胡蓉蓉，張玲

1.永嘉縣烏牛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒內(nèi)科，浙江 永嘉 325103

2.溫州市中心醫(yī)院內(nèi)科，浙江 溫州 325000

康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察

胡蓉蓉1，張玲2

1.永嘉縣烏牛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒內(nèi)科，浙江 永嘉 325103

2.溫州市中心醫(yī)院內(nèi)科，浙江 溫州 325000

目的：觀察康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效。方法：將86例小兒皰疹性口腔炎患隨機(jī)分為2組，所有患兒在入院后采用常規(guī)治療措施進(jìn)行處理，對照組43例應(yīng)用利巴韋林氣霧劑進(jìn)行治療，治療組43例在對照組的基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液治療，觀察比較2組癥狀改善時間、臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：總有效率治療組為95.35%，對照組為81.40%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患兒的皰疹愈合、體溫恢復(fù)、咽痛流涎消失及飲食恢復(fù)時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性口腔炎，療效療效優(yōu)于單純西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

皰疹性口腔炎；利巴韋林氣霧劑；康復(fù)新液

皰疹性口腔炎在兒科中較為常見，發(fā)病無明顯季節(jié)差異，是由單純皰疹病毒I型感染所致，多見于1～3歲嬰幼兒?；純号R床中主要表現(xiàn)為煩躁、拒食、流涎、哭鬧不安及突然發(fā)熱的癥狀。本病常采用對癥支持治療，以改善患兒的臨床癥狀。本研究中，筆者擬采用康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性口腔炎，收到較好療效，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

病例選擇2014年4月—2015年4月永嘉縣烏牛街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒內(nèi)科接診的小兒皰疹性口腔炎患兒，共86例，患兒口唇內(nèi)、齒根、舌及頰黏膜等部位均見皰疹。所有患兒按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組。治療組43例，男23例，女20例；年齡7月～6歲，平均（3.32±0.53）歲；病程10～41 h，平均（21.32±10.21）h。對照組43例，男25例，女18例；年齡8月～6歲，平均（3.42±0.61）歲；病程9～39 h，平均（22.64± 9.82）h。2組患兒年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2組患兒入院后，囑患兒進(jìn)行臥床休息，多飲用溫水，并對體溫升高的患兒進(jìn)行物理降溫處理，給予患兒補充VitC、復(fù)合VitB等治療。

2.1對照組利巴韋林氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司）治療，10 mg/（kg·d），每天4次，2歲以內(nèi)酌減。療程一般為5～7天。

2.2治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予中藥康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，每次5～10 mL，每天3次。療程一般為3～7天。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)治療后觀察比較2組的癥狀改善時間（皰疹愈合時間、體溫恢復(fù)時間、咽痛流涎消失時間、飲食恢復(fù)時間）、臨床療效及不良反應(yīng)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：體溫恢復(fù)到正常的水平，5天內(nèi)皰疹愈合，疼痛狀況消失，精神狀態(tài)食欲改善；有效：體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皰疹及潰瘍明顯減少；無效：患兒癥狀無改善甚至加重。

4.22組癥狀改善時間比較見表1。治療組患兒的皰疹愈合、體溫恢復(fù)、咽痛流涎消失及飲食恢復(fù)時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.32組臨床療效比較見表2?？傆行手委熃M為95.35%，對照組為 81.40%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.4不良反應(yīng)2組患兒均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，均能配合治療，用藥依從性及安全性良好。

表1　2組癥狀改善時間比較（±s）　d

表1　2組癥狀改善時間比較（±s）　d

組別治療組對照組n 43 43 t值 P值皰疹愈合4.12±0.39 5.78±0.36 20.5092 0.0000體溫恢復(fù)2.12±0.21 3.43±0.32 22.4433 0.0000咽痛流涎消失2.53±0.43 4.45±0.71 15.1679 0.0000飲食恢復(fù)3.51±0.76 2.69±0.72 5.1362 0.0000

表2　2組臨床療效比較　例（%）

5　討論

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒I型感染所致，多見于1～3歲嬰幼兒患兒。目前，臨床中常通過對癥措施對患兒進(jìn)行治療，如讓患兒保持口腔清潔，口服VitC、復(fù)合VitB，并在治療過程中宜臥床休息、多飲用溫水。此外，臨床研究顯示，在常規(guī)的對癥治療的同時，給予患兒利巴韋林氣霧劑等抗病毒治療，可縮短病程，緩解患兒的痛苦［2］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒皰疹性口腔炎多因心腎陰虛，虛火上炎，熏灼于口，久則肌膜受傷而潰爛；其病因?qū)偬摶?，為不足之證，故潰瘍點較少，灰白色，周圍肌膜顏色淡紅或不紅?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，屬純中藥制劑，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效［3］?？祻?fù)新液中的肽類活性物質(zhì)，能夠促進(jìn)口腔內(nèi)黏膜細(xì)胞中核酸等物質(zhì)的合成，進(jìn)而促進(jìn)新生肉芽腫的生長，發(fā)揮修復(fù)潰瘍創(chuàng)面的功效［4］。多項研究均顯示，康復(fù)新液具有促進(jìn)破損的支氣管黏膜的修復(fù)、提高吞噬細(xì)胞能力的作用，從而改善患兒的免疫功能。本研究發(fā)現(xiàn)，患兒應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療，療效得到明顯提高，患兒的癥狀改善時間也明顯縮短。此外，治療過程中2組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鮑先握，戴杰，林海升，等.利巴韋林聯(lián)合康復(fù)新液霧化吸入治療皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.中成藥，2015，37（7）：1622-1623.

［2］庾金燕，鄧?yán)蚶?利巴韋林氣霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：158-159.

［3］朱云群.中醫(yī)藥治療小兒皰疹性咽峽炎42例臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：101-102.

［4］宋慧珍.康復(fù)新液輔助治療皰疹性口腔炎療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（17）：2309-2310.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R781.5

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0256-7415（2016）09-0134-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.060

2016-04-16

胡蓉蓉（1973-），女，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)兒科臨床工作。