孔繁財(cái)

摘 要：

隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體系的不斷變化，以往比較傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老模式日漸淡化，而與時(shí)代相適應(yīng)的新型養(yǎng)老模式又沒有真正建立起來，河南農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量情況令人堪憂，出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)收入不穩(wěn)定，日常就醫(yī)負(fù)擔(dān)重，生活缺乏照料，精神文化生活匱乏等問題，如不解決，必將影響新農(nóng)村建設(shè)及全面建成小康社會(huì)的進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：

河南農(nóng)村；留守老人；養(yǎng)老模式；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2016）04015802

河南省人口與計(jì)劃生育委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前河南省60歲以及60歲以上的人口為1320萬，預(yù)計(jì)到2030年，這一數(shù)字將達(dá)到2470萬。河南省是農(nóng)業(yè)大省，人口主要分布在農(nóng)村，由于農(nóng)業(yè)收益低，大量的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力加入到城鎮(zhèn)建設(shè)隊(duì)伍中來，然而，農(nóng)村的老年人因年齡及身體原因，只能留在家中，這就出現(xiàn)了農(nóng)村留守老人多、年輕人少，造成農(nóng)村老年化嚴(yán)重。留守老人的生活質(zhì)量面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。很好地解決留守老人養(yǎng)老的問題，不僅是老年人健康的問題，也是能否真正成功的應(yīng)對(duì)新農(nóng)村建設(shè)的關(guān)鍵，因此更加迫切的需要引起全社會(huì)的關(guān)注。

1 河南省農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老模式

1.1 家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是目前河南農(nóng)村95%以上留守老人的養(yǎng)老模式。一方面是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，不想和子女遷移到城鎮(zhèn)，增加子女負(fù)擔(dān)；另一方面留守老人多數(shù)還要替子女撫養(yǎng)孫輩，加上目前農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)的規(guī)模和效益尚不明顯，老人仍要操勞農(nóng)活，這也是他們賴以生存的根本，是獲得經(jīng)濟(jì)收入的唯一來源。由于青壯年已經(jīng)外出打工，農(nóng)業(yè)種植、孩子撫養(yǎng)、身體狀況下降，留守老人的生活質(zhì)量得不到保障。

1.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

在調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，目前河南省的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)尚處于起步階段，只有小部分經(jīng)濟(jì)條件較好的行政村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)有養(yǎng)老院，因?yàn)樨?cái)力上的限制，一般所建的養(yǎng)老院規(guī)模小、條件差、進(jìn)駐條件高，主要是為了解決無兒無女的經(jīng)濟(jì)困難老人的養(yǎng)老問題，其他留守老人一般無法享受養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，我們也詳細(xì)調(diào)查了社會(huì)力量投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況，社會(huì)企業(yè)或者個(gè)人在這方面的投資意愿不大，投入資金很難獲得收益，在河南農(nóng)村存在的極個(gè)別的社會(huì)力量建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往是在外面發(fā)展比較好的企業(yè)家或這個(gè)人，為了報(bào)答鄉(xiāng)里，建設(shè)的規(guī)模非常小的敬老院，建成以后移交給地方政府，地方政府根據(jù)本地情況安排老人入住，因?yàn)橛辛松鐣?huì)力量的敬老院，地方不再增加政府投建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，所以，雖然有極個(gè)別的社會(huì)力量投建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但不能改善留守老人的養(yǎng)老條件。

1.3 養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老

自從2009年河南省進(jìn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)以來，直到現(xiàn)在這項(xiàng)工作還沒有覆蓋所有農(nóng)村，即使覆蓋了的農(nóng)村，留守老人也參保了，繳費(fèi)水平也非常低，由于繳費(fèi)水平低，參保老人年齡達(dá)到60歲以上的，每月也只能領(lǐng)取60元左右的補(bǔ)助金，仍無法滿足養(yǎng)老的需要，對(duì)于目前的消費(fèi)水平來說，無異于杯水車薪。所以通過養(yǎng)老金養(yǎng)老，也是無法改善留守老人的生活狀況。

