胡迪，孫志會，姚武雙

大連大學附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧大連116001

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神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性研究

胡迪，孫志會，姚武雙

大連大學附屬中山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧大連116001

目的探討神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性。方法該次試驗對象為2015年3—10月該院就診的100例神經(jīng)內(nèi)科患者，按照隨機法將患者分為常規(guī)管理組和精細管理組。常規(guī)管理組采取常規(guī)護理管理模式；精細管理組在常規(guī)管理組基礎上施行精細化管理。結果①精細管理組患者護理管理滿意率顯著比常規(guī)管理組高，P＜0.05；②精細管理組住院時間、住院費用顯著比常規(guī)管理組少，P＜0.05；③精細管理組意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少，基礎護理合格率、一級護理合格率顯著比常規(guī)管理組高，P＜0.05。結論神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性高，可有效提升護理管理質(zhì)量，促進基礎護理、一級護理合格率的提高，減少護理并發(fā)癥和意外事件，提升患者滿意度，可縮短住院時間，減輕神經(jīng)內(nèi)科患者住院負擔，值得推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；護理管理；精細化管理；可行性

神經(jīng)內(nèi)科為醫(yī)院重要科室之一，患者年齡較大，病程長，病情嚴重，多存在機體部分功能障礙，護理要求高，基礎護理工作繁雜且難度較大，為了有效提升護理質(zhì)量和護理效率，需采取一種良好有效的護理管理模式。精細化管理符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求和人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求，是通過充分應用科學技術，合理應用醫(yī)療資源，以促進組織執(zhí)行力提升和醫(yī)療護理服務質(zhì)量提高的一種現(xiàn)代管理模式［1］。該研究就神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次試驗對象為2015年3—10月該院就診的100例神經(jīng)內(nèi)科患者，按照隨機法將患者分為常規(guī)管理組和精細管理組。其中常規(guī)管理組共50例，男患者26例，女患者24例，年齡43～75歲，年齡平均值（52.73±5.21）歲。病程3個月～12年，平均值（3.17±1.38）年。精細管理組共50例，男患者28例，女患者22例，年齡41～75歲，年齡平均值（52.19±5.46）歲。病程3個月～12年，平均值（3.23±1.53）年。兩組患者基線資料包括性別、年齡和病程經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

常規(guī)管理組采取常規(guī)護理管理模式；精細管理組在常規(guī)管理組基礎上施行精細化管理。①責任制確立。采取護士長-責任組長-責任護士-助理護士分層責任制，其中，護士長主要負責全方位護理質(zhì)量的控制；責任組長主要負責評估患者軀體、心理護理；責任護士主要負責對患者病情的觀察以及疾病治療護理；助理護士主要負責患者生活護理、陪護和送檢標本等。②風險控制。在病房中相關位置設置“小心地滑、小心燙傷”等標志，預防跌倒和燙傷等風險的發(fā)生；對墜床風險者，應合理使用約束帶或設置床欄。③三全管理的實施。在護理管理中做到全過程、全員、全方位管理，并建立相應的風險預警機制，將患者護理管理過程各種可能出現(xiàn)的風險細化，并制定預見性預防措施。

1.3觀察指標、評價標準

①護理管理滿意率。②住院時間、住院費用。③意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率、基礎護理合格率、一級護理合格率。

滿意率主要調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科患者對護理管理中護士服務態(tài)度、責任心、護理操作技能等的滿意情況，滿分10分，得分≥9分：滿意；7～8分：比較滿意；＜7分：不滿意。護理滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理軟件采用SPSS 21.0軟件，護理管理滿意率、意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率、基礎護理合格率、一級護理合格率采取χ2檢驗［均以（%）表示］，住院時間、住院費用采取t檢驗［均以（±s）表示］。統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。

2　結果

2.1護理管理滿意率比較

精細管理組患者護理管理滿意率顯著比常規(guī)管理組高，P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者護理管理滿意度比較（例）

2.2住院時間、住院費用比較

精細管理組住院時間、住院費用顯著比常規(guī)管理組少，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

表2　兩組患者住院時間和住院費用比較（±s）

組別住院時間（d）住院費用（元）精細管理組常規(guī)管理組t值P值1 2 . 2 3 ± 2 . 3 4 1 6 . 7 2 ± 4 . 9 5 8 . 2 7 4＜0 . 0 0 1 1 0 4 9 8 . 5 3 ± 1 3 2 7 . 4 4 1 7 2 8 5 . 4 6 ± 2 5 2 6 . 2 5 9 . 0 2 4＜0 . 0 0 1

