姜美麗

[摘要] 目的 探究糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素和護(hù)理效果。方法 選取2014年9月—2015年10月在該院接受住院治療的35例糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組，同期在該院住院的35例糖尿病患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的血壓、血糖、血脂等指數(shù)和吸煙、運(yùn)動(dòng)等生活狀況，分析糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素。對(duì)觀察組35例患者進(jìn)行為期6周的綜合護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后的血糖水平和ESS評(píng)分變化。結(jié)果 觀察組患者的血壓、血糖、血脂指數(shù)普遍高于對(duì)照組患者，吸煙等生活狀況較對(duì)照組患者差。經(jīng)過(guò)6周的綜合護(hù)理，觀察組患者的身體指數(shù)和ESS評(píng)分較護(hù)理前明顯升高。結(jié)論 糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素多樣，綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并腦梗塞的效果良好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并腦梗塞；危險(xiǎn)因素；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0171-02

隨著我國(guó)人民生活水平的提高和人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病人數(shù)迅速增長(zhǎng)，成為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床調(diào)查顯示，我國(guó)成年人糖尿病發(fā)病率已高達(dá)9.7%[1]。糖尿病患者血管、腎臟、心臟、神經(jīng)及視網(wǎng)膜的病變對(duì)患者生命和生存質(zhì)量有巨大威脅，腦梗塞又稱腦梗死，是缺血性卒中的總稱，其最常見(jiàn)病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，而糖尿病人群中動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率高、發(fā)病早且病情進(jìn)展較快，故糖尿病經(jīng)常合并腦梗塞發(fā)生。糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素固然較單純糖尿病患者多樣[2]。該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)分析選取2014年9月—2015年10月在該院接受住院治療的35例糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組嘗試探究糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素及護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)選取2014年9月—2015年10月在該院接受住院治療的35例糖尿病合并腦梗塞患者作為觀察組，同期在該院住院的35例糖尿病患者作為對(duì)照組。觀察組中男性患者17例，女性患者18例，年齡在40～73歲，平均年齡（54.60±4.30）歲，病程在4～15年，平均病程（8.70±3.20）年。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者17例，平均年齡（53.90±4.50）歲，平均病程（8.80±3.40）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 樣本遴選標(biāo)準(zhǔn)[3]

①據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；②觀察組患者經(jīng)CT檢查確診為腔隙性腦梗塞；③所有樣本均為2型糖尿病患者；④排除意識(shí)障礙的病例；⑤排除肝腎損傷等嚴(yán)重病例；⑥排除傳染性疾病病例。

1.3 方法

兩組患者在入院后第1天均予以血壓、血糖（包括FPG、2 hPPG、GHbA1c）、血脂（TC、TG、LDL、HDL）的檢查并記錄；詢問(wèn)所有患者體重及吸煙、運(yùn)動(dòng)等生活方式并記錄；對(duì)觀察組患者予以ESS評(píng)分。對(duì)照組患者按照常規(guī)糖尿病治療方 案進(jìn)行治療，觀察組患者常規(guī)在治療的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理，具體方法如下：

①心理疏導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)講解，緩解病患焦慮 、恐懼等不良心理[4]，使其對(duì)自身疾病有正確的了解，從而增強(qiáng)治療的依從性，確保治療效果；②飲食控制：執(zhí)行糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)，低糖、低鹽、低脂，減輕體重、改善糖脂代謝紊亂、改善血壓；③嚴(yán)格監(jiān)控血糖，每日進(jìn)行空腹、餐后血糖測(cè)定，每周至少一日7次血糖檢測(cè)，及時(shí)掌握血糖變化，采取措施；④預(yù)防感染：患者的治療和護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持病房衛(wèi)生及教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生；⑤康復(fù)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，增強(qiáng)肢體血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓，恢復(fù)肢體功能。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果主要通過(guò)ESS（歐洲卒中評(píng)分量表）評(píng)分，空腹血糖水平，[5]吸煙指數(shù)[=煙齡（年）×吸煙量（包/d）]，BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)）判定。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：空腹血糖下降超過(guò)5 mmol/L（包括5 mmol/L）或降至正常水平，ESS評(píng)分上升10分以上（包括10分），患者及家屬對(duì)護(hù)理工作十分滿意；有效：空腹血糖下降在3～5 mmol/L之間，ESS評(píng)分上升5～10分之間，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作基本滿意；無(wú)效：空腹血糖下降在3 mmol/L以下甚至有所升高，ESS評(píng)分上升低于5分，患者及家屬對(duì)護(hù)理工作不太滿意。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

注：ESS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)代世界上常用的腦卒中評(píng)價(jià)指標(biāo)，該量表從意識(shí)水平、理解力、語(yǔ)言、視野、凝視、面部運(yùn)動(dòng)、上下肢的肌力及運(yùn)動(dòng)情況、步態(tài)等項(xiàng)目對(duì)病患進(jìn)行量化地評(píng)價(jià)，是較為全面的神經(jīng)功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)該實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院后第1天血壓、血糖、血脂指數(shù)及吸煙指數(shù)的比較

觀察組患者的血壓、血糖、血脂指數(shù)及吸煙指數(shù)均明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。

2.2 觀察組患者護(hù)理前后ESS評(píng)分、空腹血糖、吸煙指數(shù)及BMI值的比較

觀察組患者經(jīng)過(guò)6周的綜合護(hù)理，ESS評(píng)分、空腹血糖、吸煙指數(shù)及BMI值均較護(hù)理后有明顯改善，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.3 觀察組患者護(hù)理有效率

觀察組患者經(jīng)過(guò)6周綜合護(hù)理，顯效12例，顯效率為34.28%。有效17例，無(wú)效6例，總有效29例，總有效率為82.86%。

3 討論

該實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比糖尿病合并腦梗塞與單純糖尿病患者的相關(guān)身體指標(biāo)，表明糖尿病合并腦梗塞的危險(xiǎn)因素主要包括了高血壓、高血脂、體重、年齡及吸煙等因素。腦內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈壁較薄弱，高血壓病人的腦動(dòng)脈長(zhǎng)期受高壓血液的沖擊易形成動(dòng)脈壁纖維素樣壞死或透明變性甚至血管瘤[7]，引起血管腔狹窄，進(jìn)而阻塞。甘油三酯和同型半胱氨酸過(guò)高，是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，吸煙會(huì)影響血液中的脂質(zhì)及纖維蛋白含量[8]，也是血栓的形成因素之一。肥胖亦是高血脂、高血壓的誘發(fā)因素。中老年患者高血糖、高血壓、高血脂狀態(tài)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生腦血管意外的可能性就越大。腦梗塞為中老年人多發(fā)的腦血管病變，輕者出現(xiàn)肢體麻木、視野缺損、失語(yǔ)等癥，重者偏身感覺(jué)障礙甚至癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活甚至威脅生命。

糖尿病合并腦梗塞患者的治療固然重要，其綜合有效的護(hù)理亦不可或缺，通過(guò)護(hù)理工作幫助病患改善生活方式，減少或規(guī)避危險(xiǎn)因素，及時(shí)掌握身體指標(biāo)，科學(xué)控制血糖、血壓、血脂水平，對(duì)患者的治療和康復(fù)具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-02-04）