宋莉華

【摘要】隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，企事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理體制也在不斷的更新與完善，我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度上也在更新?lián)Q代，以進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要，與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度相比，有了很大的完善與提高，對(duì)財(cái)務(wù)信息產(chǎn)生了一定的影響。本篇論文針對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，進(jìn)一步分析傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的不足之處，最后闡述新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)信息的影響，為促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理提供參考性建議。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院；財(cái)會(huì)制度；財(cái)務(wù)信息；影響

引言

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展與管理的需求，由于管理體制不夠健全，在進(jìn)行財(cái)務(wù)計(jì)算或者財(cái)務(wù)處理時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)信息不全面、不真實(shí)的情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度跟不上醫(yī)院的發(fā)展速度。而現(xiàn)行的新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度可以完全解決傳統(tǒng)管理制度存在的問題，通過實(shí)踐表明，可以保證財(cái)務(wù)信息的全面性與真實(shí)性，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展提供了有效的管理措施。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

現(xiàn)行的新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革而總結(jié)出的管理辦法，它能夠推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系進(jìn)行全面的改革，并且在控制成本方面和預(yù)算管理方面都有著很大的促進(jìn)作用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的不足。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，加強(qiáng)了對(duì)預(yù)算的管理，保持預(yù)算的嚴(yán)肅性與完整性，避免隨意調(diào)整項(xiàng)目支出，使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)更加規(guī)范化；第二，明確醫(yī)院收入與支出的界定，醫(yī)院收入按照來源來劃分，支出按照用途來進(jìn)行劃分，使醫(yī)院的收支核算能夠規(guī)范化管理；第三，有效的控制成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院自身的管理，提高了控制能力，保持成本核算的準(zhǔn)確性，保證醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理性；第四；完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系，對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)體系取長(zhǎng)補(bǔ)短，與國(guó)際會(huì)計(jì)制度相接軌，進(jìn)一步推進(jìn)了新醫(yī)療改革的政策。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的不足之處

（一）、收入與支出信息不規(guī)范

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度中醫(yī)院的收入與支出的信息不夠規(guī)范，對(duì)醫(yī)院的藥物和醫(yī)療的收支要進(jìn)行分開管理與核算，很難保證收支信息的真實(shí)性。在傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度中，醫(yī)療支出包含了所有醫(yī)療人員的成本，但是在醫(yī)療人員在為患者下醫(yī)囑和選藥時(shí)，無(wú)法在藥物支出中體現(xiàn)出他們所具備的藥物識(shí)別價(jià)值，換句話說，醫(yī)療人員的薪水已經(jīng)劃進(jìn)了支出范圍之內(nèi)，但是醫(yī)療人員的知識(shí)價(jià)值卻沒有劃入到收入之內(nèi)， 在這種收入與支出信息不規(guī)范的情況下，出現(xiàn)了醫(yī)療支出增多的現(xiàn)象，難以保證收支信息的真實(shí)性。

（二）、相關(guān)資產(chǎn)信息不真實(shí)

資產(chǎn)信息不真實(shí)主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)不真實(shí)和醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期掛賬拖欠。

固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)不真實(shí)。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)體制中，醫(yī)院的固定資產(chǎn)中包含了用于修繕醫(yī)院固定資產(chǎn)的維護(hù)資金，這與其他行業(yè)累計(jì)折舊的企業(yè)會(huì)計(jì)制度有相似之處。但是在醫(yī)院使用維護(hù)資金時(shí)，在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)仍舊包含了這部分資金，而這部分維護(hù)資金導(dǎo)致凈資產(chǎn)增長(zhǎng)。也就是醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)、凈資產(chǎn)與整體資產(chǎn)核算時(shí)沒有核算維護(hù)資金，因此，無(wú)法提供真實(shí)的資產(chǎn)核算信息，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)情況和運(yùn)營(yíng)情況不能進(jìn)行合理估算。

醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期掛賬拖欠?，F(xiàn)在越來越多的病人在看病時(shí)使用醫(yī)保，實(shí)際所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用要比醫(yī)保要多出很多，而醫(yī)保中心卻不能及時(shí)把余下的大部分醫(yī)療費(fèi)用劃給醫(yī)院，另外一些沒有醫(yī)保的病人，由于沒有能力及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用而形成拖欠。這些掛賬拖欠的醫(yī)療費(fèi)用使醫(yī)院的賬面資產(chǎn)與實(shí)際資產(chǎn)存在較大的差異。

（三）、成本核算方面不明確

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度中，沒有明確規(guī)定成本與費(fèi)用之間的界限，在成本核算中，醫(yī)院的支出包含了所有醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用與成本，沒有設(shè)置成本類科目，沒有說明成本的具體范圍，在設(shè)定上過于簡(jiǎn)單，使成本的分配沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方法也不夠完整。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)信息的影響

（一）、規(guī)范收入與支出信息

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)收支核算進(jìn)行了規(guī)范。在醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)而收取的費(fèi)用，比如藥物、檢查、治療等收入都屬于醫(yī)療收入，而醫(yī)療器材損耗、藥物成本和醫(yī)務(wù)人員的工資所產(chǎn)生的成本消耗都屬于醫(yī)院的支出費(fèi)用。在新制度中明確分類整理醫(yī)院的收支，并且為了使醫(yī)院的收支核算系統(tǒng)能夠統(tǒng)一、規(guī)范，把藥物的收支劃入到總收支里，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院收入與支出的完整性與準(zhǔn)確性。

（二）、務(wù)實(shí)醫(yī)院資產(chǎn)信息

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中為了保證固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)信息的真實(shí)性，取締了修繕維護(hù)資金，并且明確規(guī)定，醫(yī)院除去圖書之外，剩下所有的固定資產(chǎn)都可以累計(jì)折舊，在使用期限內(nèi)系統(tǒng)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)成本。而累計(jì)出來的固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用則不包含在固定資產(chǎn)之內(nèi)，這樣才能真實(shí)核算出固定資產(chǎn)在使用中所產(chǎn)生的耗費(fèi)，進(jìn)一步明晰固定資產(chǎn)和凈資產(chǎn)的真實(shí)性。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在規(guī)避長(zhǎng)期拖欠醫(yī)療費(fèi)用問題上明確指出，醫(yī)療中心要及時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步確定醫(yī)療中心與醫(yī)院的職責(zé)，避免拖欠醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。對(duì)于長(zhǎng)期拖欠的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院可以通過個(gè)別認(rèn)定法與賬齡分析法進(jìn)行核算應(yīng)收賬款中的壞賬準(zhǔn)備基金，前提是需要按照一定的比例來提取壞賬額度，一般情況下不可以超過百分之二到百分之四之間。已經(jīng)超過三年并且確定無(wú)法回收的拖欠款可以作壞賬損失處理。

（三）、明確成本核算管理內(nèi)容

新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度明確規(guī)定了成本核算的管理內(nèi)容，其中對(duì)醫(yī)院成本的范疇、核算對(duì)象及管控進(jìn)行了詳細(xì)的說明，提高了成本的核算效率，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的管理水平。在成本核算項(xiàng)目上進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)范，可以有效的獲取醫(yī)院部門之間的成本信息，建立了比較完善的成本考核系統(tǒng)。另外，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度還對(duì)各科室的明細(xì)核算進(jìn)行了規(guī)定，比如醫(yī)療技術(shù)、臨床服務(wù)等所產(chǎn)生的費(fèi)用直接劃入各科室的成本，從而解決了財(cái)務(wù)與科室的成本核算存在差異的問題，保證了財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，同時(shí)也讓各科室明晰自身的成本信息。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)會(huì)制度的不足之處進(jìn)行了改善，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性與完整性，可以看出我國(guó)醫(yī)療體系的財(cái)務(wù)管理水平在不斷的進(jìn)步。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理技術(shù)也在逐步提高，并且需要醫(yī)院建立完善的財(cái)會(huì)制度，加強(qiáng)外部監(jiān)管和內(nèi)部控制，保證我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)能夠長(zhǎng)足穩(wěn)定發(fā)展。

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