2 河南省農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老模式對(duì)生活質(zhì)量的影響

2.1 經(jīng)濟(jì)收入低，物質(zhì)生活不富裕

留守老人經(jīng)濟(jì)條件好，生病時(shí)可以享受到較好的醫(yī)療服務(wù)，可以有更多的機(jī)會(huì)參加各種文化娛樂活動(dòng)，良好的經(jīng)濟(jì)條件對(duì)于提高留守老人的生活質(zhì)量非常重要。但在河南，農(nóng)村的主要養(yǎng)老模式仍是家庭式養(yǎng)老，經(jīng)濟(jì)來源主要是農(nóng)作物收入。留守老人大多年老體弱，無法對(duì)農(nóng)田進(jìn)行深耕細(xì)作，更談不上提高農(nóng)作物的附加值或利用先進(jìn)的科技改善作業(yè)狀況，所以通過農(nóng)業(yè)生產(chǎn)獲得高收入已不可能；假如外出務(wù)工的子女能給予留守老人足夠的經(jīng)濟(jì)支持，那么老人就不用非常辛苦地操勞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，但外出子女由于收入限制，貼補(bǔ)留守老人也不太現(xiàn)實(shí)。另外，受到傳統(tǒng)觀念的影響，老人一般不會(huì)主動(dòng)要求子女給予金錢，能不能在子女處獲得經(jīng)濟(jì)支持，基本依靠子女的經(jīng)濟(jì)收入和孝心。這些因素造成留守老人經(jīng)濟(jì)收入低下，生活質(zhì)量不高。

2.2 醫(yī)療條件有限，就醫(yī)負(fù)擔(dān)重

河南省是農(nóng)業(yè)大省，大量的農(nóng)村留守老人終生操持繁重的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，自身都有著不同程度的各種疾病，有些還是長(zhǎng)期的慢性病，這樣，用于留守老人醫(yī)療方面的消費(fèi)隨著年齡的增長(zhǎng)，呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。如果當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療資源充裕，農(nóng)村的新型合作醫(yī)療及社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)能更好的覆蓋，會(huì)對(duì)留守老人的小病醫(yī)療保障起到良好作用，但是大病仍無法保障，仍然廣泛存在著大病致貧、大病返貧的嚴(yán)酷局面。

當(dāng)前河南農(nóng)村醫(yī)療資源仍很匱乏，醫(yī)療保障有限，村級(jí)診所建設(shè)不夠，有些村里就沒有診所。村里有診所的，從業(yè)人員一般是本村的村民、赤腳醫(yī)生或者是醫(yī)學(xué)類學(xué)校畢業(yè)后回來的青年，醫(yī)療技術(shù)有限，再加上經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，一般不會(huì)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療檢查設(shè)施。很多留守老人為了省錢仍然存在小病扛、大病拖的惡性循環(huán)的怪圈。這也就造成了留守老人身體健康沒有保障，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。

2.3 生活照料不足，存在安全方面隱患

由于子女都在外地打工，留守老人日常生活中的一些事情，比如部分地區(qū)還需要擔(dān)水、砍柴，還有一些諸如理發(fā)、買菜、購(gòu)買生活用品、搬動(dòng)重物等都是困擾他們生活的難題。大多數(shù)老人身體不好，需要就醫(yī)時(shí)，由于距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，子女不在身邊，老人會(huì)感到孤苦伶仃、無人依靠、精神失落。有些老人發(fā)病具有突發(fā)性，比如心腦血管疾病、中風(fēng)等，身邊無人照料，往往老人又不經(jīng)常使用通訊工具，就很有可能錯(cuò)過最佳治療搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致死亡、致殘或留下嚴(yán)重后遺癥等后果。留守老人嚴(yán)重缺乏照料，是影響其生活質(zhì)量的又一大因素。

2.4 精神缺乏慰藉，倍感孤獨(dú)

身心健康是決定留守老人生活質(zhì)量的主要因素之一，老人們要想擁有高質(zhì)量的生活，身體健康重要，心理健康也必不可少。老年人生活習(xí)性上喜歡安靜，但也害怕孤獨(dú)。他們可能在物質(zhì)生活條件方面的要求并不高，農(nóng)村人也過慣了苦寒的日子，但他們對(duì)精神方面的慰藉的需求卻會(huì)與日俱增。由于子女外出打工，不能陪在老人身邊，多數(shù)留守老人過著日出而作、日落而息，出門一堵墻、進(jìn)門一張床的生活。有心事無處訴說，有大把的時(shí)間卻沒有事情做，常常覺得心里孤獨(dú)，慢慢變得沉默寡言，嚴(yán)重的可能患上抑郁癥、甚至老人癡呆等情況，也有個(gè)別的產(chǎn)生自殺輕生的念頭。留守老人的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

