高中女生愛撿垃圾

人的有些心理和行為，以常理看非常難以理解。這天，我接待的一個(gè)女孩就是這樣。她堅(jiān)持晚上來訪，走進(jìn)心理咨詢室時(shí)，手里提著一個(gè)透明手袋，里面裝的居然是一些碎玻璃和碎磚頭。這讓人不由得心生奇怪。初步溝通后，我知道了她更為奇怪的故事。

下面是她的敘述。

我叫菲菲，是一名高中生。再三考慮后最終決定來找您，因?yàn)槲姨纯嗔耍?qǐng)您救救我吧！要說我年齡不小了，可我想的問題越來越幼稚。最近，我總為一些沒有任何意義的事情胡思亂想，并且控制不住自己，越控制越嚴(yán)重。

我經(jīng)常中邪似的做出一些奇怪的事情。比如，看見路邊有碎磚頭或碎玻璃，我都要撿回家，堆在一個(gè)地方。堆得多了，媽媽收拾房間時(shí)就會(huì)把它們?nèi)咳拥?。有時(shí)我騎車出去，一路上要下車20多次撿垃圾。有時(shí)候，我怕別人看見說閑話，就晚上行動(dòng)。有一次，我竟跑到二里地外的大堤上去撿垃圾。為此，老師還表揚(yáng)過我，說我有環(huán)保意識(shí)。其實(shí)，我做這些不是出于做好事的心理，而是有一股說不清的力量支配著我，想不去都不成。我內(nèi)心有個(gè)聲音告訴我：如果你不去，老天爺就會(huì)懲罰你，你一定要去，否則以后的人生將不堪設(shè)想。

有時(shí)候我想：如果我不把路上的碎玻璃撿起來，而是把它踢到一邊，也許就行了，這樣就不會(huì)扎到別人了。但是轉(zhuǎn)念一想，不行，這樣做更容易扎到別人，因?yàn)樗椴Ａг诼愤?，別人很難注意到，反而更容易受傷。不行，踢到一邊不行！如果我不踢呢，由它在那里不管它，那么人來人往，肯定會(huì)有人被扎到。如果行人被扎了，又是晚上，那他該多著急呀……就這么點(diǎn)事，我能反反復(fù)復(fù)想上幾天。為此，我非常痛苦，覺得自己腦子有問題。一旦覺得自己腦子有問題，我就心跳加速，四肢無力，更是翻來覆去地想這些事情，就沒有精力學(xué)習(xí)了。

我覺得自己活得很累很累。我反復(fù)想，我為什么會(huì)這樣？我究竟做錯(cuò)了什么？難道是爺爺在懲罰我嗎？因?yàn)闋敔斎ナ狼皫滋?，我和他吵過嘴。不過事后我向爺爺?shù)狼噶?，爺爺好像也沒往心里去。我還幫奶奶洗衣服，爺爺很高興。后來，別人說爺爺是被我氣死的。我有些不安，但我不信。爺爺去世后我很想他，而且一想起他就淚流滿面。

您說我是中邪了，還是爺爺在懲罰我？我是不是得去墓地給爺爺?shù)狼?？我好害怕，腦子里也很亂，簡直要發(fā)瘋了。馬老師，請(qǐng)您救救我吧！

菲菲的故事似乎讓人感到奇怪，其實(shí)也并不奇怪，我判斷她患上了強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥是指以強(qiáng)迫癥狀為中心的一種神經(jīng)癥，簡稱強(qiáng)迫癥。它指患者主觀上感到有某種不能克制的觀念、情緒、意向和行為的存在，主要表現(xiàn)一是強(qiáng)迫行為，如反復(fù)檢查門是否鎖好等，二是強(qiáng)迫觀念，如沒完沒了地想“天為什么是藍(lán)的”這些沒有意義的問題。雖然患者認(rèn)識(shí)到這些觀念、意向或行為毫無意義，卻難以自我控制，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)心沖突，并伴有強(qiáng)烈的焦慮和恐懼。菲菲撿拾磚頭、玻璃的行為，屬于強(qiáng)迫行為；而她如果不去做這些事，就感覺后果不堪設(shè)想，就是強(qiáng)迫觀念。

一般而言，強(qiáng)迫癥病因有三：一是精神因素。在早期生活中遇到過重大精神刺激，導(dǎo)致憂心忡忡，膽戰(zhàn)心驚，這是誘發(fā)強(qiáng)迫癥的主要因素。二是性格因素。內(nèi)向孤僻、寡言少語、膽小拘謹(jǐn)、做事特別認(rèn)真，待人特別有禮貌的人容易患此病。三是家庭因素。父母有強(qiáng)迫行為，也會(huì)給孩子帶來影響。不管怎樣，強(qiáng)迫癥狀背后都有某種生活的壓力和困擾。

