張林林

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽473058

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心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患原因及對策

張林林

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽473058

目的探討心內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患原因以及相關(guān)對策。方法選取該院2012年3月—2014年7月心內(nèi)科收治的76例老年住院患者作為研究對象，分析并總結(jié)患者在住院期間的護(hù)理安全隱患，并根據(jù)相關(guān)護(hù)理安全隱患采取對應(yīng)的解決對策。結(jié)果經(jīng)過對該院76例心內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，其中3例患者因跌倒出現(xiàn)意外，占3.95%；9例因治療延誤中斷發(fā)生意外，占11.84%；2例因護(hù)理滯后發(fā)生意外，占2.63%；3例因檢查計(jì)劃不周發(fā)生意外，占3.95%；5例因護(hù)理人員依賴儀器發(fā)生意外，占6.58%；1例出現(xiàn)藥物傷害，占1.32%。結(jié)論對心內(nèi)科老年住院患者在護(hù)理中存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并根據(jù)護(hù)理安全隱患制定相應(yīng)的護(hù)理對策，能夠有助于加強(qiáng)護(hù)理人員養(yǎng)成安全護(hù)理行為的習(xí)慣，而且可減少患者護(hù)理意外事件的發(fā)生。

心內(nèi)科；老年住院患者；護(hù)理安全隱患；對策

在醫(yī)院護(hù)理工作中，心內(nèi)科是一個(gè)較為重要的科室，在心內(nèi)科中，患者的年齡通常較大，因此在臨床護(hù)理工作中，極易引發(fā)多種護(hù)理安全隱患，護(hù)理安全隱患是指在對患者的臨床護(hù)理中，因未按照法定法規(guī)的制定進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理上和心理上的缺陷及損害。由于老年患者的生理功能較差，因此其疾病具有復(fù)雜性和多發(fā)性，因此在臨床護(hù)理中，心內(nèi)科為護(hù)理不良事件的高發(fā)科室［1］。該文以該院2012年3月—2014年7月收治的76例心內(nèi)科老年患者作為研究對象，分析其在臨床護(hù)理中引發(fā)安全隱患的原因，并根據(jù)相關(guān)的護(hù)理安全隱患，采取對應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院心內(nèi)科收治的76例老年住院患者作為該次研究對象，選取時(shí)間為2012年3月—2014年7月，所有患者中，男性47例，女性29例，年齡61～85歲，平均年齡（73.49±3.64）歲，病程6個(gè)月～22年，平均病程為（11.34±2.43）年，其中69例（90.79%）患者為多次入院，7例（9.21%）患者為首次入院，所有患者在該次實(shí)驗(yàn)前，均知情同意參與，并且簽署了知情同意書。患者疾病類型中，包括冠心病（12例）、高血壓（22例）、高脂血癥（11例）、心律失常（13例）、主動(dòng)脈夾層（10例）和急性心肌梗死（8例），除以上專科疾病外，合并有2種（含2種以上）疾病患者72例，4例患者無合并其他疾病，分別為高血壓患者和高脂血癥患者，其中合并的疾病類型包括肺心病、支氣管哮喘、老年性便秘、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、腦梗死、白內(nèi)障等。所有患者在住院期間均接受靜脈注射及口服藥物治療。

