張　紅　張麗韶　陳映瓊　李曉蓮

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職業(yè)認(rèn)同感對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的影響

張紅張麗韶陳映瓊李曉蓮

目的：探討職業(yè)認(rèn)同感對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的影響，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性。方法：選取我市2014年某三級(jí)甲等醫(yī)院入職的142名低年資護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予?？婆嘤?xùn)；觀察組在此基礎(chǔ)上依據(jù)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表，對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行評(píng)估并培訓(xùn)。3個(gè)月后觀察分析兩組低年資護(hù)士在臨床護(hù)理工作能力、理論知識(shí)和專業(yè)技能成績(jī)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較，觀察組低年資護(hù)士在專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、交流溝通能力、感染防護(hù)能力以及規(guī)避糾紛能力等7大能力方面的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組低年資護(hù)士在理論知識(shí)和專業(yè)技能的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：職業(yè)認(rèn)同感對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)產(chǎn)生重要的影響，職業(yè)認(rèn)同水平高的低年資護(hù)士經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，其臨床護(hù)理能力較高，專業(yè)理論知識(shí)與技能扎實(shí)。

職業(yè)認(rèn)同感；低年資護(hù)士；培訓(xùn)；影響doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.039

職業(yè)認(rèn)同感指?jìng)€(gè)體對(duì)所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，低年資護(hù)理人員對(duì)其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)直接影響其工作態(tài)度[1]。近幾年來(lái)，護(hù)理人員的短缺、護(hù)士的工作壓力、職業(yè)倦怠以及職業(yè)認(rèn)同感已經(jīng)成為全球性的衛(wèi)生問(wèn)題[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及老齡化社會(huì)的加劇，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，這都離不開(kāi)護(hù)理人員的辛苦工作。國(guó)內(nèi)多數(shù)作者研究發(fā)現(xiàn)[2]，低年資護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感對(duì)護(hù)士的專業(yè)能力、理論知識(shí)、避糾紛能力等工作產(chǎn)生重要的影響。但是，很少有文獻(xiàn)對(duì)職業(yè)認(rèn)同水平的高低對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的影響進(jìn)行研究。故本文作者就這一課題進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇對(duì)我市2014年某三級(jí)甲等醫(yī)院入職的142名低年資護(hù)士為研究對(duì)象，男12名，女129名。年齡22～25歲，平均年齡(23.50±1.40)歲。工作年限0.8～1.2年，平均工作年限(1.0±0.2)年。學(xué)歷本科126名，大專16名。隨機(jī)將患者等分為觀察組與對(duì)照組，兩組護(hù)理人員性別、年齡、工作年限以及學(xué)歷等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2培訓(xùn)方法兩組均給予專科培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、護(hù)患溝通、搶救技能、基礎(chǔ)護(hù)理等。具體分為兩個(gè)階段[3]：第一階段為科室輪轉(zhuǎn)，掌握各個(gè)科室的基護(hù)理論、基護(hù)操作，熟悉外科工作流程和基本知識(shí)技能，具體如下：培訓(xùn)教育主要由護(hù)理部主任分管，組織護(hù)士長(zhǎng)或資深教師授課，每月授課2～3次，各個(gè)護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合臨床實(shí)際情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使理論實(shí)踐與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。定期考核，及時(shí)鞏固低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)狀況。第二階段以培訓(xùn)?？苹A(chǔ)技能為主，并且注重培養(yǎng)護(hù)士的教學(xué)、管理以及科研等方面能力，具體如下：針對(duì)基礎(chǔ)技能，由護(hù)理部主任任組長(zhǎng)，技術(shù)操作過(guò)硬的護(hù)士長(zhǎng)任成員，成立培訓(xùn)小組。每月由小組成員對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行1項(xiàng)操作的集中培訓(xùn)并考核。帶教老師結(jié)合臨床操作對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)訓(xùn)練，出科之前由帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)考核，作為出科的一項(xiàng)指標(biāo)。

