蔡德福

[摘要] 目的 分析川芎嗪治療糖尿病慢性并發(fā)癥（DCC）的臨床效果。 方法 擇取該院2014年10月—2015年10月收治的糖尿病慢性并發(fā)癥患者48例納入該次的實驗研究，按照拋硬幣的方法分為24例常規(guī)組與24例實驗組，其中常規(guī)組患者采用控制血糖、飲食指導、健康教育等方式進行治療，實驗組在此基礎上加用適量的川芎嗪靜脈滴注，比較兩組方案的治療效果。結(jié)果 治療前：兩組患者的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后：實驗組患者上述指標的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前：兩組患者的UAER、血β2-MG、尿β2-MG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后：實驗組患者上述指標的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病慢性并發(fā)癥患者采取川芎嗪進行治療可獲得良好的治療效果，藥物安全可靠，值得應用并推廣。

[關鍵詞] 慢性并發(fā)癥；糖尿??；川芎嗪；治療

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0011-02

糖尿病是臨床上普遍存在的一類疾病，隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變其發(fā)病率居高不下，長此以往，將使得患者體內(nèi)多種器官與組織造成損害，引發(fā)多種糖尿病慢性并發(fā)癥（DCC），危害患者的身體健康。且高血糖的病變程度與DCC的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系緊密[1]，臨床上目前統(tǒng)一認為，發(fā)生DCC的機制為高血糖引發(fā)的多元醇通路代謝增加、形成高級糖化終末產(chǎn)物等[2-3]，因此，加強該類疾病的臨床治療十分重要。擇取該院2014年10月—2015年10月收治的糖尿病慢性并發(fā)癥患者48例納入該次研究旨在分析川芎嗪治療糖尿病慢性并發(fā)癥（DCC）的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2014年10月—2015年10月收治的糖尿病慢性并發(fā)癥患者48例納入該次的實驗研究，糖尿病類型包括1型與2型糖尿病，所有患者均經(jīng)過臨床檢查后疾病被確診，均符合WHO設定的相關標準。其中糖尿病腎臟病變分為：尿白蛋白（UAER）的排泄率為200 μg/min；腎小球的濾過率增高幅度大于20%；進行尿蛋白檢測后顯示結(jié)果為陰性。

按照拋硬幣的方法分為24例常規(guī)組與24例實驗組。常規(guī)組：男女患者所占例數(shù)分別為14例與10例，年齡22～80歲，中位數(shù)年齡為43.5歲；空腹血糖平均值為（10.9±1.1）mmol/L；實驗組：男女患者所占例數(shù)分別為13例與11例，年齡20～82歲，中位數(shù)年齡為44.6歲；空腹血糖平均值為（11.0±1.0）mmol/L。分析常規(guī)組與實驗組兩組患者的病例資料后顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組患者的可比性良好，可進行統(tǒng)計學分析。

1.2 方法

1.2.1 DCC的治療方法 常規(guī)組：給予一般治療方法，主要包括：給予飲食指導、健康教育等方式完成疾病治療；依據(jù)患者的體質(zhì)量給予總熱量與蛋白質(zhì)分別為105 kJ/（kg·d）與0.6～0.8 g/（kg·d），此外，選擇胰島素或者降糖藥物控制患者血糖水平，連續(xù)治療兩周。實驗組：在常規(guī)組的治療基礎上給予適量的川芎嗪靜脈滴注，藥物劑量選擇為100 mg，1次/d，治療時間與常規(guī)組相同。另外，對兩組患者在清晨空腹狀態(tài)下均采集適量的靜脈血液進行血糖值、AR（紅細胞醛糖還原酶）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、UAER、血β2-MG、尿β2-MG測定。

1.2.2 檢測方法 對兩組患者均采用熒光法對紅細胞AR值進行檢測。在37℃的水浴環(huán)境中給予2 mL的NaOH（0.3 mol/L）終止反應，給予熒光分光光度計對熒光強度進行檢測，后將NADP含量讀出。

1.3 判定指標

比較常規(guī)組與實驗組患者治療前后的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc、UAER、血β2-MG、尿β2-MG水平，比較兩組差異。

1.4 統(tǒng)計方法

將本次研究涉及的相關數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，治療前后的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc、UAER、血β2-MG、尿β2-MG水平均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc水平比較

治療前：兩組患者的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后：實驗組患者上述指標的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的UAER、血β2-MG、尿β2-MG水平比較

治療前：兩組患者的UAER、血β2-MG、尿β2-MG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后：實驗組患者上述指標的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，隨著人們生活水平的提高與生活模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，使得DCC的發(fā)病率也居高不下，該類疾病病情較為頑固，對患者體內(nèi)的多種組織與器官均會造成一定程度的損害，且所需經(jīng)濟費用較高，給予常規(guī)治療難以獲得良好的治療效果[4]。DCC主要包括糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎臟病變等[5-6]，若不及時進行科學有效的治療，將使得病情進一步發(fā)展，并可能出現(xiàn)致殘、致盲、致死[7]等不良情況，給患者及其家屬帶來了沉重的心理壓力，直接降低了患者的生存質(zhì)量。

目前臨床上認為，發(fā)生DCC的機制為AR活性增高、多元醇通路激活過度、非酶糖化水平升高以及形成高級糖化終末產(chǎn)物等。

考慮到DCC的危害性十分嚴重，因此全世界諸多國家已經(jīng)將該類疾病列為一項嚴重的社會公共衛(wèi)生問題，也是臨床上十分關注的重點與難點。目前臨床上經(jīng)過深入的研究探討已經(jīng)了解了該類疾病的發(fā)生機制，并旨在給予AR抑制劑與非酶糖化抑制劑，但是該類藥物通常價格較為昂貴，藥物毒副作用較高，使得無法在臨床上廣泛采用。近幾年來，隨著中醫(yī)藥物在臨床上的不斷嘗試使用，獲得了廣大醫(yī)學工作者的廣泛關注。

該次研究對實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上加用川芎嗪進行疾病治療，并獲得了良好的治療效果。該類藥物是從川芎根莖中提取出來的一類生物堿單體[8]，屬于一類自由基清除劑與鈣離子拮抗劑，可起到活血化瘀、改善血液流變性與微循環(huán)、降低血液黏度、抑制血小板聚集、抗氧化、降血糖、抗纖維化、拮抗鈣離子等效用[9]，目前已經(jīng)廣泛應用于腎、肺、心、腦、血管疾病等的臨床治療當中。

該研究結(jié)果顯示，實驗組患者治療后的血糖、紅細胞AR活性、血HbAlc、UAER、血β2-MG、尿β2-MG指標水平的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可進一步得知，對糖尿病慢性并發(fā)癥患者采取川芎嗪進行治療可獲得良好的治療效果，藥物安全可靠，值得應用并推廣。

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（收稿日期：2016-01-28）