那么，菲菲遭遇強(qiáng)迫癥的病因是什么？她談到的和爺爺?shù)臓?zhēng)吵會(huì)是誘因嗎？如果不是，她為什么會(huì)談及爺爺呢？

謎團(tuán)需要慢慢解開。從咨詢經(jīng)驗(yàn)看，許多心理障礙的初始病因往往發(fā)生在人生的早期，然而來訪者卻喜歡有意無意地回避與病癥有關(guān)的早期生活經(jīng)歷。于是，我建議菲菲仔細(xì)回憶一下自己的童年，不要有顧慮，下次來訪時(shí)我們可以談?wù)勊耐晟钪袑?duì)她影響較大的事。

扮演清潔工想消除童年陰影

遺憾的是，菲菲沒有如約再來。不過，這之后的一個(gè)晚上她撥通了我的心理咨詢專線。我推測(cè)她有顧慮才選擇了電話溝通。電話里，菲菲繼續(xù)講述她的故事：

您說的沒錯(cuò)，我的童年發(fā)生了一件可怕的事，至今我也沒有走出它的陰影。

我上小學(xué)二年級(jí)時(shí)，我姨母的公公曾經(jīng)傷害過我。當(dāng)時(shí)，他用糖紙和鉛筆誘騙我，讓我摸他的小便。大約兩次后，我覺得臟就沒再去。必須說明的是，他沒有碰我，只是讓我摸他的小便。當(dāng)時(shí)我雖然還是個(gè)孩子，但也知道那不好，所以就一直沒和別人說，包括父母。就這樣，我小學(xué)畢業(yè)上了初中，漸漸忘記了那件事。為了理想，我努力學(xué)習(xí)，終于考入了重點(diǎn)高中。

上高一時(shí)，一個(gè)男生給我寫信說很喜歡我。我從小受到的教育就是早戀不好，早戀有害，我不敢回信。不知怎么回事，從此我就變成了神經(jīng)病，整天胡思亂想起來。我想起了童年時(shí)的那件事，覺得自己不夠純潔。在我的記憶中，他并沒有碰過我，但是隨著時(shí)間的推移，我又感覺他碰過我似的。我越想越怕，怕自己懷孕，于是偷偷跑到醫(yī)院檢查。大夫說沒事，就算他碰過我也沒事，因?yàn)槲夷菚r(shí)還小。但是我不放心，換了一家醫(yī)院看，大夫還是這樣說。后來，我又將此事告訴了我的好朋友，她也說沒事，并勸我不要想它。我不相信她，認(rèn)為她是在安慰我。我實(shí)在堅(jiān)持不住了，就悄悄告訴了媽媽。媽媽似乎并不在意，不知是不是裝給我看的。她說過去的事就讓它過去吧，并答應(yīng)我不去找那個(gè)人算賬，也不告訴爸爸。我還找過班主任，但可能因?yàn)槲覜]說透，老師也是一句“沒事的”，就過去了。

真的沒事嗎？我不相信，我覺得所有人都在騙我。我總是想：如果真的沒事，那我以后就可以快快樂樂地生活了；但是如果有事，而他們都不告訴我，那我就完了。

馬老師，我將這事詳細(xì)告訴了您，就是希望您能找出問題的癥結(jié)所在。我想做一個(gè)快樂的女孩，請(qǐng)您一定要幫助我！

原來，菲菲的強(qiáng)迫癥源于早期經(jīng)歷的精神創(chuàng)傷。這一經(jīng)歷后來似乎被她忘了，其實(shí)是藏到了潛意識(shí)之中。到了青春期，性意識(shí)的覺醒使她陷入難以調(diào)和的沖突之中：一方面有與男孩交往的感情需要，另一方面擔(dān)心自己不純潔而不敢與男孩交往。一邊是想，一邊是怕，強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突和壓力，導(dǎo)致了強(qiáng)迫癥的發(fā)生。

那么，菲菲的強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫意念和早年的精神創(chuàng)傷有著怎樣的聯(lián)系呢？

人在生活中遭遇困擾或壓力時(shí)，內(nèi)心沖突難以化解，往往會(huì)轉(zhuǎn)化成某種強(qiáng)迫性觀念或行為，表現(xiàn)出與問題似乎不相關(guān)的一些癥狀。這在心理學(xué)上叫作置換作用，是一種心理防衛(wèi)機(jī)制。比如，夫妻關(guān)系障礙的根源本是性生活不和諧，人們往往在不知不覺中運(yùn)用置換作用，使夫妻關(guān)系障礙表現(xiàn)為金錢上的爭(zhēng)吵。盡管雙方都意識(shí)到不要再為錢爭(zhēng)吵了，卻身不由己。而有些男女也往往把性困擾置換為某種強(qiáng)迫性觀念和行為，菲菲就是運(yùn)用了這樣的置換作用。

菲菲內(nèi)心有種強(qiáng)烈的不潔感，她非常想消除這種不潔感，于是在潛意識(shí)中身不由己地去撿拾垃圾，扮演義務(wù)清潔工的角色，從而抵消自己對(duì)不潔感的恐懼，進(jìn)行心理自我防衛(wèi)，維護(hù)心理平衡。也就是說，她撿拾玻璃、磚頭的行為，是潛意識(shí)中應(yīng)付不潔感的替代性或象征性行為。人的心理就是如此奇妙，引起焦慮的對(duì)象和消除焦慮的方法，常常在潛意識(shí)里置換后以替代或象征的方式表現(xiàn)出來，讓人難以發(fā)現(xiàn)問題的真實(shí)面貌。至于她在第一次談話中提到爺爺，是希望通過這樣的歸因來尋求解脫，免于尷尬，加上這兩個(gè)角色具有相似性，于是潛意識(shí)里出現(xiàn)了角色替代。這叫遮蓋性回憶，但是遮蓋是無法解決問題的。

