吳繼紅，鄭娥，楊巧貞

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院河南洛陽(yáng)471000

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高腎結(jié)石患者術(shù)后滿意度的調(diào)查分析

吳繼紅，鄭娥，楊巧貞

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院河南洛陽(yáng)471000

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高腎結(jié)石患者術(shù)后滿意度的影響。方法回顧性分析2014年5月—2016年5月期間在該院接受腎結(jié)石碎石術(shù)的患者152例，分別將其分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組73例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組79例，針對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染出現(xiàn)率、健康知識(shí)知曉率、發(fā)熱及出血癥狀出現(xiàn)率、平均手術(shù)、住院、臥床時(shí)間及產(chǎn)生的治療費(fèi)用、患者家屬對(duì)治療及護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染出現(xiàn)率小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的平均手術(shù)、住院、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者分別經(jīng)過(guò)7 d的治療后發(fā)熱和出血癥狀的發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者家屬做滿意度調(diào)查，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于患者術(shù)后恢復(fù)并提高滿意度，宜在臨床中廣泛應(yīng)用。

腎結(jié)石；碎石術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；滿意度

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，主要的臨床癥狀是發(fā)熱、疼痛，影響患者的生存質(zhì)量，如果病情嚴(yán)重可發(fā)生腎臟衰竭，危及患者的生命安全［1］。近些年來(lái)，腎結(jié)石患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而接受碎石術(shù)后呈現(xiàn)較高的感染率［2］，因此，臨床通常在患者接受碎石術(shù)后通過(guò)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的治療模式提高治療效果，降低感染率［3］。常規(guī)護(hù)理方法是圍繞疾病進(jìn)行護(hù)理的方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，執(zhí)行“以人為本”的服務(wù)理念，突出技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)的講解及心理護(hù)理等方面的工作加強(qiáng)［4］?，F(xiàn)在對(duì)2014年5月—2016年5月期間在該院接受腎結(jié)石碎石術(shù)的患者152例做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月—2016年5月期間在該院接受腎結(jié)石碎石術(shù)的152例患者按護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理療效做調(diào)查分析。采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者73例，其中男性患者39例，女性患者34例；患者年齡42～79歲，平均年齡為（54.2±11.8）歲；體重49～77 kg，平均體重61.7 kg。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組患者79例，其中男性患者40例，女性患者39例；患者年齡43～75歲，平均年齡為（53.9±10.6）歲；體重51～79 kg，平均體重63.3 kg。將兩組以上的基本資料做對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法為建立專業(yè)的護(hù)理小組，組員均具有優(yōu)質(zhì)的專業(yè)技術(shù)；搜集、歸納、總結(jié)患者的病情資料；針對(duì)患者的具體情況，定期對(duì)患者及家屬做好健康教育；提高護(hù)理人員的儀表及服務(wù)態(tài)度，通過(guò)加強(qiáng)規(guī)章制度的制定及定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)提高服務(wù)的理念；與患者多溝通，了解患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)，針對(duì)具體情況，做好心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，工作中仔細(xì)核對(duì)，避免失誤，保證患者的安全。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的系統(tǒng)治療后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行考察分析，分析指標(biāo)主要針對(duì)以下4個(gè)方面：⑴術(shù)后感染率和健康知識(shí)知曉率；⑵平均手術(shù)、住院、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用；⑶接受7 d的治療后，發(fā)熱與出血癥狀的發(fā)生率；⑷患者及其家屬接受的滿意度調(diào)查的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后感染失常發(fā)生率和健康知識(shí)知曉率

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者感染發(fā)生率小于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后感染發(fā)生和健康知識(shí)知曉情況比較［n（%）］

2.2兩組患者平均手術(shù)、住院、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用的對(duì)比

治療后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)調(diào)查實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比（±s）

表2　兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、臥床時(shí)間及治療費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別病例平均手術(shù)時(shí)間（h）平均臥床時(shí)間（d）平均住院時(shí)間（d）平均治療費(fèi)用（元）對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值7 3 7 9 1 . 3 5 ± 0 . 7 8 1 . 1 7 ± 0 . 6 7 5 . 9 8 3 3＜0 . 0 5 5 . 0 3 ± 0 . 8 7 2 . 4 1 ± 0 . 8 0 1 0 . 5 9 2 9＜0 . 0 5 1 6 . 8 3 ± 2 . 2 5 9 . 9 1 ± 1 . 2 7 1 2 . 9 9 8 6＜0 . 0 5 7 0 1 8 . 2 2 ± 7 1 1 . 0 6 6 2 4 4 . 3 9 ± 6 7 9 . 7 8 1 0 . 6 9 1 9＜0 . 0 5

2.3兩組患者出血與發(fā)熱出現(xiàn)比例的比較

兩組患者經(jīng)過(guò)7 d的治療后發(fā)熱與出血癥狀的發(fā)生率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)熱與出血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　治療后兩組患者發(fā)熱和出血發(fā)生情況比較［n（%）］

