吳 穎劉麗娟潘孟俠季秋爽邢 雪張 敏

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病足的研究

吳 穎1劉麗娟2潘孟俠3季秋爽4邢 雪5張 敏6

目的 調(diào)查老年糖尿病患者對(duì)預(yù)防糖尿病足的現(xiàn)狀，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病足的影響，從而提高老年人對(duì)糖尿病足預(yù)防的意識(shí)。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年1月我院接收的門診和住院治療糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)糖尿病基本知識(shí)教育，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者對(duì)糖尿病足預(yù)防知識(shí)的知曉率，比較兩組護(hù)理措施對(duì)預(yù)防老年糖尿病足的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病足預(yù)防知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病足效果理想，能夠提高對(duì)糖尿病足知識(shí)知曉率和臨床護(hù)理效果。

護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；糖尿病足

doi，10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.129

【Abstract】

Objective To investigate the current status of diabetic foot in elderly patients with diabetes mellitus，to explore the effect of nursing intervention on

the prevention of diabetic foot，so as to improve the awareness of prevention of diabetic foot. Methods Randomly selected from January 2015 to January 2016 in our hospital received outpatient and inpatient treatment of 120 cases of diabetes as the research object，according to the random number method，the patients were divided into the control group and the experimental group，each of 60 cases. The control group was given routine diabetes basic knowledge education，the experimental group on the basis of the control group，nursing intervention，compare the awareness rate of the two groups of patients with diabetic foot prevention knowledge，and compare the effect of the two groups of nursing measures on the prevention of elderly diabetic foot. Results The awareness rate of diabetic foot prevention in experimental group was higher than that in control group，the effect of diabetic foot care in experimental group was better than that in control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention on the prevention of elderly diabetic foot effect is ideal，can improve the awareness rate of diabetic foot knowledge and clinical nursing effect.

根據(jù)《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》顯示［1］，糖尿病已經(jīng)成為我國居民第三大慢性疾病，由糖尿病引發(fā)并發(fā)癥糖尿病足的發(fā)病率也隨著不斷提高。老年糖尿病患者一旦被糖尿病足所累，不僅要維持正常的藥物治療，還要頻繁地到醫(yī)院接受換藥、清創(chuàng)、抗感染等治療，甚至有截肢的危險(xiǎn)性，造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，身心痛苦，影響患者的生活質(zhì)量［2］。護(hù)理干預(yù)能增加老年糖尿病患者的預(yù)防糖尿病足護(hù)理知識(shí)，更好地遵循護(hù)理干預(yù)建立起良好的生活方式［3］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病足起到較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月～2016年1月我院接收的門診和住院治療糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法把患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各60例。對(duì)照組年齡50～75歲，平均年齡（60.2±4.4）歲；病程5～20年，平均病程（8.2±2.3）年；觀察組年齡50～75歲，平均年齡（61.1±4.0）歲；病程5～20年，平均病程（8.9±2.0）年；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)糖尿病基本知識(shí)教育，護(hù)理人員為患者講解糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)及監(jiān)測(cè)方法、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)，為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體如下。

（1）為患者講解糖尿病足危害，進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估及篩查，指導(dǎo)日常足部護(hù)理方法。

（2）結(jié)合保護(hù)性鞋、襪的實(shí)物樣品指導(dǎo)患者合適鞋襪的選擇原則與方法，同時(shí)發(fā)放糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)手冊(cè)提供患者書面閱讀學(xué)習(xí)，以便鞏固所學(xué)的知識(shí)。

（3）每次復(fù)診時(shí)再次評(píng)估患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、對(duì)所學(xué)足部護(hù)理知識(shí)的掌握及運(yùn)用情況、足部護(hù)理行為的改變、與患者討論已取得的進(jìn)步、目前存在的問題及改進(jìn)意見，并繼續(xù)給予相應(yīng)知識(shí)的教育與強(qiáng)化指導(dǎo)。

（4）患者平時(shí)遇有問題可隨時(shí)電話咨詢和微信留言，接受及時(shí)的指導(dǎo)、幫助［4］。

1.3觀察指標(biāo)

通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，觀察并記錄兩組患者糖尿病足預(yù)防知識(shí)知曉率、糖尿病足護(hù)理效果［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以表示計(jì)量資料，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組糖尿病足預(yù)防知識(shí)知曉率

發(fā)放問卷120份，實(shí)際回收120份，實(shí)際回收率100%。實(shí)驗(yàn)組糖尿病足預(yù)防知識(shí)知曉率98.3%，對(duì)照組糖尿病足預(yù)防知識(shí)知曉率75.0%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組糖尿病足護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　比較兩組護(hù)理效果（n/%）

3　討論

研究表明，老年糖尿患者缺乏保護(hù)足的知識(shí)教育者，截肢的危險(xiǎn)性（RR）增加3.2倍，在歐美國家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷性截肢病例的35%～50%［6］。而強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)有利于減少糖尿病足的發(fā)生，我國老年糖尿病患者對(duì)預(yù)防糖尿病足的相關(guān)知識(shí)不足，如何有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)作尤其重要［7-8］。護(hù)理干預(yù)能夠提高糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度和自護(hù)能力，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組預(yù)防糖尿病足患者相關(guān)知識(shí)、自我效能及自護(hù)能力的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與鄒倩，李登鳳［9］研究相符。

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者中15%以上會(huì)發(fā)生足潰瘍或壞疽，治療費(fèi)用多，住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，治療護(hù)理涉及多科室，給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病足效果理想，能夠提高對(duì)糖尿病足知識(shí)知曉率和臨床護(hù)理效果。

［1］ 成麗娟. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病足患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（33）：240-241.

［2］ 徐艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病足患者的護(hù)理效果［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（14）：197-198.

［3］ 牛悅. 老年糖尿病足患者早期綜合干預(yù)的護(hù)理體會(huì)［J］. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（9）：1864-1865.

［4］ 陳燕，牛魏魏. 以羅伊適應(yīng)模式為指導(dǎo)的護(hù)理程序?qū)夏?級(jí)糖尿病足患者的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（9）：1275-1278.

［5］ 陳玉榮. 對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防其罹患糖尿病足的效果觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（15）：131-132.

［6］ 蔡媛媛，梁海琳，俞潔. 老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（2）：155-157.

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［8］ 張金香. 不同護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的護(hù)理效果比較分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：235-236.

［9］ 鄒倩，李登鳳. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防糖尿病足效果的研究現(xiàn)狀［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：154-155.

Study on Nursing Intervention on the Prevention of Diabetic Foot in the Elderly Patients

WU Ying1LIU Lijuan2PAN Mengxia3JI Qiushuang4XING Xue5ZHANG Min61 Party Affairs，The First Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qiqihar Heilongjiang 161041，China，2 Department of Endocrinology，3 Department of Infectious Diseases，4 Department of Cardiology，5 Department of Obstetrics，6 Department of Cerebral Surgery

Nursing intervention，Prevention，Diabetic foot

R473

A

1674-9316（2016）17-0190-03

1 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院黨辦，黑龍江 齊齊哈爾 161041；2內(nèi)分泌科；3傳染科；4心內(nèi)科；5產(chǎn)科；6腦外科