王曉青 耿進(jìn) 莊子榮

[摘要] 目的 分析人性化護(hù)理對(duì)肝病合并糖尿病患者的影響。方法 資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)將行常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組（45例），將行循證護(hù)理的設(shè)為研究組（57例），比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分、肝功能分級(jí)及血糖水平。結(jié)果 研究組SDS 、SAS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可緩解其負(fù)面情緒，并有效改善患者心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；乙肝肝硬化；老年；2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0191-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of humanized nursing on patients with liver disease combined with diabetes mellitus. Methods The data were selected in our hospital in January 2015 — 2016 January 102 cases of elderly patients with hepatitis B cirrhosis and D2M patients were retrospectived， According to the design of nursing program， routine nursing care will be set as the control group （45 cases）， received evidence-based nursing for the study group （57 cases）， nursing of two groups were compared after mental status score， liver function classification and blood glucose levels. Results The study group SDS， SAS scores were lower than the control group（P<0.05）； group of each dimension of quality of life scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in elderly patients with liver cirrhosis and D2M can alleviate the negative emotions and improve heart function of patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Liver cirrhosis； Elderly； Type 2 Diabetes mellitus

乙肝肝硬化并D2M患者不但存在肝硬化臨床表現(xiàn)，而且受D2M影響，伴不同程度低血糖、腹水、高血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，如何有效提高臨床護(hù)理治療效果，并改善患者肝功能及血糖已成為目前護(hù)理領(lǐng)域重點(diǎn)關(guān)注的話題?，F(xiàn)研究通過(guò)回顧性分析已選定的102例分別給予不同護(hù)理方案的乙肝肝硬化并D2M患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)設(shè)為對(duì)照組（45例）與研究組（57例）；前者男女比例23：22，年齡60～74歲，平均（68.12±4.35）歲，病程1～14年，平均（6.85±2.46）a；后者男女比例30：27，年齡60～76歲，平均（70.25±5.96）歲，病程1～15年，平均（7.53±4.03）年；兩組一般資料均衡可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，主要包括藥物控制、指導(dǎo)患者正確使用血糖儀測(cè)量方法及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等；研究組予以人性化護(hù)理，方案具體如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)耐心向不同文化程度患者予以疾病知識(shí)健康教育，采用通俗易懂語(yǔ)言對(duì)其予以宣教。此外，護(hù)理人員需耐心、詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系增強(qiáng)，且向患者介紹以往治療成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②便秘護(hù)理：因患者機(jī)能下降，內(nèi)分泌功能及電解質(zhì)均紊亂，便秘的可能性極大。護(hù)理人員可多鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)方式可以選擇體操、散步等，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)葡萄糖被轉(zhuǎn)化利用，調(diào)節(jié)血糖水平；同時(shí)亦予以飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其多食水果、蔬菜。③健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者肝功能指標(biāo)及體征，增強(qiáng)對(duì)其日常護(hù)理，并及時(shí)予以健康指導(dǎo)；若發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)：參照Z(yǔ)ung抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）綜合評(píng)估兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分變化情況，分值均介于30～80分，抑郁、焦慮程度與分?jǐn)?shù)成正比[2]。參照世界衛(wèi)生組織制定生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估兩組生存質(zhì)量評(píng)分，共4個(gè)維度，分值均介于35～90分，生存質(zhì)量與分值成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用百分比表示，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

研究組SDS、SAS評(píng)分分別為（39.54±6.50）分、（38.92±6.14）分，對(duì)照組分別為（64.52±8.42）分、（68.23±8.64）分，兩組對(duì)比均顯示高度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來(lái)老年人中乙肝肝硬化并D2M患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，此患者不但自身免疫力弱，且通常伴各種并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，因此，除臨床給予有效治療外，高效、科學(xué)的護(hù)理措施具有重要意義[4]。該研究結(jié)果顯示：研究組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，提示循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效緩解其負(fù)面情緒，從而提高護(hù)理治療配合度。究其原因可能為：因該病患者的病情比較復(fù)雜，加之病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作治療對(duì)患者身心健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，大部分患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁及抑郁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員耐心向不同文化程度患者予以疾病知識(shí)健康教育，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其予以宣教，從而提高對(duì)疾病的認(rèn)知度，消除內(nèi)心顧慮。此外，護(hù)理人員耐心、詳細(xì)解答患者提出的疑問(wèn)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系增強(qiáng)，且向患者介紹以往治療成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)該研究結(jié)果顯示：研究組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均比對(duì)照組高，提示循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效改善其生存質(zhì)量，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量效果。分析原因可能為：①護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)方式可以選擇體操、散步等，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)葡萄糖被轉(zhuǎn)化利用，調(diào)節(jié)血糖水平，同時(shí)予以飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其多食水果、蔬菜，從而改善或預(yù)防便秘癥狀[5]。②護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者肝功能指標(biāo)及體征，加強(qiáng)對(duì)其日常護(hù)理，并及時(shí)予以健康指導(dǎo)；指導(dǎo)患者正確用藥方案，囑其切勿擅自停藥或更改劑量，若發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予處理。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于老年乙肝肝硬化并D2M患者，不僅可緩解其負(fù)面情緒，而且有效提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黎明霞，熊萍，劉芳.乙肝肝硬化合并糖尿病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，15（12）：27-28.

[2] 王艷.肝病合并糖尿病的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].糖尿病世界，2015，12（10）：175-177.

[3] 陳蘇.肝病合并糖尿病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].工企醫(yī)刊，2014， 27（6）：1133-1134.

[4] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

[5] 孫華麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年中風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：93-94.

（收稿日期：2016-01-28）