湯國敏，黃永杰，陳董東

惠東縣人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 惠州 516300

刃針療法治療急性腰扭傷臨床觀察

湯國敏，黃永杰，陳董東

惠東縣人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 惠州 516300

目的：觀察刃針療法治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將本院收治的急性腰扭傷患者74例隨機(jī)分成2組各37例。治療組采用刃針療法，對照組采用普通針刺療法進(jìn)行治療。其中刃針治療每3天治療1次，治療2次為1療程。普通針刺治療每天1次，治療4次為1療程。應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法（VAS）以及中文版Roland-Morris功能障礙問卷表（RDQ）在治療前、末次治療后進(jìn)行評分，比較2組情況。結(jié)果：2組治療前后VAS評分和RDQ評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中治療組VAS評分及RDQ評分下降程度均較對照組明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：刃針療法及普通針刺療法治療急性腰扭傷均有效，且刃針療法優(yōu)于普通針刺療法。刃針治療急性腰扭傷具有操作簡便、治療時間短、見效快的優(yōu)點(diǎn)，為臨床治療急性腰扭傷提供一個更佳選擇。

急性腰扭傷；針刺；刃針療法

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多系突然遭受間接外力所致，俗稱閃腰、岔氣［1］。急性腰扭傷是臨床上常見病，多見于青壯年及體力勞動者，男性較女性多。治療不當(dāng)時，由于撕裂傷處愈合不良、瘢痕過多及肌肉松弛等因素影響，容易轉(zhuǎn)為慢性勞損性腰背痛。其主要治療手段有針刺、手法推拿、口服止痛藥物等方法。近年來，由于刃針療法的發(fā)展及普及，為治療急性腰扭傷提供了療效更好的治療手段。筆者采用刃針療法治療急性腰扭傷，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］診斷的標(biāo)準(zhǔn)：①有腰部扭傷史、多見于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢，以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬狀，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②排除有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤等腰椎相關(guān)疾?。虎弁饨邮苋嗅樆蜥樉闹委?。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不同意接受刃針或針灸治療；③有腰椎間盤突出癥等相關(guān)腰椎其它疾?。虎苡袊?yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重皮膚病、精神??；⑤孕婦。

1.4一般資料觀察病例為2015年1—10月本科室收治的急性腰扭傷患者，共74例。隨機(jī)分為2組各37例。治療組男25例，女12例；年齡20～45歲，平均（31.3±7.1）歲；對照組男27例，女10例；年齡22～42歲，平均（30.8±6.0）歲。2組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組采用神軒牌一次性無菌刃針治療，具體操作：患者取俯臥位，針對患者腰部的“阿是穴”選穴，常規(guī)消毒之后，將套管垂直壓于治療點(diǎn)的皮膚上，用左手拇指及食指固定，然后將刃針插入套管內(nèi)，右手食指拍擊刃針尾部使針迅速進(jìn)入皮下組織層，并采用縱形切割法，即將針體與針刃方向一致，分次、間斷地穿過病變組織層，完成后立即出針，刃針每3天治療1次，治療2次為1療程，治療結(jié)束后觀察治療效果。

2.2對照組采用漢醫(yī)牌一次性無菌針灸針治療，具體操作：患者取俯臥位，取患側(cè)腰部“腰夾脊穴”及“阿是穴”，常規(guī)消毒后，將0.30 mm×40 mm的針灸針在上述穴位直刺進(jìn)針，深度為1～2寸，得氣后采用提插瀉法，并將紅外線燈照射患側(cè)腰部，治療時間30 min，每天1次，治療4次為1療程，治療結(jié)束后觀察治療效果。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）［3］、中文版Roland-Morris功能障礙問卷表（RDQ）［4］評價(jià)患者治療效果。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

4.12組治療前后VAS評分情況比較見表1。2組治療前后VAS評分情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；2組治療后VAS評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組治療前后VAS評分情況比較（±s）　　分

表1　2組治療前后VAS評分情況比較（±s）　　分

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別治療組對照組n t值P值37 37 17.971 14.700 0.000 0.000 t值 P值治療前7.16±1.38 6.94±1.31 0.689 0.493治療后1.78±1.18①②2.37±1.36①2.006 0.048

4.22組治療前后RDQ評分情況比較見表2。2組治療前后RDQ評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；2組治療后RDQ評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組治療前后RDQ評分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后RDQ評分比較（±s）　　分

與本組治療前比較，①P＜0.01；與對照組治療后比較，②P＜0.01

組別治療組對照組n t值P值37 37 24.699 14.923 0.000 0.000 t值 P值治療前15.78±2.29 14.75±2.88 1.694 0.094治療后4.08±1.73①②6.02±2.08①4.356 0.000

5　討論

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多見于青壯年及體力勞動者［1］。其病理主要為損傷后組織出血、水腫和吸收修復(fù)的過程。組織多為參差不齊的撕裂傷，相鄰組織產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致水腫；同時，由于創(chuàng)傷的代謝產(chǎn)物及周圍末梢神經(jīng)的刺激，使局部肌肉處于痙攣狀態(tài)，以致代謝產(chǎn)物的堆積，加之靜脈回流受阻，瘀血增加，從而加劇了上述病理過程［5］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腰扭傷屬“跌仆閃挫”范疇，其主要由外傷等“外因”所致的腰部經(jīng)絡(luò)之氣受阻，形成“氣滯”；同時，腰部筋骨所傷，氣滯不能行血，導(dǎo)致“血瘀”，最終形成“氣滯血瘀”，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“寒氣入經(jīng)，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈內(nèi)則氣不通，故卒然而痛?！?/p>

本研究采用“刃針”治療急性腰扭傷，以中醫(yī)學(xué)理論為主，并以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生物力學(xué)、脊椎病因治療學(xué)、軟組織外科學(xué)、信息醫(yī)療學(xué)、周圍神經(jīng)受卡壓以及肌肉所固有的外周機(jī)制理論等共同作為理論基礎(chǔ)，選取患側(cè)腰部的“阿是穴”進(jìn)針，通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等無菌性炎癥的軟組織，完全阻斷了它們的化學(xué)刺激對神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，并可促進(jìn)肌肉組織修復(fù)，減少組織粘連和瘢痕形成，使疼痛減輕甚至消失，最終使人體重新達(dá)到“動態(tài)平衡”［6］。

研究結(jié)果表明，采用“刃針”治療急性腰扭傷，在快速減輕患者腰部疼痛和改善患者腰部功能障礙方面均優(yōu)于普通針刺療法，而且其操作簡單快捷，治療時間短，容易讓患者接受，可為臨床治療急性腰扭傷提供一個更佳的選擇。

［1］鄧晉豐，劉金文.中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2003：367-373.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［3］曹卉娟，刑建平，劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結(jié)局評價(jià)測量中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)雜志，2009，50（7）：600.

［4］Fan S，Hu Z，Hong H，et al.Cross-cultural adaptation and validation of simplified Chineseversion of the Roland-Morris Disability Questionnaire［J］.Spine（Phila Pa 1976），2012，37（10）：875-880.

［5］張曉剛，李成山.急性腰扭傷的診治現(xiàn)狀［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（3）：68.

［6］田紀(jì)鈞.刃針微創(chuàng)治療術(shù)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：6-7.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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0256-7415（2016）09-0084-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.038

2016-02-25

湯國敏（1983-），男，醫(yī)學(xué)碩士，中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，研究方向：痛癥與中風(fēng)病。