1.2方法

針對老年住院患者在護(hù)理中存在的安全隱患采取對應(yīng)措施如下：①病情評估：護(hù)理人員在對患者實(shí)施日常護(hù)理期間，需要認(rèn)真對患者的日常生活情況進(jìn)行觀察，例如患者是否存在視力障礙、在蹲下起身后是否會(huì)出現(xiàn)頭暈等，對于存在腦梗死導(dǎo)致行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員在患者活動(dòng)時(shí)需要全程陪伴，或囑咐患者家屬對患者進(jìn)行陪伴，并向患者家屬交待清楚在陪護(hù)中需要注意的問題，以免患者受到不必要的傷害。②藥物相關(guān)護(hù)理：老年住院患者由于年齡的增長，其心理和生理具有特殊性，如記憶力衰退和認(rèn)知障礙等，導(dǎo)致在服用藥物時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤服藥和漏服藥物的情況，在心內(nèi)科，患者所服用的藥物主要有強(qiáng)心藥、降壓藥、降糖藥和抗心律失常藥物等，以上藥物一旦服用不當(dāng)，出現(xiàn)漏服或錯(cuò)服的現(xiàn)象，均會(huì)對患者造成一定的不良影響，如錯(cuò)誤服用降壓藥，可能導(dǎo)致患者低血壓而出現(xiàn)頭暈。因此護(hù)理人員不僅需要囑咐患者正確服藥，而且在服藥后，要指導(dǎo)患者以科學(xué)的方式用餐和休息［2］。③活動(dòng)和檢查時(shí)間掌控：心內(nèi)科老年住院患者在住院期間，需要嚴(yán)格控制其戶外活動(dòng)時(shí)間，既要保持患者能夠合理、健康的活動(dòng)，又要避免錯(cuò)過檢查時(shí)間、用餐時(shí)間以及休息時(shí)間，在出科檢查期間，極易對患者的生命安全和預(yù)后效果造成不利影響，因此需要各科室的密切配合，做好交接工作，嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，避免在轉(zhuǎn)送期間出現(xiàn)意外，對患者造成不利影響［3］。④熟悉檢測儀器操作：心內(nèi)科老年住院患者在護(hù)理中，大多需要使用儀器進(jìn)行操作，如使用呼吸機(jī)和輸液泵等，因此護(hù)理人員在對患者的護(hù)理中，需要能夠熟練應(yīng)用儀器，在使用儀器過程中，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，并做好相關(guān)預(yù)防措施，一旦出現(xiàn)意外情況，需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理。⑤健康教育：老年住院患者在住院期間，更需要護(hù)理人員耐心的關(guān)心和照顧，因此在對老年住院患者實(shí)施健康教育中，需要采取靈活多變的形式進(jìn)行，將患者自身疾病的病因、發(fā)展以及疾病的治療詳細(xì)向患者講解，并告知患者在治療期間的注意事項(xiàng)，并且在對老年住院患者實(shí)施健康教育中，需要有意識(shí)地詢問患者的服藥情況以及各項(xiàng)指標(biāo)控制情況，并給予患者肯定與表揚(yáng)，提高患者面對疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系［4］。

2　結(jié)果

經(jīng)過對心內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，其中包括跌倒、治療延誤中斷、護(hù)理滯后、檢查計(jì)劃不周、護(hù)理人員依賴儀器和藥物傷害，分別占3.95%、11.84%、2.63%、3.95%、6.58%和1.32%，見表1。

表176　例老年住院患者的護(hù)理安全隱患分析

3　心內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理安全隱患分析

跌倒：老年住院患者由于年齡大，肢體功能會(huì)出現(xiàn)一定程度的退化，而且由于疾病的影響，大部分患者存在行動(dòng)不便的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致跌倒，老年住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素較多，包括患者的疾病因素、平衡失調(diào)導(dǎo)致步態(tài)紊亂、感覺功能下降、環(huán)境因素以及藥物因素等［5］。在該組心內(nèi)科老年住院患者中，有1例下蹲拾物起身時(shí)頭暈，導(dǎo)致跌倒；1例患者在洗澡后地面濕滑導(dǎo)致摔倒；1例患者臥床休息時(shí)翻身跌倒。

治療延誤中斷：該組患者中，有2例患者在給氧過程中，氧氣管脫落；5例患者在給氧期間，由于不適反應(yīng)自行將吸氧管拔除，導(dǎo)致給氧治療中斷；1例患者因給氧治療中，氧氣流量供應(yīng)存在不當(dāng)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者呼吸困難加重；1例患者在快速注射10 g果糖二磷酸鈉后，更換燈盞花加葡萄糖滴注時(shí)未減慢滴注速度，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶和心慌等不良反應(yīng)，經(jīng)過使用利尿劑后，癥狀得到緩解。

