黃海華

江西省瑞金市人民醫(yī)院,江西　瑞金　342500

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自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓45例

黃海華

江西省瑞金市人民醫(yī)院,江西瑞金342500

目的：觀察自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片對(duì)老年H型高血壓的治療效果。方法：將90例老年H型高血壓患者隨機(jī)分組，對(duì)照組(n=45)單純使用馬來酸依那普利葉酸片治療，觀察組(n=45)采取自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.8%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.2%(P<0.05)，治療后的Hcy水平也低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓的效果顯著，值得推廣。

自擬調(diào)壓湯；馬來酸依那普利葉酸片；老年H型高血壓

為明確自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片對(duì)老年H型高血壓的治療效果，筆者對(duì)90例老年H型高血壓患者分別采取自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療及單純馬來酸依那普利葉酸片治療，現(xiàn)將兩組治療效果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料入選本組研究的90例老年H型高血壓患者均為醫(yī)院2014年4月至2015年4月收治，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各45例。其中，觀察組中男23例，女22例，年齡61～80歲，平均年齡(70.5±2.2)歲，病程3～15年，平均病程(8.9±1.1)年；對(duì)照組中男21例，女24例，年齡為62～80歲，平均年齡(70.6±2.1)歲，病程3～14年，平均病程(8.8±1.0)年。兩組患者均簽訂知情同意書，兩組年齡、病程和性別等資料對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組口服馬來酸依那普利葉酸片(生產(chǎn)企業(yè)：深圳奧薩制藥有限公司；5mg：0.4mg×7s；生產(chǎn)批號(hào)：150622)治療，每次1片，每日1次；同時(shí)服用自擬調(diào)壓湯，基礎(chǔ)藥方如下：牡蠣15g，桑寄生、決明子各12g，牛膝、菊花、鉤藤、天麻、杜仲各10g，羅布麻8g。每日1劑，每日早晚各服1次，療程為4周。

對(duì)照組單純服用馬來酸依那普利葉酸片治療，療程和給藥方式均與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)①檢測兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓變化，評(píng)估其降壓療效；②應(yīng)用速率法檢測兩組患者治療前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。

1.4療效判定[1]①顯效：舒張壓降低20mmHg(1mmHg=0.133kPa)及以上，或降低超過10mmHg并恢復(fù)正常；患者的Hcy水平下降至10μmol/L以下；②有效：舒張壓降低10mmHg以內(nèi)，但恢復(fù)正常；舒張壓降低10～19mmHg，未恢復(fù)正常水平；患者的Hcy水平下降至10～15μmol/L；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者降壓效果觀察組治療總有效率為97.8%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)，見表1。

表1　兩組降壓效果對(duì)比　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2對(duì)比兩組患者治療前后Hcy水平治療前，觀察組和對(duì)照組的Hcy水平分別是(22.4±6.1)μmol/L、(22.5±6.2)μmol/L，其對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組Hcy水平是(6.8±1.4)μmol/L，明顯低于對(duì)照組的(10.6±1.9)μmol/L差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

H型高血壓，指的是Hcy水平在10μmol/L及以上的高血壓疾病[2]。Hcy屬于含硫基的一類氨基酸，Hcy可損傷人體內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)，是腦血管疾病的誘發(fā)因素之一。

HCY升高的誘因有很多，如葉酸攝入不足、維生素B6、B12攝入量少、動(dòng)物蛋白攝入過多等，其中尤以葉酸攝入不足影響較大[3]。所以在降低HCY治療中，不僅需要藥物治療，飲食控制和糾正也很重要。當(dāng)高血壓患者出現(xiàn)HCY升高時(shí)會(huì)增加卒中的危險(xiǎn)系數(shù)，若患者的HCY升高5μmol/L，那么其卒中的幾率就會(huì)增加59%，而其降低3μmol/L則卒中的幾率為24%，由此可見，H型高血壓患者的危險(xiǎn)性較之普通高血壓較高，且我國H型高血壓患者的比率較高，且以每年8.7%的速度增長。由于Hcy升高和葉酸攝入不足有關(guān)，而馬來酸依那普利片富含葉酸，可降低H型高血壓患者的Hcy水平，從而降低其血壓。然而，仍有部分患者無法有效控制血壓。而自擬調(diào)壓湯中的桑寄生和杜仲滋補(bǔ)肝腎；決明子、菊花可清肝明目；天麻息風(fēng)平肝，牡蠣有潛陽平肝作用；鉤藤可定驚、息風(fēng)、平肝、清熱。因此自擬調(diào)壓湯配合馬來酸依那普利片治療H型高血壓可獲得理想療效。

本研究中，觀察組治療總有效率、Hcy水平均優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)了自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片在老年H型高血壓治療中的臨床療效。

[1]孟昕，賀亞龍. 依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志. 2012，32(15)：3195-3197.

[2] 慕英 . 馬來酸依那普利葉酸片治療 H 型高血壓的療效[J]. 臨床醫(yī)學(xué). 2014，25(8)：61-62.

[3] 張巖，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓——“H型”高血壓[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展. 2011，32(1)：3-6.

(編輯：劉斌)

2016-05-17

黃海華(1979-)，男，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科臨床。

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1007-8517(2016)16-0074-02