曾澤華，劉學彬

楚雄市疾病預防控制中心，云南楚雄675000

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楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測結果分析

曾澤華，劉學彬

楚雄市疾病預防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗體水平，為我市制定科學、有效的麻疹免疫和防控措施提供重要參考。方法檢測對象為2013—2015年連續(xù)3年按隨機抽樣原則選擇不同年齡組的健康人群，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）間接法進行麻疹IgG抗體定量檢測，以血清滴度在1：200以上為陽性，IgG滴度≥1：800達到保護水平。結果2013—2015年共檢測1 203份血清標本，陽性數(shù)為1 151，陽性率為95.68%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1 993.07m IU/mL，麻疹抗體達保護水平的有797人，保護率65.65%，各年齡組之間陽性率、保護率有差異，＜1歲和＞18人群保護率相對較低。結論楚雄市健康人群麻疹抗體水平較高，基本形成了預防麻疹的免疫屏障，對控制麻疹的發(fā)病起到了積極作用。建議擴大接種麻疹疫苗的范圍，保證較高的保護率，才能有效控制麻疹。

健康人群；麻疹抗體；監(jiān)測

為了解楚雄市健康人群麻疹抗體水平，分析人體免疫狀況確定易感人群，預測麻疹爆發(fā)流行，為積極開展麻疹查漏補種提供科學依據(jù)，2013—2015年對該市中山、西舍路、大過口、樹苴、三街、新村、大地基、子午、東華、蒼嶺、東瓜、八角、鹿城、紫溪、呂合15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分人群進行了麻疹抗體水平監(jiān)測，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

在楚雄市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取分層隨機抽取各年齡組的健康人群，分成8個年齡組：8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲、≥18歲。每個年齡組監(jiān)測150人，8月齡～6歲為散居兒童，≥18歲以上為社會居民、農(nóng)民，其余年齡組均為學生和散居兒童。

1.2樣本采集及抗體檢測方法

采集監(jiān)測對象靜脈血3mL，分離血清，-20℃保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）間接法對受檢者的麻疹IgG抗體進行檢測，試劑（海泰生物）由楚雄州疾控中心統(tǒng)一配發(fā)，有效期內(nèi)使用。

1.3判斷標準

根據(jù)《麻疹診斷標準及處理原則》中的相關標準判斷IgG抗體檢測結果。陰性：IgG滴度在1∶200以下陽性：滴度在1∶200以上IgG滴度≥1∶800是顯性感染保護水平，若IgG滴度≥1：320 0為高抗體水平。

1.4統(tǒng)計方法

應用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2　結果

2.1人群麻疹抗體水平總體情況

2013—2015年共調(diào)查8個年齡組1 203人，抗體陽性為1 151人，陽性率為95.68%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1993.07 m IU/mL，麻疹抗體達保護水平的有804人，保護率66.83%。3年間抗體陽性率、抗體保護率差異無統(tǒng)計學意義（χ2陽=0.602、P=0.740、χ2保=2.820、P=0.244），見表1。

2.2不同性別人群麻疹抗體水平

3年共調(diào)查男性544人，陽性率為94.22%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為872.20m IU/mL，麻疹抗體達保護水平的有356人，保護率65.44%。該次調(diào)查女性659人，陽性率為96.00%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1 088.37 m IU/mL，麻疹抗體達保護水平的有453人，保護率68.74%男女抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義（χ2陽= 0.682、P=0.409），男女抗體保護率差異無統(tǒng)計學意義（χ2保=0.720、P=0.396），見表2。

表1　2013—2015年健康人群麻疹抗體水平

表2　2013—2015年3年不同性別人群麻疹抗體水平

2.3不同年齡人群麻疹抗體水平

8個年齡組的麻疹抗體陽性率最高的是4～5歲組：99.36%、最低的是≥18歲組：80.99%、保護率最高的是4～5歲組：81.52%、最低的是8～17月齡組：52.52%、有免疫史976人陽性數(shù)946陽性率96.92%、無免疫史227人陽性數(shù)191陽性率84.14%。各年齡組之間、有無免疫史人群陽性率、保護率檢驗差異有統(tǒng)計學意義（χ2陽= 104.360、P=0.000，χ2保=79.103、P=0.000），見表3。

2.43年來15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康人群麻疹抗體陽性率

最高的前3位是三街97.44%、西舍路96.47%、中山96.30%、最低的是八角93.90%、保護率最高的前3位是東華75.64%、呂合72.37%、樹苴71.25%、最低的是新村56.25%。8個山區(qū)共檢647人、陽性數(shù)620、陽性率為95.83%、保護率65.85%，7個壩區(qū)共檢556人、陽性數(shù)531、陽性率為95.50%、保護率65.87%。城區(qū)共檢160人、陽性數(shù)153、陽性率為95.63%、保護率62.50%，農(nóng)村共檢1 043人、陽性數(shù)998、陽性率為95.69%、保護率66.37%。

