曾慶海

【摘要】目的：探析凝血功能檢驗(yàn)對(duì)心腦血管疾病患者預(yù)后中的價(jià)值。方法：擇取我院2013年3月至2015年7月收治的80例心腦血管疾病患者，所有患者入院后，檢測(cè)其凝血功能，根據(jù)其檢查結(jié)果分組，其中≥3個(gè)指標(biāo)、比正常值升高或降低30%者為觀察組（38例），反之則為對(duì)照組（42例），然后將兩組患者凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果和預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患者的PT、TT、APTT和Ddimer數(shù)據(jù)變化情況與對(duì)照組患者相比，差異顯著（P<0.05），且觀察組患者病殘率和病死率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者的預(yù)后判斷中，具有非常重要的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】凝血功能檢驗(yàn)；心腦血管疾??；預(yù)后；價(jià)值分析

心腦血管疾病是比較多見(jiàn)的疾病類(lèi)型，目前心腦血管疾病的發(fā)病率以及致死率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)人類(lèi)的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，對(duì)于心腦血管疾病采取及時(shí)有效的診治具有非常重要的意義。目前在臨床診斷中，對(duì)心腦血管疾病的診斷較多采用凝血功能檢驗(yàn)[2]。本次研究中通過(guò)選取我院80例心腦血管疾病患者進(jìn)行研究，分析其凝血功能檢驗(yàn)在預(yù)后中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院80例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，擇取時(shí)間為2013年3月至2015年7月，將所有患者按照其凝血功能檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組，其中觀察組患者≥3個(gè)指標(biāo)且比正常值增加或降低30%（38例），對(duì)照組則反之（42例）。

對(duì)照組：男性患者25例，女性患者17例，年齡范圍46～75歲，平均年齡（60.18±2.28）歲。

觀察組：男性患者23例，女性患者15例，年齡范圍47～75歲，平均年齡（60.87±2.91）歲。

兩組心腦血管疾病患者一般資料對(duì)比，均不存在明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

在治療中，所有患者均依照其出血部位、出血量等實(shí)際臨床情況，有針對(duì)性地選擇合理的治療方式。

所有患者入院后，抽取其入院時(shí)、出血后48h和96h空腹靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，采用全自動(dòng)血凝儀（法國(guó)生產(chǎn)stago_campct）進(jìn)行檢驗(yàn)，采用配套試劑及儀器，按照操作說(shuō)明書(shū)對(duì)本次所需指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的病殘率及死亡率，并比較其不同時(shí)期的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)，包括：血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、血漿凝血酶時(shí)間（TT）、活化部分凝血活酶原時(shí)間（APTT）以及D二聚體（Ddimer）。各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)參考值如下：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者病殘率為31.58%（12/38），病死率為21.05%（8/38），對(duì)照組患者病殘率為4.76%（2/42），無(wú)1例病死，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。

兩組心腦血管疾病患者的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)均存在明顯差異，尤其在48h和96h后差異更加明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)本次研究可知，觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床凝血指標(biāo)變化情況對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)變化更為顯著。而且，觀察組患者預(yù)后情況更差。目前臨床檢查中，血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶原時(shí)間等已經(jīng)成為凝血功能檢測(cè)中的較為普遍的檢查對(duì)象，其中活化部分凝血活酶原時(shí)間和血漿凝血酶原時(shí)間與多種凝血因子有涉及，在臨床檢測(cè)中，雖然活化部分凝血活酶原時(shí)間和血漿凝血酶原時(shí)間的延長(zhǎng)并不具備確定性的意義，但當(dāng)其延長(zhǎng)時(shí)，則表示患者的凝血功能下降，此時(shí)患者就可能存在出血的可能性[4]。Ddimer可與纖溶活性進(jìn)行反應(yīng)，當(dāng)患者的血液處于高凝狀態(tài)時(shí)，Ddimer將會(huì)隨之升高[5]。

本文研究中，兩組患者的凝血功能指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者的PT、TT、APTT和Ddimer與對(duì)照組對(duì)比，均存在明顯差異，而且在48h和96h后，兩組患者的各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)差異更明顯（P<0.05）。兩組患者的病殘率和病死率對(duì)比，觀察組患者分別為31.58%和21.05%，均明顯高于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在心腦血管疾病患者的預(yù)后判斷中，凝血功能檢驗(yàn)具有非常重要的價(jià)值，通過(guò)研究可知，其凝血功能指標(biāo)變化越大，患者的預(yù)后情況就更差。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗華.心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（11）：160161.

[2] 張灼錦.凝血功能變化情況對(duì)心腦血管病患者預(yù)后判斷的價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（11）：14701472.

[3] 文朝，王昌昊.腦梗死患者急性期凝血功能相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)及意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（02）：202204，208.

[4] 潘英武，葉映月.凝血功能和D二聚體在心腦血管病患者預(yù)后判斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（16）：8890.

[5] 南會(huì)蘭.OSA模式IH致凝血功能紊亂機(jī)制及阿托伐他汀干預(yù)的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2014.