容易被發(fā)覺。

因此，中老年朋友都應(yīng)該重視骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，50歲以后若出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛或腿疼，應(yīng)該及早就醫(yī)明確，而且有不少方法可以合理并有效治療和預(yù)防。但不少患者反映常吃鈣片并沒有緩解疼痛，這可能是方法不當，或手段單一，或者有其他疼痛原因，需要進一步就診和檢查，科學防治。