丁玉玲

[摘要] 目的 對(duì)比分析糖尿病和非糖尿病患者接受根管治療所取得的臨床療效。方法 選取2013年8月—2014年10月在該院行根管治療的糖尿病患者48例為觀察組，另選取同期來(lái)院接受根管治療的非糖尿病患者48例為對(duì)照組，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組牙周炎的治療成功率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組根尖周炎患者的治療成功率較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 與非糖尿病患者相比，糖尿病合并根尖周炎患者接受根管治療的預(yù)后較差，手術(shù)過(guò)程中需注意對(duì)患者血糖的有效控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；非糖尿?。桓苤委?；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0053-02

[Abstract] Objective To analysis of diabetic and non-diabetic patients with the clinical efficacy of root canal therapy. Methods In October 2013— August 2013 in our line of root canal treatment of 48 patients with diabetes as the observation group， the other choose to court over the same root canal treatment of 48 patients with diabetes as the control group， compared to two groups of clinical curative effect. Results Two groups of periodontitis treatment success rate compared with no significant difference （P>0.05）， but the observation group and the treatment of patients with periarthritis of root success rate lower than the control group（P<0.05）； No difference between the two groups of VAS score comparison （P>0.05）. Conclusion Compared with non-diabetic patients， diabetic patients with periarthritis of root root canal treatment prognosis is poorer， surgery for patients should pay attention to in the process of effective control of blood sugar.

[Key words] Diabetes；Non-diabetic；Root canal treatment；Efficacy

糖尿病是現(xiàn)階段對(duì)人們身體健康危害最大的疾病之一，患者由于自身明顯的內(nèi)分泌改變[1]，在接受根管治療后所取得的療效也可能會(huì)受到影響。為此，該研究通過(guò)選擇2013年8月—2014年10月在該院接受根管治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，與非糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，研究根管治療用于糖尿病患者的臨床效果，以便提供相關(guān)參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2014年10月在該院行根管治療的糖尿病患者48例為觀察組，另選取同期來(lái)院接受根管治療的非糖尿病患者48例為對(duì)照組。觀察組中男性28例，女性20例，患者年齡（45.69±3.02）歲；疾病類(lèi)型：根尖周炎26例，牙周炎22例；對(duì)照組中男性27例，女性21例，患者年齡（46.98±4.85）歲，疾病類(lèi)型：根尖周炎23例，牙周炎25例。對(duì)比兩組的年齡、性別、疾病類(lèi)型等臨床資料，并將對(duì)比結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具較高可比性。所有入選者均對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情且自愿入組，符合倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

所有患者均在手術(shù)前拍攝根管X線片以了解根管情況，隨后予以開(kāi)髓處理，將壞死牙髓組織清除并予以擴(kuò)根、沖洗和干燥處理；使用鎳鈦銼逐步深入的方法予以根管預(yù)備，每用完1只銼后注意對(duì)根管予以次氯酸鈉溶液徹底沖洗，沖洗完畢后使用無(wú)菌棉簽擦拭根管，完全干燥后直接將根管充填糊劑導(dǎo)入根管，按照側(cè)方加壓方法將糊劑填入牙膠尖內(nèi)；根據(jù)根管X線照射結(jié)果判定根充完善后結(jié)束操作。根管介入術(shù)后兩周對(duì)患牙進(jìn)行永久性填充或牙冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)后采用視覺(jué)模擬評(píng)分方法對(duì)患者疼痛程度予以評(píng)價(jià)，并記錄VAS評(píng)分。同時(shí)對(duì)兩組患者均予以1年隨訪，評(píng)價(jià)療效[2-3]。療效標(biāo)準(zhǔn)：若患者出現(xiàn)以下3項(xiàng)中的任一項(xiàng)：①患牙的咀嚼功能恢復(fù)不佳，存在持續(xù)性不適感；②不可修復(fù)性牙體折裂，且牙根尖周出現(xiàn)反復(fù)性腫脹癥狀；③患牙X線片顯示牙周間隙變大且根尖處并未發(fā)現(xiàn)新骨質(zhì)，則認(rèn)為治療無(wú)效，反之則為治療成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無(wú)誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組中牙周炎的治療成功率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組根尖周炎患者的治療成功率較對(duì)照組更低，兩組間的臨床效果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組的術(shù)后VAS評(píng)分對(duì)比

兩組的VAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

就現(xiàn)階段的研究情況來(lái)看，根管治療術(shù)是臨床口腔科的常用方法，對(duì)于牙髓病、根尖周病等有明顯療效。根管治療手術(shù)后的疼痛程度以及療效，主要取決于患者的全身健康狀況和治療操作規(guī)范性等因素[4]。該研究結(jié)果顯示兩組的術(shù)后疼痛感普遍較輕，且二者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），推斷這可能是由于所選患者的患牙感染程度低，病變范圍不大等有關(guān)，加上該研究中采用鎳鈦銼進(jìn)行根管預(yù)備，能夠及早去除污染嚴(yán)重的牙周組織，降低根尖部感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠降低彎曲根管的曲度[5]，便于消毒液的徹底沖洗。

該研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的根尖周病治療成功率明顯低于對(duì)照組，這主要是由于：糖尿病患者由于長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂，免疫功能下降，導(dǎo)致患者在遭受根尖周組織感染后，細(xì)菌的繁殖能力相對(duì)更大，對(duì)患者自身的防御機(jī)制產(chǎn)生破壞作用而引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)[6-7]；加上由于糖尿病患者自身往往會(huì)存在小血管病變等兵力向變化，導(dǎo)致機(jī)體組織對(duì)于致病因子的局部抵抗力下降，不利于骨質(zhì)生長(zhǎng)愈合；同時(shí)糖尿病患者的牙齦組織中，糖化血紅蛋白載氧能力低，組織缺氧嚴(yán)重[8]，導(dǎo)致血管內(nèi)皮發(fā)生進(jìn)一步損傷，以上多種因素共同導(dǎo)致糖尿病根尖周炎患者在術(shù)后1年的治療成功率較低。但該研究結(jié)果中，兩組的牙周炎治療成功率對(duì)比無(wú)明顯差異，推斷可能是由于，牙周組織相對(duì)較為暴露，可以通過(guò)每日口腔清潔、消毒等全面的口腔護(hù)理，來(lái)抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，故不會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似根尖周炎的情況，很好地保證了患者的治療效果。臨床上需對(duì)此引起重視。

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（收稿日期：2016-02-15）