觀察組在此基礎(chǔ)上對(duì)所有低年資護(hù)士予以職業(yè)認(rèn)同感培訓(xùn)，具體措施如下：通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，查閱護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)資料，將其總結(jié)歸納為護(hù)士工作的把握感、有意義感、自我效能感、自我決定感幾個(gè)重要相關(guān)因素，然后對(duì)觀察組每位護(hù)士的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)分析，確定其應(yīng)該重點(diǎn)改善的方面。對(duì)屬于患者對(duì)護(hù)士工作的意義認(rèn)知存在問(wèn)題的，了解護(hù)士的真正想法，予以針對(duì)性的指導(dǎo)，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)士工作的崇高性、人道主義精神及人類健康的貢獻(xiàn)方面的認(rèn)識(shí)。對(duì)自身的效能、能力等方面缺乏自信者應(yīng)提供多渠道接受教育培訓(xùn)方面的知識(shí)，以及醫(yī)院方面對(duì)護(hù)士自身專業(yè)素養(yǎng)提升的政策指導(dǎo)，使護(hù)士積極提升自身專業(yè)素養(yǎng)等。對(duì)于情緒調(diào)節(jié)方面存在問(wèn)題的護(hù)士，通過(guò)組織大家感興趣的集體活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)士與患者共同交流的方法，提升護(hù)士的工作快樂(lè)感，調(diào)節(jié)其積極情緒，提高低年資護(hù)士的理論知識(shí)和專業(yè)技能。

1.3觀察指標(biāo)3個(gè)月后分析兩組低年資護(hù)士在臨床護(hù)理工作能力，比較兩組低年資護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)技能成績(jī)的高低。臨床護(hù)理工作能力[4]：采用Norman等提出的包括臨床技能、知識(shí)和理解能力、人際能力、解決問(wèn)題和臨床判斷能力、技術(shù)能力等幾方面的評(píng)價(jià)體系。經(jīng)過(guò)研究，確定專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、交流溝通能力、感染防護(hù)能力以及規(guī)避糾紛能力等7大能力，按照客觀結(jié)構(gòu)式臨床檢測(cè)方法編制試卷，成績(jī)100分制。經(jīng)專家檢驗(yàn)，該試卷具有良好的信效度。理論知識(shí)和專業(yè)技能成績(jī)：相關(guān)專家編制理論知識(shí)和專業(yè)技能試卷，對(duì)兩組低年資護(hù)士進(jìn)行考核，滿分均為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS 16.0，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力的比較(表1)

表1　兩組低年資護(hù)士臨床護(hù)理工作能力的比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.2兩組低年資護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)技能成績(jī)的比較(表2)

表2　兩組低年資護(hù)士理論知識(shí)和專業(yè)技能成績(jī)的比較(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

3　討　論

目前，護(hù)士的工作壓力大、對(duì)工作的倦怠等問(wèn)題日益突出，已經(jīng)成為臨床上常見(jiàn)的衛(wèi)生問(wèn)題。因此，護(hù)士人員的離職率有逐年升高的趨勢(shì)。上海市2005年召開(kāi)的護(hù)理工作會(huì)議透露，該市5年來(lái)流失護(hù)士人數(shù)達(dá)總量的12.8%，有39.28%的護(hù)士想改行，有13.3%的護(hù)士持觀望狀態(tài)，這一數(shù)據(jù)說(shuō)明了護(hù)士人員對(duì)本職工作的認(rèn)同在明顯降低[5-6]。積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于提高護(hù)士的工作滿意度，減少其離職傾向。因此，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平對(duì)護(hù)理工作的影響以及對(duì)低年資護(hù)士工作培訓(xùn)的影響具有重要的臨床意義。