2.4患者及家屬滿意度調(diào)查

治療后的患者及家屬接受滿意度調(diào)查，在專業(yè)人員的幫助下認(rèn)真填寫(xiě)《滿意度調(diào)查表》，表中的填寫(xiě)內(nèi)容分為滿意、基本滿意、不滿意三種選項(xiàng)?？偨Y(jié)表中的填寫(xiě)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組，兩組患者間的評(píng)價(jià)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4　患者及家屬滿意度［n（%）］

3　討論

腎結(jié)石是臨床上比較常見(jiàn)的結(jié)石類型，主要發(fā)生于腎盞和腎盂。腎臟是泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石的主要部位，也是機(jī)體其他部位結(jié)石形成的主要來(lái)源，腎結(jié)石可直接對(duì)腎臟造成傷害，因此，腎結(jié)石宜早發(fā)現(xiàn)早治療［5］，減少結(jié)石對(duì)機(jī)體造成的傷害。

腎結(jié)石患者的臨床癥狀一般為腰痛、發(fā)熱、血尿、嘔吐等，對(duì)患者的正常生活和工作造成極大的影響，如果治療不及時(shí)還會(huì)引起腎衰竭［6］，危及患者生命安全。

腎結(jié)石目前的治療手段有多種，無(wú)論采取何種碎石術(shù)，配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)治療效果的提升都具有很好的作用。有研究表明，70%的腎結(jié)石患者缺乏對(duì)腎結(jié)石治療及術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，由于對(duì)疾病本身及其治療存在片面及不客觀的認(rèn)識(shí)，影響了患者在疾病治療中的配合度和積極性，影響治療效果［7］。通過(guò)對(duì)患者及家屬做術(shù)前的知識(shí)培訓(xùn)和心理疏導(dǎo)，以及術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，也可以更有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的臨床觀察和護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是根據(jù)患者具體的病情及自身狀況制定的護(hù)理方案，讓患者按標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程接受護(hù)理和治療［8］。該研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，減少手術(shù)、臥床、住院時(shí)間和治療費(fèi)用，提高患者的滿意度。

該研究中，從實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比看，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后感染發(fā)生率為2.53%，健康知識(shí)知曉率為98.73%，平均手術(shù)時(shí)間為（1.17±0.67）h，平均臥床時(shí)間為（2.41±0.80）d，平均住院時(shí)間為（9.91±1.27）d，平均治療費(fèi)用為（6244.39±679.78）元，術(shù)后7 d患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有5例，發(fā)生率為6.33%，有出血癥狀的2例，發(fā)生率為2.53%，患者及家屬的滿意度為97.47%；采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者術(shù)后感染發(fā)生率為30.14%，健康知識(shí)知曉率為41.10%，平均手術(shù)時(shí)間為（1.35±0.78）h，平均臥床時(shí)間為（5.03±0.87）d，平均住院時(shí)間為（16.83±2.25）d，平均治療費(fèi)用為（7018.22± 711.06）元，術(shù)后7 d患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的有26例，發(fā)生率為35.62%，有出血癥狀的18例，發(fā)生率為24.66%，患者及家屬的滿意度為79.45%。從以上數(shù)據(jù)表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腎結(jié)石患者的恢復(fù)效果顯著。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以降低腎結(jié)石患者術(shù)后感染發(fā)生率、提高患者健康知識(shí)知曉率；減少手術(shù)、臥床、住院時(shí)間及治療費(fèi)用；減少術(shù)后出血、發(fā)熱的發(fā)生率；提高患者及家屬的滿意度。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有在臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

［1］殷曉蒙，周東言，沈進(jìn)，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（27）：35-37.

［2］滕曉鵬，惲鴻博.經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：79-80.

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Survey Analysis of Excellent Nursing Service in Improving the Postoperative Satisfactory Degree of Patients with Renal Calculus

WU Ji-hong，ZHENG E，YANG Qiao-zhen
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To study the effect of excellent nursing service on the improvement of postoperative satisfactory degree of patients with renal calculus.Methods 152 cases of patients with urinary stones with lithotripsy in our hospital from May 2014 to May 2016 were retrospectively analyzed，and divided into two groups，the control group（73 cases）adopted the routine nursing，the experimental group（79 cases）adopted the excellent nursing intervention，and the occurrence rate of postoperative infection，awareness rate of health knowledge，occurrence rate of fever and hemorrhage symptoms，average operation，length of stay，bed time，treatment cost and satisfactory degree of patients’family to treatment and nursing of the two groups were compared and analyzed.Results The occurrence rate of postoperative infection in the experimental group was fewer than that in the control group，and the standard-reaching rate of health knowledge in the experimental group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the average operation time，length of stay and bed time in the experimental group were less than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of fever and hemorrhage in the experimental group was obviously lower than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05），the satisfactory degree in the experimental group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing service contributes to the postoperative recovery and improving the satisfactory degree，which is suitable for wide application in clinic.

Renal calculus；Lithoclasty；Excellent nursing service；Satisfactory degree

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.171

2016-06-05）

吳繼紅（1979.11-），河南洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。