郭阿茜

呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理體會

郭阿茜

目的 探究呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響及護理效果。方法 將72例分成兩組，各36例。觀察組接受呼吸訓(xùn)練，對照組接受常規(guī)護理，對比兩組肺功能變化。結(jié)果 護理前、后，兩組最大肺活量（FVC）、1 s用力呼吸量（FEV1）、1 s用力呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC）水平對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)功能鍛煉，能夠改善患者的肺功能，具有重要的臨床價值。

呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影響

慢性阻塞性肺疾病屬于以氣流受阻為病理特征的病癥，臨床主要表現(xiàn)：氣促和咳痰、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等，進而會對患者的正常生活構(gòu)成不良影響[1］。氣道受阻，為進行性發(fā)展，為此應(yīng)及時經(jīng)適宜的方法進行治療，防止對病情構(gòu)成不良影響。本次研究，選取我院近年來收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，實行回顧性分析，觀察慢性阻塞性肺疾病實施呼吸訓(xùn)練，對患者肺功能的影響，現(xiàn)進行具體的報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，作為本次研究的對象。隨機分成觀察組和對照組，各36例。所有患者均通過胸部X線片、心電圖和肺功能等檢查確診[2］。觀察組男、女分別為22例、14例；年齡50～74歲，平均年齡（62.3±5.6）歲。其中合并阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病者各19例、17例。對照組男、女各24例、12例；年齡52～70歲，平均年齡（61.7±5.4）歲。其中合并阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病者各21例、15例。兩組性別、年齡、合并癥比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

所有患者均通過常規(guī)療法治療，給予抗感染及解痙、給氧等治療，并做好病情的監(jiān)測工作。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，主要包括：飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、體位護理。觀察組在對照組之上，加強呼吸訓(xùn)練，具體措施如下：縮唇呼吸訓(xùn)練，在閉口狀態(tài)下，經(jīng)鼻吸氣并縮唇，以改善患者呼出的肺部氣體，吸氣、呼氣的時間應(yīng)控制為5 s；立式呼吸訓(xùn)練，確?；颊呱眢w保持直立的狀態(tài)，雙腿并攏。吸氣的同時，實行上舉雙臂動作。呼氣的時候，將雙臂放下，上述動作反復(fù)15次；腹式呼吸訓(xùn)練，取患者的臥位/坐位，雙手放置胸前、腹部，經(jīng)鼻深吸氣。腹部應(yīng)在對抗放置在腹部的手的應(yīng)力下，慢速鼓起。呼氣的時候，雙手按壓腹部，主要的目的為采取縮唇的方式，慢速吐氣；坐式呼吸訓(xùn)練，盤腿坐立，傷神保持停止，將雙手合理的放置在膝蓋位置深呼吸，直到能滿足患者自身最大的肺活量位置。屏氣時間為8 s，然后慢速吐氣，上述訓(xùn)練每日反復(fù)15次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護理前、后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件實行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護理前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；護理后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，如表1。

表1　兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的對比 [n，（±s）］

表1　兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的對比 [n，（±s）］

FVC　　　FEV1　FEV1/FVC護理前　護理后　護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　36　1.74±0.78　2.49±0.93　1.22±0.81　1.93±0.57　57.97±14.25　70.13±17.42對照組　36　1.75±0.77　2.02±0.79　1.21±0.82　1.49±0.56　57.98±14.24　61.55±13.61 t　-　/　2.311　/　3.304　/　2.329 P　-　/　0.001　/　0.001　/　0.001組別　例數(shù)

3　討論

慢性阻塞性肺疾病，一般多因為肺彈性回縮能力降低，胸內(nèi)壓增加所致。實際呼吸的過程，小氣道過早關(guān)閉，使得呼氣時氣流受限嚴(yán)重，進而產(chǎn)生呼吸困難癥狀[3］。這類病癥如果不能在第一時間治療，病情的發(fā)展會越來越嚴(yán)重，進而導(dǎo)致臨床癥狀也更加嚴(yán)重，這對于患者的正常生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，會構(gòu)成直接的影響。慢性阻塞性肺疾病，一般多通過藥物的方式治療，如平喘和解痙、抗感染等方式治療。但是，長時間經(jīng)藥物方式治療，易于產(chǎn)生一定的毒副反應(yīng)，進而使得患者的病情反復(fù)，直接影響到患者的生活質(zhì)量[4］。為此，本次研究主要在常規(guī)護理之上，加強呼吸訓(xùn)練。主要采取縮唇呼吸、坐式和立式呼吸、腹式呼吸等，實行呼吸訓(xùn)練，旨在加強患者呼吸肌的強度，提高患者肺部組織活動的耐受能力?？s唇呼吸訓(xùn)練，能夠交換氣體，實現(xiàn)延長呼氣和呼吸時間的目的，還能加強動脈血氧飽和度，控制耗氧量；腹式呼吸，能夠降低患者呼吸的阻力，提高潮氣量的同時，還可改善患者的肺組織通氣功能[5］；坐式呼吸，可改善患者的肺通氣、肺換氣情況，加強患者排痰能力的同時，能夠改善患者呼吸的頻率和臨床癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者，加強康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效提高患者呼氣肌的強度，還能保證患者肺組織活動的耐受能力[2，5-6］。

總之，慢性阻塞性肺疾病經(jīng)呼吸訓(xùn)練，對患者肺功能有積極的影響，可促使患者及早獲得康復(fù)，具有重要的臨床價值[7-8］。

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The Effect of Resp iratory Train ing on Pu lm onary Function in Patien ts with Ch ronic Obstructive Pu lm onary Disease and Nursing Experience

GUO Aqian Department of Respiratory and Intensive Care Unit， He'nan Provincial People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the effect of respiratory training on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the effect of nursing care. Methods 72 cases were divided into two groups， each of 36 cases. Observation group received respiratory training， control group received routine care， changes of lung function were compared between the two groups. Results Before and after nursing，two groups of FVC， FEV1， FEV1/FVC， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease，F(xiàn)unctional exercise， to improve the patient's lung function， has an important clinical value.

Respiratory training， Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary function， Infuence

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.164

河南省人民醫(yī)院呼吸亞重癥監(jiān)護室，河南 鄭州 450000