職業(yè)是指有勞動(dòng)能力的人為生活所得而發(fā)揮個(gè)人能力、為社會(huì)做貢獻(xiàn)的連續(xù)活動(dòng)，通常包括5個(gè)特性，即經(jīng)濟(jì)性、技術(shù)性、社會(huì)性、倫理性和連續(xù)性[7]，可解釋為一套成為模式的、與特殊工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的人群關(guān)系。職業(yè)認(rèn)同感，是一個(gè)心理學(xué)概念，是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，與社會(huì)對(duì)該職業(yè)的評(píng)價(jià)及期望的一致，即個(gè)人對(duì)他人或群體的有關(guān)職業(yè)方面的看法、認(rèn)識(shí)完全贊同或認(rèn)可[8]。護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知是護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的目的、意義及作用的看法，對(duì)護(hù)理工作的理解、信念和擁有護(hù)理及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)等[9]。護(hù)士作為護(hù)理事業(yè)的主體和生力軍，其職業(yè)態(tài)度和行為決定著將來(lái)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景，影響著未來(lái)護(hù)理服務(wù)水平的高低，影響著公眾的衛(wèi)生健康狀況。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同可分為穩(wěn)定性高、積極主動(dòng)的高度職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士群體與穩(wěn)定性較低、消極的低度職業(yè)認(rèn)同的護(hù)士群體兩大類。具有較高職業(yè)認(rèn)同感的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作不僅是一種事業(yè)來(lái)，更是一種造福大眾、自我超越和價(jià)值實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這樣能夠全身心的投入到護(hù)理工作當(dāng)中去，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化專業(yè)技能，做一名合格的護(hù)理人員[10]。相反，職業(yè)認(rèn)同感較低的護(hù)士，認(rèn)為護(hù)理工作僅是一個(gè)工作，不僅收入低，而且工作環(huán)境差，并且護(hù)患關(guān)系緊張，具有較大的壓力。筆者研究職業(yè)認(rèn)同感對(duì)低年資護(hù)士培訓(xùn)的影響發(fā)現(xiàn)，護(hù)理職業(yè)認(rèn)同水平高的，表1結(jié)果顯示，低年資護(hù)士人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，其專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)理觀察能力、健康教育能力、應(yīng)急能力、交流溝通能力、感染防護(hù)能力以及規(guī)避糾紛能力等7大能力的評(píng)分較對(duì)照組高，具有明顯差異(P<0.05)，這說(shuō)明了護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感能夠影響低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作。表2結(jié)果顯示，觀察組低年資護(hù)士的在理論知識(shí)和專業(yè)技能的成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這進(jìn)一步說(shuō)明了較高的職業(yè)認(rèn)同感的護(hù)士人員，其專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技能水平高。

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(本文編輯馮曉倩)

Influence of professional identity on junior nurse training

ZHANG Hong,ZHANG Li-shao,CHEN Ying-qiong,et al

(The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou515041)

Objective:To discuss influence of professional identity on junior nurse training and to allow nurses to fully recognize the importance of nursing. Methods: Selected 142 junior nurses who started working in a Third-level Class A hospital in our city in 2014, as study objects and randomly divided them into observation group and control group equally. Control group nurses received specialty training, while on the basis of specialty training, observation group nurses were assessed on and trained to improve professional identity, according to their professional identity assessment scales. After three months, observed and analyzed scores on clinical nursing ability, theoretical knowledge and professional skill of junior nurses from both groups. Results: By Comparison, observation group nurses got obviously higher scores than control group students on the 7 major abilities, including professional technology and ability, observation ability, health education ability, emergency ability, communication ability, infection protection ability and dispute avoidance ability.The differences had statistical significances(P<0.05);junior nurses from observation group got obviously better scores on theoretical knowledge and professional skills than control group nurses. The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion: Professional identity exerts critical influence on junior nurse training. Junior nurses would acquire better clinical nursing ability and solid professional theoretical knowledge and skills through training if they have high professional identity.

Professional identity;Junior nurse;Training;Impact

515041汕頭市汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

張紅：女，本科，副主任護(hù)師

2015-06-08)