2.3意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率、基礎護理合格率、一級護理合格率比較

精細管理組意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少，基礎護理合格率、一級護理合格率顯著比常規(guī)管理組高，P＜0.05，見表3。

表3　兩組患者意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率、基礎護理合格率、一級護理合格率比較［n（%）］

3　討論

精細化管理是以精細操作作為基本特征，屬于一種關注績效、量化、執(zhí)行過程和結果的管理模式，跟粗放管理存在較大的差異，其有助于提高患者護理管理服務質(zhì)量，減少醫(yī)院資源的消耗，促進患者自我護理能力的增強，并以此為導向，促進醫(yī)院良性管理循環(huán)的形成［3-4］。精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科中的實施，要求其確立明確責任制，實現(xiàn)精細分工，以分層負責，完成護理職責，層層遞進確保護理質(zhì)量達標［5-6］；同時，精細化管理還要求強化神經(jīng)內(nèi)科患者的安全管理，采取積極的措施預防跌倒、燙傷等風險事件的發(fā)生，確保醫(yī)療工作的安全性，為患者安全提供保障。精細化管理通過強化全過程、全員、全方位管理，確保全員為患者住院全程提供良好、優(yōu)質(zhì)、貼心的護理服務，以減輕患者不良情緒，提升其身心舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生［7-8］。

該研究中，常規(guī)管理組采取常規(guī)護理管理模式；精細管理組在常規(guī)管理組基礎上施行精細化管理。結果顯示，精細管理組患者護理管理滿意率顯著比常規(guī)管理組高，住院時間、住院費用顯著比常規(guī)管理組少，意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率明顯較少，基礎護理合格率、一級護理合格率顯著比常規(guī)管理組高。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護理管理中施行精細化管理的可行性高，可有效提升護理管理質(zhì)量，促進基礎護理、一級護理合格率的提高，減少護理并發(fā)癥和意外事件，提升患者滿意度，可縮短住院時間，減輕神經(jīng)內(nèi)科患者住院負擔，值得推廣。

［1］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（9）：54-56，76.

［2］許鸞英.精細化護理管理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用體會［J］.大家健康，2016，10（5下旬版）：232-233.

［3］郭琳華，石有澤.神經(jīng)內(nèi)科推行精細化護理服務的成效［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2014，46（12）：1523-1525.

［4］張玉萍，阿里亞.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果［J］.母嬰世界，2015，21（2）：222-222.

［5］蘇桂蘭.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果［J］.今日健康，2016，15（2）：293-294.

［6］孟鳳.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果分析［J］.醫(yī)學美學美容，2014，15（1中旬刊）：193-194.

［7］胡朝霞.神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用精細化管理的可行性研究［J］.當代醫(yī)學，2015，20（25）：116-117.

［8］王加鳳，顧志娥.精細化管理在優(yōu)質(zhì)護理服務中的實施與成效［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（15）：1817-1819.

Feasibility Study on the Implementation of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Neurology

HU Di，SUN Zhi-hui，YAO Wu-shuang
First Department of Neurology，Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University，Dalian，Liaoning Province，116001 China

Objective To study the feasibility of the implementation of refined management in the nursing management in the department of neurology.Methods 100 cases of patients treated in the department of neurology in our hospital from March 2015 to October 2015 were selected as the test objects and randomly divided into two groups，the routine management group adopted the routine nursing management mode，and the refined management group adopted the refined management on the basis of the routine management group.Results①The nursing management satisfactory rate in the refined management group was obviously higher than that in the routine management group，P＜0.05.②The length of stay and hospitalization cost in the refined management group were fewer than those in the routine management group，P＜0.05.③The incidence rates of accidents and nursing complications in the refined management group were obviously fewer than those in the routine management group，and the qualified rates of basic nursing and one-level nursing were higher than those in the routine management group，P＜0.05.Conclusion The feasibility of the implantation of refined management in the nursing management in the department of neurology is high，which can effectively improve the nursing management quality，promote the improvement of qualified rates of basic nursing and one-level nursing，reduce the nursing complications and accidents，improve the satisfied degree of patients，shorten the length of stay and relieve the hospitalization burden of patients in the department of neurology，which is worth promotion.

Department of neurology；Nursing management；Refined management；Feasibility

R473.5

A

1672-5654（2016）09（a）-0159-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.159

2016-06-07）

胡迪（1978.1-），女，遼寧大連人，本科，神經(jīng)內(nèi)科，主管護師，主要從事臨床護理和教學工作。