劉洪艷

[摘要] 目的 關(guān)于產(chǎn)前干預(yù)性治療妊娠期糖尿病療效的初步觀察與評(píng)估。方法 該研究選取該院2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的方式，將98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療；觀察組采用產(chǎn)前干預(yù)性治療。結(jié)果 觀察組在運(yùn)用產(chǎn)前干預(yù)治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前干預(yù)對(duì)于治療妊娠期糖尿病效果非常顯著。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)前干預(yù)性治療；妊娠期；糖尿病；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0059-02

妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦妊娠發(fā)生糖尿病或首次發(fā)生糖尿病[1]。由于產(chǎn)婦處于妊娠期這個(gè)特殊階段，糖尿病會(huì)影響產(chǎn)婦體內(nèi)血糖指標(biāo)的變化，從而威脅嬰兒與產(chǎn)婦的生命安全。而妊娠期糖尿病又是臨床上較為普遍的一種疾病，故而對(duì)于該病的治療刻不容緩。因此，該院應(yīng)用產(chǎn)前干預(yù)治療研究其對(duì)于妊娠期糖尿病療效的影響，現(xiàn)分析2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的方式，將98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組有49例產(chǎn)婦。對(duì)照組：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡范圍22～39歲，平均年齡（30.26±2.37）歲。孕周在24～30周，平均孕周（28.26±1.14）周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡范圍21～40歲，平均年齡（30.46±2.32）歲。孕周在22～30周，平均孕周（28.16±1.22）周。初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療，具體操作如下：第一，對(duì)產(chǎn)婦血糖進(jìn)行檢查，保留檢查記錄。第二，控制產(chǎn)婦的飲食，避免其使用含糖量過高的食物。第三，對(duì)產(chǎn)婦使用胰島素類藥物治療。

1.2.2 觀察組治療方式 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用產(chǎn)前干預(yù)治療，具體操作如下：產(chǎn)前干預(yù)分為飲食療法、胰島素治療等。飲食療法：根據(jù)產(chǎn)婦的日常飲食喜好，遵循糖尿病產(chǎn)婦的飲食注意事項(xiàng)制定出1份產(chǎn)婦專屬的飲食計(jì)劃。對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦而言，平日飲食應(yīng)本著少吃多餐的飲食原則。在為產(chǎn)婦提供足夠的營(yíng)養(yǎng)與熱量的前提下，控制產(chǎn)婦對(duì)于蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及鹽量的攝入。

運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)于肥胖的產(chǎn)婦，可勸誡其進(jìn)行適當(dāng)減肥，減少其熱量的攝入，指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療[2]。胰島素治療：對(duì)于飲食療法無效的產(chǎn)婦可進(jìn)行適量胰島素治療。通過胰島素的治療降低產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，可以有效減少母嬰發(fā)生危險(xiǎn)的幾率。胰島素使用注意事項(xiàng)：①在使用胰島素之前應(yīng)先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行血糖檢測(cè)。②根據(jù)檢測(cè)結(jié)果計(jì)算胰島素的用量。③在使用過程中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的孕期、體重、有無前列腺病史等情況酌情使用胰島素。④當(dāng)產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)處于正常水平（餐前血糖在5.8 mmol/L，餐后1 h血糖在7.8 mmol/L）時(shí)可停止胰島素的使用。繼續(xù)控制產(chǎn)婦飲食，進(jìn)行飲食療法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況以及嬰兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將對(duì)照組和觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況采用SPSS 18.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦其母、嬰并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其平均年齡、孕周等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)前干預(yù)治療與常規(guī)治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異，且觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國糖尿病妊娠期產(chǎn)婦近年來有明顯上升的趨勢(shì)。而妊娠期糖尿病發(fā)作的主要原因在于胎兒從母體獲取葡萄糖的數(shù)量有所增加，孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率也會(huì)有所增加，然而腎小管對(duì)于糖的吸收率卻不能隨之而增加，從而導(dǎo)致孕婦排糖量增加[4-5]。而孕婦空腹血糖較之非孕婦要低，從而增加孕婦空腹期發(fā)生低血糖以及酮癥酸中毒的幾率。為了研究關(guān)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的治療問題，該院將對(duì)產(chǎn)婦予以產(chǎn)前干預(yù)治療。

對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療，主要包括產(chǎn)婦血糖監(jiān)測(cè)、飲食治療、胰島素藥物治療等。分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，對(duì)照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%。其嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%。對(duì)照組對(duì)于產(chǎn)婦的治療效果相對(duì)較差，分析其原因在于對(duì)照組常規(guī)飲食治療針對(duì)的是常規(guī)糖尿病患者，而忽略了產(chǎn)婦處于妊娠期這一特殊情況。從而對(duì)于產(chǎn)婦的飲食缺乏合理調(diào)配。而且胰島素藥物的使用也是常規(guī)使用。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦正是需要營(yíng)養(yǎng)與熱量補(bǔ)充的時(shí)期，若對(duì)于胰島素使用量的不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血糖不穩(wěn)定，從而增加其與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用產(chǎn)前干預(yù)治療。主要是飲食療法與胰島素治療。通過對(duì)照組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，其并發(fā)癥高的原因在于病人的“特殊”性。因此，觀察組的飲食療法則是綜合產(chǎn)婦的諸多因素，在為產(chǎn)婦提供足夠的營(yíng)養(yǎng)與熱量的前提下，控制產(chǎn)婦對(duì)于蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及鹽量的攝入?？刂坪卯a(chǎn)婦的血糖指標(biāo)。遵循少吃多餐的原則，盡量避免產(chǎn)婦空腹期血糖過低發(fā)生危險(xiǎn)。而對(duì)于肥胖產(chǎn)婦也是指導(dǎo)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。胰島素藥物的使用是針對(duì)不同產(chǎn)婦的病情，計(jì)算藥物用量，再進(jìn)行治療。

該研究結(jié)果表明，觀察組在運(yùn)用產(chǎn)前干預(yù)治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前干預(yù)對(duì)于治療妊娠期糖尿病效果非常顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程敬東，徐文莉.產(chǎn)前干預(yù)性治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：37-38.

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[3] 鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（9）：84-87.

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（收稿日期：2016-01-21）