心理學(xué)認(rèn)為，許多心理障礙的形成源于患者不能以成人的思維方式認(rèn)知自己早期經(jīng)歷的事件。而現(xiàn)在矯治菲菲強(qiáng)迫癥狀的關(guān)鍵，則是通過認(rèn)知領(lǐng)悟，使她破除幼稚性的思維模式和行為模式，化解性困擾，重新認(rèn)識(shí)和接納自己。

我在電話里和她進(jìn)行了溝通，鑒于她的問題當(dāng)面咨詢效果更好，我和她再次約定了來訪時(shí)間。

重新找回內(nèi)心純潔

這次菲菲如約來訪，表明了她自救的決心。這次，我主要通過認(rèn)知領(lǐng)悟來幫助菲菲破除幼稚化思維，重建自信。我就什么是純潔，與她談了很多。最后我問：“請(qǐng)你回答一個(gè)問題，有人嚇唬你說：‘再不聽話，墻角會(huì)跑出一個(gè)大黑熊吃了你！你說，你害怕嗎？”

她說：“當(dāng)然不怕，我又不是小孩子?！?/p>

“為什么大孩子就不害怕呢？”

她笑了：“因?yàn)檫@不符合日常經(jīng)驗(yàn)和生活邏輯，大孩子知道墻角不會(huì)突然跑出一個(gè)大黑熊的?！?/p>

“說得好！”我說，“那么，你擔(dān)心自己不再純潔的恐懼心理和排除這種恐懼的強(qiáng)迫行為，是成人心理還是娃娃心理？”

她沉思片刻說：“您的意思是后者嗎？”

“對(duì)?！蔽艺f，“剛開始，你擔(dān)心自己不潔的心理還可以理解。但是幾次就醫(yī)，證明你的擔(dān)心是多余的，你還恐懼和害怕，就是幼稚心理的表現(xiàn)了。你已經(jīng)長大了，應(yīng)該學(xué)會(huì)用成熟的思維來考慮問題?！?/p>

我們就破除幼稚性思維進(jìn)行了較多的交流。菲菲的領(lǐng)悟力很好，她表示要好好想想這個(gè)問題。我知道，菲菲的強(qiáng)迫癥狀會(huì)隨著認(rèn)知的成熟和性困擾的化解而消減的。因?yàn)橹灰慕Y(jié)打開，癥狀就會(huì)慢慢消失。

最后，我給菲菲介紹了一些強(qiáng)迫癥狀的調(diào)節(jié)方法。

如果還出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念，可采取的辦法有：一是橡皮圈致痛法。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)，立即拉彈預(yù)先套在手腕上的一根橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制和消除強(qiáng)迫觀念。做法：①每當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念時(shí)，就開始拉彈橡皮圈；②拉彈橡皮圈時(shí)必須用力，以引起適度疼痛為宜；③拉彈橡皮圈時(shí)必須集中注意力計(jì)數(shù)，直到強(qiáng)迫觀念消失為止；④拉彈橡皮圈，開始可能時(shí)間長、次數(shù)多，日后會(huì)逐漸減少；⑤記下拉彈次數(shù)，以便日后比較。二是深入思考法。不要怕強(qiáng)迫觀念出現(xiàn)，大膽面對(duì)，有意識(shí)地深入思考，盡力去想，強(qiáng)迫觀念消失了也再想一段時(shí)間。也就是說不愿想了也要命令自己堅(jiān)持想，使勁想。

如果還出現(xiàn)撿垃圾的強(qiáng)迫行為，可以采取下述方法：一是順其自然法。不用刻意控制自己，不對(duì)抗，順其自然，想撿就去撿，這樣反而會(huì)減輕癥狀。二是反應(yīng)阻止法。請(qǐng)家人幫忙設(shè)置一種刺激情境，比如在一段路上扔好些磚頭或玻璃，引起你的強(qiáng)迫癥狀，讓你內(nèi)心焦慮，當(dāng)你想去撿拾時(shí)，借助別人的外力作用，采取強(qiáng)制措施制止強(qiáng)迫行為的出現(xiàn)。開始時(shí)你會(huì)很焦慮，但堅(jiān)持住，慢慢習(xí)慣了這樣的情境，就能控制住自己的行為。

菲菲最后一次來訪時(shí)，依然提著那個(gè)透明的手袋。不過，這次里面裝的是本雜志。她說上面有我的文章，特意買來送給我。這次，我們?cè)跉g聲笑語中結(jié)束了會(huì)談。從菲菲的笑臉上，我知道她重新找到了快樂和內(nèi)心的純潔、美好。

【編輯：楊子】