周麗+楊容+王潤

摘 要 中國是世界上老年人口數(shù)量最多的國家，以家庭為主的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足老年人的生活需求，而實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老與中國的傳統(tǒng)和當(dāng)下的國情比較符合，社區(qū)養(yǎng)老正成為我國城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。隨著老齡社會(huì)的到來，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種新的家庭養(yǎng)老輔助方式，在我國部分城市已逐漸實(shí)行。但是由于目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展不完善，仍存在著諸如老年人日常生活照顧不足、醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)不健全等問題。針對(duì)這些問題，應(yīng)通過加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投資力度，積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療保健體系等措施以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 老齡化 社區(qū)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的的意義

（1）社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。老年人為國家、為社會(huì)、為家庭貢獻(xiàn)了畢生的精力，他們理應(yīng)擁有一個(gè)健康、快樂、幸福的晚年，這是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要，更是全面建成小康社會(huì)的重要組成部分。他們的身心健康應(yīng)當(dāng)受到每個(gè)家庭的關(guān)注，受到各個(gè)基層單位的關(guān)注，受到全社會(huì)的關(guān)注。如果老齡化問題解決不好，全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)就難以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前正在發(fā)展的社區(qū)養(yǎng)老模式具有多重優(yōu)勢(shì)，會(huì)使老年人的晚年生活豐富多彩、快樂幸福，使其在這個(gè)充滿愛和溫暖的大家庭里健康安享晚年，這必然對(duì)全面建成小康社會(huì)起到積極的促進(jìn)作用。

（2）有利于充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老資源。開展社區(qū)養(yǎng)老，在社區(qū)中開設(shè)老年人照顧、老年人日托和老年人活動(dòng)中心，一方面可以充分利用社區(qū)資源，挖掘社區(qū)發(fā)展?jié)摿?，另一方面也可以因此提供就業(yè)崗位，使下崗待業(yè)者能夠找到服務(wù)的機(jī)會(huì)。龐大的老年群體是具有很大的潛在力量的，建立起老年人的互動(dòng)平臺(tái)，最大化發(fā)揮老年人的余熱，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)和諧起到一定的積極作用。

（3）有利于老年人獲得高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般較高，社區(qū)養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更適合于普通老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力，從而可以使更多的低收入老年人也能享受到養(yǎng)老服務(wù)。在我國注重親情和孝道的文化氛圍下，家庭意義重大，是其他任何組織不可替代的。家庭是老人生活的主要場(chǎng)所，更是老人情感的主要寄托。所以，我國多數(shù)老人都希望能夠留在家中頤養(yǎng)天年。對(duì)于老人來說，在和諧美滿的家中養(yǎng)老，本身就是一種巨大的精神慰藉；留在家中，還能夠更好維持老人的人際網(wǎng)絡(luò)，便于他們得到各種支持。社區(qū)養(yǎng)老既能讓老人享受到養(yǎng)老服務(wù)，又能讓老人留在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中，獲得心理滿足。

2社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的必要性

（1）有利于減少家庭養(yǎng)老功能弱化的不利影響。由于國家計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國人口自然增長的不斷下降，一對(duì)夫妻不僅要撫養(yǎng)自己的子女，同時(shí)還要照料雙方的父母，“四二一”的模式將給子女贍養(yǎng)老人帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。隨著我國的工業(yè)化和城市化的發(fā)展，工作的流動(dòng)性或者其他原因使子女不能留在父母身邊，很多人是迫于社會(huì)工作的壓力不能夠很好的照顧父母，使不少人陷入“事業(yè)人士”的社會(huì)角色和“孝順子女”的家庭角色這兩種角色的沖突當(dāng)中。

（2）有利于克服單純機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足。在我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)條件下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)難以滿足需求。按調(diào)查測(cè)算，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張，而我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的床位數(shù)僅為149萬張，尚不及需求的1/12。老年人需要親情交流、更需要精神慰藉，這些都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法提供的。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種高成本的養(yǎng)老模式，需要政府、社會(huì)提供設(shè)施和專業(yè)服務(wù)人員來為老年人提供集中供養(yǎng)、集中居住，還有日常生活的料理等等，

