鄭爽　梁萱　洪敏

冠心病患者行介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理要點(diǎn)研究

鄭爽1梁萱2洪敏2

目的 探討冠心病患者行介入術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇的對(duì)象是2014年1月～2016年4月我科所收治的75例行介入術(shù)治療的冠心病患者，將收治的患者隨機(jī)分為組A和組B。組A常規(guī)進(jìn)行介入手術(shù)配合；組B在組A基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥預(yù)防和護(hù)理。比較兩組患者（1）滿意度；（2）住院時(shí)間；（3）介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 （1）組B患者滿意度比組A高，P＜0.05；（2）組B住院時(shí)間比組A短，P＜0.05；（3）組B介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比組A低，P＜0.05。結(jié)論 冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥預(yù)防和護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提升患者滿意度。

冠心病患者；介入術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理要點(diǎn)

近年來，冠心病發(fā)病率逐年升高，患者以心悸、心律失常等為主要表現(xiàn)，對(duì)其正常生活造成嚴(yán)重影響，行介入術(shù)治療安全性和成功率高，可有效擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)，而手術(shù)護(hù)理質(zhì)量則決定著術(shù)后恢復(fù)效果[1］。本研究就冠心病患者行介入術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇的對(duì)象是2014年1月～2016年4月我科所收治的75例行介入術(shù)治療的冠心病患者，將收治的患者隨機(jī)分為A組和B組。

其中A組共37例，男性的患者22例，女性的患者15例，年齡43～80歲，平均年齡（56.73±5.93）歲。體重42～80 kg，平均體重（58.29±1.25）kg。其中，穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、冠心病合并陳舊心肌梗死、急性心肌梗死、冠心病合并高血壓、其他分別有9例、7例、7例、6例、4例和4例。

B組共38例，男性的患者22例，女性的患者16例，年齡41～80歲，平均年齡（56.10±5.58）歲。體重42～80 kg，平均體重（58.58±1.16）kg。其中，穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、冠心病合并陳舊心肌梗死、急性心肌梗死、冠心病合并高血壓、其他分別有10例、8例、7例、6例、4例和3例。

兩組患者上述基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組常規(guī)進(jìn)行介入手術(shù)配合；B組在A組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥預(yù)防和護(hù)理。（1）尿潴留。多數(shù)患者術(shù)后因不習(xí)慣于床上排便，可出現(xiàn)精神緊張和尿潴留，應(yīng)適當(dāng)給予腹部熱敷或聽流水聲，并練習(xí)床上排尿和排便；（2）出血護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況的觀察和監(jiān)測，在大小便和咳嗽時(shí)應(yīng)壓迫穿刺部位，關(guān)注穿刺點(diǎn)出血情況[2］。止血時(shí)應(yīng)注意在鞘管拔出后立刻壓迫15 min左右，并用沙袋壓迫5 h，術(shù)后避免過早活動(dòng)；（3）造影腎病護(hù)理。術(shù)后需及時(shí)將造影劑排出體外，避免損害患者腎功能。術(shù)后囑咐患者多喝水或給予補(bǔ)液治療，以促進(jìn)患者排尿。對(duì)造影腎病患者，需采用利尿劑促進(jìn)排尿，促使血肌酐復(fù)常；（4）假性動(dòng)脈瘤。假性動(dòng)脈瘤發(fā)生跟術(shù)后止血不徹底和未嚴(yán)格制動(dòng)相關(guān)，為了預(yù)防假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生，術(shù)中應(yīng)掌握股動(dòng)脈正確穿刺方法和止血方法，壓迫處理股動(dòng)脈并預(yù)防靜脈血栓發(fā)生，包扎時(shí)應(yīng)避免用力過大，以免導(dǎo)致下肢缺血和壞死；（5）心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其保持平和心態(tài)，消除緊張情緒，避免術(shù)后發(fā)生心律失常[3］。

1.3觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

（1）滿意度；（2）平均住院日；（3）介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理滿意度根據(jù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)整體質(zhì)量的滿意情況分為滿意、一般和不滿意，其中，護(hù)理滿意率=（滿意+一般）/每組患者總例數(shù)×100%[4］。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P值低于0.05。

2　結(jié)果

2.1滿意度比較

B組患者滿意度顯著比A組高，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者滿意度比較 [n（%）］

2.2平均住院日比較

B組平均住院日（6.23±1.34）d，A組（8.72±2.95）d，兩組時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

B組介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，顯著低于A組（21.05%），其中，B組僅有1例出血和1例造影腎病，A組有3例出血和3例造影腎病，2例尿潴留，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

介入術(shù)是冠心病治療的常見方法，安全性高，效果確切，創(chuàng)傷小，但術(shù)后并發(fā)癥較多，可影響康復(fù)質(zhì)量，需采取有效的預(yù)防和處理措施[5-6］。通過對(duì)患者的精心護(hù)理，做好出血、造影腎病等相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作，并輔以有效的心理疏導(dǎo)，及時(shí)根據(jù)患者生命體征變化作出反饋和反應(yīng)，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者康復(fù)出院，提高術(shù)后生活質(zhì)量[7-9］。

本研究中，A組常規(guī)進(jìn)行介入手術(shù)配合；B組在A組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果顯示，B組患者滿意度顯著比A組高，平均住院日顯著比A組短，介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比A組低，說明冠心病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的對(duì)癥預(yù)防和護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提升患者滿意度。

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Observation and Nursing of Patients with Coronary Heart Disease After Percutaneous Coronary Intervention

ZHENG Shuang1LIANG Xuan2HONG Min21 The Sixth Ward of Cardiothoracic Surgery， The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450006， China， 2 Department of General Surgery

Ob jective To investigate the coronary heart disease （CHD）patients in the postoperative complications and nursing key points. Methods Selected object is January 2014 to April 2016 treated by our department， 75 patients who underwent interventional treatment of coronary heart disease treated patients were random ly divided into group A and group B. Group A conventional interventional surgery to cooperate； Group B on the basis of group A strengthen suit the prevention and nursing of complications. Compare two groups of patients （1） satisfaction； （2） the length of time； （3）involvement in incidence of postoperative complications. Results （1） group B A high patient satisfaction signif cantly than group， P＜0.05； （2） A short hospitalization time significantly than group B group， P＜0.05； （3） group B intervention significantly than group A lowincidence of postoperative complications， P＜0.05. Conclusion Patients with coronary artery disease on the basis of conventional nursing to strengthen the symptomatic prevention and nursing of complications， which can effectively reduce the occurrence of complications， shorten hospitalization time， improve patient satisfaction，is worth promoting.

Coronary heart disease patients， Interventional surgery，Complications， Nursing key points

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.151

1鄭州市第七人民醫(yī)院心外六病區(qū)，河南 鄭州 450006；2大外科