李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南商丘　476000

肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的護理

李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南商丘476000

目的對該院肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染的患者進行病情分析，探討對該病的護理措施。方法調查統(tǒng)計該院2013年1月—2016年1月共收治210例肝硬化患者，其中合并糖尿病伴感染的患者有124例，將124肝硬化合并糖尿病伴感染的患者作為此次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為一般組與實驗組。觀察兩組患者護理后恢復效果，并調查患者滿意度。結果療效對比發(fā)現(xiàn)，實驗組96.77%的總有效率明顯超過一般組的83.87%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；調查滿意度發(fā)現(xiàn)，實驗組總滿意高達100%，一般組滿意度相對較低，僅為77.42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對肝硬化合并糖尿病感染的患者，要注重肝病血糖的雙重護理，加強心理與飲食等基本護理，采取針對性、綜合性護理措施，取得良好的療效，患者較為滿意，值得臨床借鑒推廣。

肝硬化；糖尿??；感染；護理

肝硬化在我國實屬常見、多發(fā)疾病，是由多種病因引起的擴散性肝損害，在我國肝硬化大多是由肝炎延伸而來，少數(shù)患者是因酒精和血吸蟲性引發(fā)的肝硬化，另外也有膽汁淤積、工業(yè)毒物或藥物、遺傳或代謝性疾病等原因，發(fā)病高峰年齡在35～48歲左右，男女比例約為3.6～8：1［1］。肝硬化的出現(xiàn)對人體糖代謝功能造成巨大影響，因此肝硬化常見并發(fā)癥為糖尿病，糖尿病的出現(xiàn)增加治療與護理難度，感染率大且預后差，該文對這一現(xiàn)象進行深入探究，分析肝硬化合并糖尿病感染的臨床特征，制定綜合、針對性的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)統(tǒng)計調查該院近3年來肝硬化合并糖尿病感染的患者有124例，所有患者經(jīng)實驗室血常規(guī)、肝功能檢查與x線、B超檢查后均確診為肝硬化，且符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關標準，空腹血糖均高于正常值，有感染現(xiàn)象存在［2］。將124例患者作為該次觀察研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為一般組與實驗組各62例，一般組中男性患者53例，女性患者9例，年齡38～62歲，平均年齡（51.5±4.3）歲，實驗組中男性患者55例，女性患者7例，年齡35～59歲，平均年齡（48.5±6.1）歲，該次研究均獲得患者及家屬知情同意。兩組患者上述一般資料中對比差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

一般組患者給予臨床飲食、日常以及保肝治療等方面進行護理。實驗組患者在上述護理基礎的同時給予針對、綜合性護理，具體方法如下：①控制血糖并加強監(jiān)測。肝臟作為人體中糖代謝的主要器官，是分解代謝體內激素的重要場所，一旦肝病與糖尿病同時存在，則會相互影響，使血糖大幅度波動，這就要求每位護士必須熟練掌握血糖儀的使用方法，以便隨時監(jiān)測患者血糖情況。分別于晨起空腹、三餐后以及臨睡前進行檢測，對病情嚴重血糖波動較大的患者可酌情增加檢測次數(shù)，另外還要注定低血糖的發(fā)生，制定預防措施。②降低感染做好預防感染的措施。開窗通風，定期使用紫外線進行消毒，保持室內整潔，空氣流通。將患者安置在無感染病房，降低外來人員探視次數(shù)，避免發(fā)生交叉感染。對感染的好發(fā)部位要著重觀察，護理人員每日早晚進行翻身拍背，臨床操作時要保證“六潔”“四無”。③心理護理。加強護士與患者的溝通，對患者提出的要求盡量滿足。因大多數(shù)患者對疾病的認識缺乏了解，加上昂貴的住院的費用，常發(fā)生焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒，護理人員對此要及時給予安慰解釋，解決病人產(chǎn)生不良心理的因素，緩解其壓力，使病人配合治療，積極樂觀對抗病魔。

1.3觀察指標

觀察經(jīng)過護理后兩組患者的臨床療效，根據(jù)臨床癥狀標準判定痊愈為：患者病情完全恢復，血糖控制在正常水平，感染情況得到控制；好轉：病情基本恢復，血糖接近正常值，感染情況有所改善；無效：患者臨床癥狀與感染情況均無改善，血糖仍處在較高水平［3］。并采用院內自制滿意度調查表進行調查，主要內容有滿意、較滿意、不滿意等，觀察對比兩組患者總滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

2　結果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比

經(jīng)過護理治療后，一般組患者的總有效率為83.87%，相比而言實驗組患者總有效率高達96.77%，實驗組療效明顯更高（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床療效對比（n=62，例）

2.2兩組患者對護理模式滿意度調查

調查兩組患者對護理模式的滿意度發(fā)現(xiàn)，一般組患者滿意度為77.42%，而實驗組滿意度調查高達100%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療后滿意度調查對比（n=62，例）

3　討論

在我國人口暴增與個人飲食不規(guī)律的情況下，肝硬化的發(fā)病率已逐漸由4.3%增長至14.2%，病情嚴重程度刻不容緩［4］。肝硬化是由肝細胞變性、壞死，再生結節(jié)與假小葉形成以及纖維結締組織的增生，再生結節(jié)的擠壓使血管床縮小、閉塞、扭曲，影響門靜脈、肝動（靜）脈，導致門脈高壓的形成；糖尿病作為肝硬化常見的合并癥之一，肝功能異常使得糖代謝紊亂，體內胰島素活性不足，或對胰島素的敏感性下降，兩者均為慢性疾病，肝病影響糖代謝，糖尿病降低肝糖原，兩者相互影響，因此，在針對肝硬化治療的同時也要注意糖尿病的病情發(fā)展［5-6］。

該文對該院124例肝硬化合并糖尿病感染的患者回顧性分析其臨床特點，采用不同的護理方式，結果顯示，一般組83.87%的總有效率稍低于實驗組的96.77%，P＜0.05。表明采用綜合性整體護理措施有效改善患者臨床癥狀，降低血糖值。采用院內的滿意度調查表發(fā)現(xiàn)，實驗組100%的滿意度明顯高過一般組77.42%，表明實驗組的護理模式不僅對病情改善有很大幫助，同時也增進患者與護理人員之間的感情，友好護患關系，病人較為滿意。

綜上所述，采用針對性、綜合性、完整性的護理措施對肝硬化合并糖尿病感染的患者取得滿意效果，明顯改善患者病情，控制感染情況的發(fā)生，增進護患關系。建議臨床推廣應用。

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［4］陳占軍，丁小華，裴容，等.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2014，31（5）：405-407.

［5］朱感華，邢健.惡性阻塞性黃疸伴肝源性糖尿病患者行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影及置管引流術的護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30（18）：42-43.

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R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0128-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.128

2016-06-11）

李寧寧（1989-），女，河南商丘人，本科，護師，研究方向：內科護理。