表3　2013—2015年不同年齡人群麻疹抗體水平

3　討論

楚雄市位于云南高原中部，全市有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，壩區(qū)7個、山區(qū)8個，152個行政村，有26個民族，農(nóng)業(yè)人口占全市總?cè)丝诘?9.38%，所以該市麻疹免疫工作任重道遠。世界其他國家的經(jīng)驗表明，要實現(xiàn)消除麻疹的目標，人群麻疹免疫應達到并保持在95%的水平［1］。但隨著越來越多的人口流動少數(shù)兒童免疫失敗或麻疹漏種，又由于初免過隨年齡的增長免疫力隨之降低，明顯增加了近年來麻疹發(fā)病數(shù)，消除麻疹的目標越來越難以實現(xiàn)［2］。從該次檢測結果為1 203份血清標本，陽性數(shù)為1 146，陽性率為95.68%，說明楚雄市健康人群麻疹抗體水平較高，基礎免疫工作開展扎實，基本形成了預防麻疹的免疫屏障，對控制麻疹的發(fā)病起到了積極作用。但＜1歲和≥18人群保護率相對較低，8～17月齡陽性率為89.93%、保護率為52.52%，≥18歲陽性率為80.99%、保護率為55.10%，與云南昆明市祿勸縣2013—2014年健康人群調(diào)查一致［3］，這提示需要重點加強這部分人群的免疫工作，以形成有效的免疫屏障。

有免疫史人群陽性率、保護率高于無免疫史人群與西安市2009年健康人群調(diào)查一致［4］，所以麻疹疫苗接種更應該加強。男女抗體陽性率，抗體保護率無差異和昆明市尋甸縣2013—2014年健康人群調(diào)查相似［5］。山區(qū)、壩區(qū)，農(nóng)村和城區(qū)抗體陽性率，抗體保護率無差異。

建議提高鄉(xiāng)村醫(yī)生預防接種工作待遇，提高工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，夯實免疫規(guī)劃工作的網(wǎng)底，并加強對轄區(qū)內(nèi)預防接種單位的督導考核，提高適齡兒童的接種率。

加大宣傳力度，充分利用每年4.25預防接種宣傳日等活動，向廣大兒童家長宣傳國家免疫規(guī)劃相關政策及疫苗的相關知識，讓他們最大限度地了解和支持免疫規(guī)劃工作，增強預防接種的自主意識。

擴大麻疹疫苗的范圍查漏補種，特別是加大大年齡兒童的麻疹疫苗接種保證較高的保護率，才能有效控制麻疹。繼續(xù)做好適齡兒童的麻疹疫苗接種工作，有效降低目標兒童麻疹發(fā)病率并加強流動人員的管理并接種麻疹疫苗，控制流動人口特別是大年齡人群發(fā)病的有效措施。加強麻疹疫情監(jiān)測工作，若發(fā)生疫情及時采取控制措施，防止疫情蔓延。

［1］陳慶.我國消除麻疹工作面臨的困難與對策［J］.中華全科醫(yī)學，2008，8（6）：849-850.

［2］石曉娟，楊媛媛，周莉英，等.寧夏2012年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測及2013年麻疹發(fā)病情況分析［J］.寧夏醫(yī)科大學學報，2014，36（5）：580-582.

［3］蔡萬梅，李地榮，趙燕祿.勸縣2013-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：9-10.

［4］張清華.西安市2009年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析［J］.中國免疫學雜志，2014，30（4）：517-519.

［5］馬子光.昆明市尋甸縣2013-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（35）：17-18.

Analysis of M onitoring Results of M easles Antibody Level in Healthy Population in Chuxiong from 2013 to 2015

ZENG Ze-hua，LIU Xue-bin
Center for Disease Control and Prevention，Chuxiong，Yunnan Province，675000 China

Objective To know themeasles antibody level in healthy population in Chuxiong from 2013 to 2015 and provide important reference for making scientific and effective measles immunization and controlmeasures.Methods The healthy population in different age groups from 2013 to 2015 was randomly selected and the enzyme linked immunosorbent assay method was adopted formeasles IgG antibody quantitative detection，that serologic titer was above 1∶200 was positive，and IgG titer≥1：800 reached the protection level.Results 1203 serum specimens were detected from 2013 to 2015 in total，and the positive number was 1151 and the positive rate was 95.68%，the antibody geometric mean concentration value was 1 993.07 m IU/ml，and themeasles antibody of 797 cases reached a protection level，and the protection rate was 65.65%，and there were differences in the positive rate and protection rate between populations of different ages，and the protection rate of population below 1 and above 18 was relatively lower.Conclusion Themeasles antibody level of healthy population in Chuxiong is higher，basically form an immunization barrier of preventingmeasles，and it is of positive significance to controlling themorbidity ofmeasles，it is suggested to expand the range of takingmeasles vaccination and ensure a higher protection rate，and only in theseways can themeasles be effectively controlled.

Healthy population；Measles Antibody；Monitoring

R511.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.086

2016-05-16）

曾澤華（1969.10-），女，云南楚雄人，本科，副主任檢驗技師，主要從事衛(wèi)生檢驗工作。