護(hù)理滯后：老年住院患者極易引發(fā)多種心臟不良現(xiàn)象，如便秘和用力排便會(huì)誘發(fā)心肌梗死、心臟破裂和心衰等［6］。在臨床護(hù)理中，護(hù)理滯后現(xiàn)象包括臨床給藥不合理、健康教育實(shí)施不到位、飲食活動(dòng)指導(dǎo)欠缺等。該組患者中，2例患者在排便后，出現(xiàn)大汗和憋氣現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸困難，經(jīng)過緊急處理后，其中1例患者癥狀得到緩解，1例患者經(jīng)搶救無效死亡。

檢查計(jì)劃不周：在運(yùn)送患者檢查過程中，運(yùn)送方式不當(dāng)，導(dǎo)致等候時(shí)間過長，該組患者中，2例患者在返回病房下平車時(shí)，患者自行參與移動(dòng)，導(dǎo)致意外出血和心肌梗死面積擴(kuò)大；1例患者在檢查運(yùn)送前，未與相關(guān)科室協(xié)調(diào)好，導(dǎo)致患者長時(shí)間等候，患者家屬嚴(yán)重不滿，且運(yùn)送前未對患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)檢測導(dǎo)致未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化。

護(hù)理人員依賴儀器：輸液泵在使用過程中，若空氣通過輸液泵未出現(xiàn)報(bào)警提示，可能會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入患者靜脈，導(dǎo)致對患者輸液部位的皮膚造成損傷［7］。該組患者中，5例患者因護(hù)理人員過度依賴儀器，導(dǎo)致患者治療中斷。

藥物傷害：據(jù)相關(guān)報(bào)道，老年患者在疾病治療中，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高于常人，在心內(nèi)科中，老年住院患者常出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)包括腎毒性、精神癥狀以及體位性低血壓等［8］。該組患者中，1例患者因服用藥物后出現(xiàn)精神異常現(xiàn)象。

［1］李石紅.對心內(nèi)科120例老年住院患者的護(hù)理安全隱患的研究［J］.中外醫(yī)療，2013，32（28）：167-168.

［2］安閩玲，陳歡，左懷蕾，等.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患對策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（2）：367-368.

［3］桂雪梅，袁江平，喬芬，等.基層醫(yī)院心內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患發(fā)生的原因及防范對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（21）：286.

［4］Rozanski，A.，Gransar，H.，Min，J.K.et al.Long-term mortality following normal exercise myocardial perfusion SPECT according to coronary disease risk factors［J］.Journal of nuclear cardiology：official publication of the American Society of Nuclear Cardiology，2014，21（2）：341-350.

［5］孫曉芳.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患的分析及對策［J］.臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：181-182.

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［7］崔鳳芹.淺談心內(nèi)科老年患者護(hù)理安全隱患及解決對策［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（10）：148-150.

［8］曾秋容.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患及對策［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（31）：50-51.

Causes and Strategies of Nursing Safety Hidden Dangers of Senile Inpatients in the Department of Cardiology

ZHANG Lin-lin
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473058 China

Objective To study the causes and related strategies of nursing safety hidden dangers of senile inpatients in the department of cardiology.Methods 76 cases of senile inpatients admitted and treated in the department of cardiology in our hospital from March 2012 to July 2014 were selected as the research objects，and the nursing safety hidden dangers of patients during the hospitalization were analyzed and summarized，and the corresponding solutions were adopted according to the related nursing safety hidden dangers.Results The analysis showed that accident occurred to 3 cases due to falling，accounting for 3.95%，accident occurred to 9 cases due to the treatment delay and disruption，accounting for 11.84%，accident occurred to 2 cases due to nursing lagging，accounting for 2.63%，accident occurred to 3 cases due to imperfect examination plan，accounting for 3.95%，accident occurred to 5 cases due to dependence on instruments of nursing staff，accounting for 6.58%and drug injury occurred to 1 case，accounting for 1.32%.Conclusion The analysis of nursing safety hidden dangers in the nursing process in senile inpatients in the department of cardiology and making the corresponding nursing strategies according to the nursing safety hidden dangers contribute to helping the nursing staff develop a safety nursing habit，and reducing the occurrence of nursing accidents of patients.

Department of cardiology；Senile inpatients；Nursing safety hidden dangers；Strategy

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0165-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.165

2016-06-01）

張林林（1985.10-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。