3社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的可行性

（1）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個(gè)與眾多行業(yè)相關(guān)聯(lián)的朝陽產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈延伸甚廣，包括老年人用品、養(yǎng)老金融產(chǎn)品、醫(yī)療保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多個(gè)方面。同時(shí)，還能帶動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年地產(chǎn)等諸多行業(yè)的發(fā)展，具有顯著的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)效應(yīng)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老在我國已具有一定的物質(zhì)載體，我國在法律上肯定了社區(qū)服務(wù)在養(yǎng)老保障中的重要作用，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第三十五條規(guī)定“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活動(dòng)，疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)”，以便于社區(qū)養(yǎng)老的開展。不僅如此，近年來，我國還頒布了《關(guān)于在全國推進(jìn)城市社區(qū)建設(shè)的意見》、《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》等一系列政策文件，使得社區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施不斷得到改善。城市里社區(qū)的單位行政劃分已經(jīng)成熟，街道辦事處、居委會(huì)在管理和服務(wù)上都形成了一套完備的系統(tǒng)的管理體制，社區(qū)養(yǎng)老可以借助這種成熟的管理模式將社區(qū)養(yǎng)老一步推廣，使社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)入到每個(gè)老年家庭。

（3）社區(qū)養(yǎng)老的資金來源逐漸得到拓寬，資金保障逐漸得到完善。我國的社區(qū)養(yǎng)老是依靠政府財(cái)政發(fā)展起來的。近年來，政府積極拓寬資金來源：福利彩票收入成為有力的資金補(bǔ)充。2001年5月，民政部出臺(tái)《“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”實(shí)施方案》，明確規(guī)定民政部及省級(jí)民政部門掌握的福利金的絕大部分即80%要集中使用于“星光計(jì)劃”；社區(qū)企業(yè)稅后利潤也是重要的資金來源。根據(jù)民政部2005年發(fā)布的《全國社區(qū)服務(wù)示范城區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)示范城區(qū)要求，居委會(huì)所辦經(jīng)濟(jì)年產(chǎn)值的2%以上要用于發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)，同時(shí)，區(qū)、街道、居委會(huì)所屬社區(qū)服務(wù)單位年產(chǎn)值的6%以上要投入自身社區(qū)服務(wù)業(yè)和再發(fā)展。此外，還有社會(huì)慈善捐贈(zèng)等。

4現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題

（1）服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)設(shè)施缺乏，無法滿足需求。目前我國城市中的老年人所需要的服務(wù)項(xiàng)目日漸增多，己不僅僅是簡(jiǎn)單的家政和護(hù)理服務(wù)，他們更需要的是陪伴。但事實(shí)上，各地開展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，看似提供很多的服務(wù)，實(shí)際上卻較為單一，不能滿足現(xiàn)階段老年人的需要。并且社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施功能不完善、規(guī)模小、檔次低；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)條件差、設(shè)備不全、水平低。這主要是因?yàn)槲覀冊(cè)谶M(jìn)行大規(guī)模的住宅建設(shè)和城市規(guī)劃過程中，還沒有更多的考慮養(yǎng)老設(shè)施的配套問題，相比國外許多國家己經(jīng)在一定規(guī)模的居民居住群里，不僅配備有一定規(guī)模程度的養(yǎng)老設(shè)施，并且這些設(shè)施已經(jīng)是具有了綜合服務(wù)性的功能，因此我國在這些方面做的還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

