向代明

[摘要] 目的 探討二甲雙胍對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者的臨床治療效果。 方法 抽取2014年4月—2015年4月128例社區(qū)老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照入院順序的單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為觀察組（n=64）與對(duì)照組（n=64），觀察組患者予以二甲雙胍的治療措施，而對(duì)照組則采用胰島素筆的常規(guī)治療方案。觀察兩組患者的血糖控制效果。結(jié)果 治療后觀察組患者的FBG、FPG、TC明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的TG指標(biāo)含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組的18.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者給予二甲雙胍的治療措施可有效控制患者的血糖水平，且藥物安全性高，值得臨床積極推廣。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍；2型糖尿??；胰島素筆；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0015-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin on the community elderly patients with type 2 diabetes. Methods Extraction April 2014 - April 2015 128 community elderly patients with type 2 diabetes as an object of study， according to odd and even numbers law admission order randomly divided into two groups（n=64） and control group（n=64）， patients be observed metformin treatment， while the control group using a conventional insulin pump therapy program. Glycemic control was observed between the two groups. Results Treatment group were observed after FBG， FPG， TC was significantly lower than the control group， the difference between groups was statistically significant （P<0.05）， TG content index two groups were not significantly different， not statistically significant（P>0.05）； the adverse reactions observed in patients overall incidence of 6.3% was significantly lower than the 18.8% in the control group， the difference between groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The Community elderly type 2 diabetic patients given metformin treatment can effectively control blood sugar levels in patients， and the drug safety is worthy of positive promotion.

[Key words] Metformin； Type 2 diabetes； Insulin pump； Application effect

糖尿病主要是因人體胰島素分泌紊亂所導(dǎo)致的代謝類疾病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，可由遺傳因素所致，也可由日常的不良生活習(xí)慣所致[1]。世界衛(wèi)生組織WHO統(tǒng)計(jì)得出，糖尿病在全球非傳染類疾病中占居第二，對(duì)人們的日常生活造成了較大的損害[2]。該研究主要通過(guò)選取2014年4月—2015年4月128例社區(qū)老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討二甲雙胍的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年4月—2015年4月128例社區(qū)老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)診斷均符合1999年WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患者；②接受過(guò)降糖藥物或進(jìn)行過(guò)胰島素治療的患者；③存在胃腸道重癥疾病的患者；④存在糖尿病急性并發(fā)癥的患者。按照入院順序的單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為觀察組（n=64）與對(duì)照組（n=64），觀察組中男34例，女30例，年齡34～78歲，平均（53.9±4.2）歲；病程2～23年，平均（14.8±2.4）年。對(duì)照組中男35例，女29例，年齡35～79歲，平均（54.3±4.4）歲；病程2～24年，平均（15.1±2.3）年。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可知均衡可比（P>0.05）。所有患者或家屬均知悉該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模鈪⑴c實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

①對(duì)照組：對(duì)照組患者予以胰島素筆的治療措施，同時(shí)將諾和靈R作為降糖藥物[5]。②觀察組：觀察組患者則用500 mg二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050268）的口服使用，部分患者若未能達(dá)到較好的血糖控制效果，則于第二周將口服劑量增加到1 000 mg/d，并于第三周時(shí)再增加500 mg的劑量[6]。飯后0.5 h口服，連續(xù)使用24周。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療后FBG、FPG、TC、TG指標(biāo)的變化情況。②比較兩組患者出現(xiàn)厭食、腹痛、腹瀉、低血糖、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次試驗(yàn)采取對(duì)照試驗(yàn)，最終數(shù)據(jù)均需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將其輸入SPSS 19.0軟件，并依據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)采用不同的表述方式，其中以（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)；以（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后觀察組患者的FBG、FPG、TC明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者的TG指標(biāo)含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組的18.8%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病患者通常具有較高的血糖水平，老年患者的耐受性較低，在進(jìn)行血糖控制時(shí)也要避免短期內(nèi)過(guò)高的血糖水平對(duì)胰島β細(xì)胞造成損害[7]。臨床通常采用持續(xù)性注射胰島素筆的方式進(jìn)行血糖的控制，然而該治療措施可能引起強(qiáng)烈的胰島素抵抗反應(yīng)，臨床療效有待進(jìn)一步研究證實(shí)[8]。而二甲雙胍對(duì)肝臟糖異生有一定的抑制效果，減少肝糖的釋放，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，促進(jìn)外周組織無(wú)氧酵解等，對(duì)老年2型糖尿病患者的血糖控制具有較好的效果[9-11]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)兩組患者采用了不同的治療措施，治療后觀察組患者的FBG（5.5±0.6）mmol/L、FPG（7.3±1.2）mmol/L、TC（6.0±0.3）mmol/L明顯低于對(duì)照組，提示通過(guò)二甲雙胍治療后患者的血糖水平以及血脂水平均明顯降低，使得心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也控制在較小的范圍內(nèi)。而同時(shí)，對(duì)藥物毒副作用進(jìn)行探究可知，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率6.3%明顯低于對(duì)照組的18.8%，說(shuō)明二甲雙胍的藥物毒副作用小，安全、可靠。

綜上所述，對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者給予二甲雙胍的治療措施可有效控制患者的血糖水平，且藥物安全性高，值得臨床積極推廣。

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（收稿日期：2016-02-01）