2.5 養(yǎng)老保障低，無法滿足日常所需

長(zhǎng)時(shí)間以來，農(nóng)村的養(yǎng)老保障這一塊一直處于空白狀態(tài)，現(xiàn)如今農(nóng)村留守老人養(yǎng)老保障問題凸顯出來。河南省也采取了一些切實(shí)有效的辦法，如于2003年開始實(shí)施的新農(nóng)合，2009年開始實(shí)施的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。這些政策在緩解河南農(nóng)村留守老人的問題上確實(shí)起到了一定作用。但是，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金是由政府補(bǔ)貼、集體補(bǔ)助、個(gè)人繳納三個(gè)部分構(gòu)成，由于大部分農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，村鎮(zhèn)集體經(jīng)濟(jì)力量薄弱，政府在繳納比例中所占比例較低，所以基本上是靠居民個(gè)人繳納費(fèi)用，造成個(gè)人投保檔次太低，這樣的繳納標(biāo)準(zhǔn)下，年齡在60以上的老人，每月大概只能領(lǐng)取60元的補(bǔ)助。對(duì)于當(dāng)前的消費(fèi)水平來說，只能是杯水車薪，對(duì)留守老人的生活質(zhì)量很難起到保障作用。

2.6 精神文化缺乏，老無所樂

農(nóng)村留守老人，由于當(dāng)?shù)匚幕?、體育設(shè)施及場(chǎng)地不足，平時(shí)又忙于農(nóng)活，操勞家務(wù)，一般很少有機(jī)會(huì)參加文化娛樂活動(dòng)，基本上靠看電視、下棋、打牌獲得娛樂，導(dǎo)致農(nóng)村留守老人的生活質(zhì)量下降、精神上孤單。

3 提高河南農(nóng)村留守老人生活質(zhì)量的措施

3.1 增加農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入，改善農(nóng)村生活條件

河南農(nóng)村土地資源較好，特產(chǎn)豐富，政府部門應(yīng)進(jìn)一步加大調(diào)研力度，選派優(yōu)秀的科技人員深入農(nóng)村，引導(dǎo)和幫助農(nóng)村居民積極探索適合自身發(fā)展的特色農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；同時(shí)要加大招商引資力度，把有條件的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人吸引到農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資建廠，發(fā)展地方經(jīng)濟(jì)，這樣不但可以吸引本地外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)，增加農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)收入，另一方面也解決了農(nóng)村留守老人的生活照料問題，從而提高其生活質(zhì)量。

3.2 加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)，改進(jìn)醫(yī)療條件

為了解決農(nóng)村看病難、看病貴的問題，確實(shí)保障農(nóng)村居民的身體健康，政府部門應(yīng)該積極探索尋求合適的籌資渠道，加強(qiáng)鄉(xiāng)村的基本醫(yī)療隊(duì)伍和診所的建設(shè)，與醫(yī)學(xué)類高校合作，培養(yǎng)適合鄉(xiāng)村需要的全科醫(yī)學(xué)人才，地方政府投入資金，建設(shè)村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化診所，建立村里老人及居民的健康檢查制度，做好醫(yī)學(xué)保健工作，做到小病不出村。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建設(shè)也需要加強(qiáng)，一方面，政府加大投資力度，另一方面吸引社會(huì)資金投入，不斷增加醫(yī)學(xué)檢查設(shè)施建設(shè)，增加醫(yī)療服務(wù)人員，做到一般疾病能確診、能治療，能結(jié)合新農(nóng)合制度，確實(shí)保證農(nóng)村居民的健康，使農(nóng)村居民尤其是留守老人能做到老有所醫(yī)，從而提高留守老人的生活質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老院建設(shè)與管理

地方政府要建立數(shù)量更多、配套設(shè)施完善的養(yǎng)老院，可以效仿城市中的家政服務(wù)公司，組織村中身體健康、賢惠能干的婦女為村中生活不便的老人提供一些生活服務(wù)，其待遇可以和其子女進(jìn)行協(xié)商。并加大對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人才的培養(yǎng)，發(fā)展志愿者隊(duì)伍，解決留守老人日間照料問題。

3.4 提高養(yǎng)老保障，加強(qiáng)留守老人的精神關(guān)懷

在養(yǎng)老保障方面，政府應(yīng)大力推行農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，在鄉(xiāng)村設(shè)立老年活動(dòng)中心，安排豐富多彩的文化體育活動(dòng)；同時(shí)，要加大引導(dǎo)老人改變生活觀念，注重老人心態(tài)調(diào)整，培養(yǎng)樂觀向上的生活態(tài)度；通過立法等手段要求外出子女能經(jīng)常通過電話等途徑多與老人溝通，使老人感受到子女的關(guān)愛，對(duì)于孝敬老人的人和事加大表彰力度，在社會(huì)中形成孝敬老人光榮、不孝敬老人可恥的良好風(fēng)氣。

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