（2）服務(wù)所需資金來源不足，資金使用缺乏信任。目前社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)少，主要是靠自己創(chuàng)收和社會(huì)集資，要想開展好社區(qū)本身所承擔(dān)的各項(xiàng)工作已很困難，而作為社區(qū)工作之一的居家養(yǎng)老服務(wù)，在很多環(huán)節(jié)都需要大量的資金，僅靠政府給的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金和一些企業(yè)和個(gè)人的捐助也是不夠的，資金供給明顯不足。并且有些社區(qū)存在著管理不善和嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象，甚至還有社區(qū)的管理者挪用資金的現(xiàn)象，使一些有志于為居家養(yǎng)老服務(wù)工作資助的人士，不愿意把錢直接捐助給社區(qū)，資金問題正成為影響社區(qū)以及社區(qū)為老人服務(wù)發(fā)展的重要制約因素。

（3）服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模小、素質(zhì)低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員因?yàn)槭艿缴鐣?huì)偏見的影響，工資待遇和社會(huì)地位的偏低，服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，一般都是低薪的人員，志愿者較少。并且，這些服務(wù)人員也基本上是四五十歲的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)服務(wù)知識(shí)，只能從事一般的家政服務(wù)和簡(jiǎn)單的康復(fù)護(hù)理等，難以提供高層次的服務(wù)，這將嚴(yán)重影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量。更難期望它能在短期內(nèi)提高和完善了，所以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)需要我們極為重視。

5發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的措施

（1）擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能。我們現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老提供的服務(wù)內(nèi)容主要圍繞生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉三大類，且偏重于日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，也就是說主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，精神思想服務(wù)尚未引起足夠的重視。事實(shí)上老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健服務(wù)和精神慰藉服務(wù)，因此社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)絕不能搞“一刀切”。社區(qū)除了提供家庭鐘點(diǎn)工、老年應(yīng)急服務(wù)、職業(yè)介紹、陪伴服務(wù)、家庭病床、心理咨詢、托老所等服務(wù)供老人選擇，還應(yīng)對(duì)老人提出了的不同需求，根據(jù)實(shí)際情況為其提供相應(yīng)的人性化管理和特色化服務(wù)。社區(qū)要擴(kuò)大服務(wù)的范圍同時(shí)也要大力發(fā)展福利設(shè)施，除了興建新的公共設(shè)施，還可通過整合周邊資源來完善設(shè)備，改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。

（2）廣泛開拓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制。 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)來源不能單靠基層財(cái)務(wù)補(bǔ)貼，而應(yīng)擴(kuò)大政府財(cái)政投入，建立起整體的財(cái)政預(yù)算制度。但我國政府現(xiàn)在還不可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作投入大量的資金，這就需要我們拓寬資金渠道，學(xué)習(xí)西方對(duì)于稅收的一些優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)各企事業(yè)單位和個(gè)人等關(guān)注我國養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社區(qū)養(yǎng)老工作提供資金援助。政府還可以通過發(fā)行關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的福利彩票，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作的長遠(yuǎn)開展提供充足的資金資助。

（3）擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模、提高服務(wù)人員的素質(zhì)。我國在世界金融危機(jī)的影響下，城市中出現(xiàn)大量農(nóng)民工失業(yè)返鄉(xiāng)和大學(xué)生找不到工作的現(xiàn)象，政府可以在繼續(xù)鼓勵(lì)下崗職工加入的同時(shí)，鼓勵(lì)一部分農(nóng)民工加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，這樣可以增加他們的收入來源，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定，而年輕富有活力的大學(xué)生的加入，可以為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)注入新的活力，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的更好發(fā)展提供充實(shí)的人才儲(chǔ)備。同時(shí)，我們應(yīng)該借鑒西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，重視養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的培訓(xùn)工作，建立一支道德水平高、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、專業(yè)水平高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。各大高校也需要開設(shè)關(guān)于老年學(xué)方面的課程，使青少年看清我國老齡化問題的嚴(yán)峻性，以及了解和關(guān)心老年群體，為以后更好地為老年人服務(wù)打下基礎(chǔ)。此外，國家還要及時(shí)制定社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作方面的法律，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走上法制化的軌道。

基金項(xiàng)目：長江大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目《規(guī)模小區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)可行性研究》（2014018）。

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