王迎春

【摘要】目的：探討護(hù)理流程管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院26個(gè)護(hù)理單元作為研究對(duì)象，比較實(shí)施護(hù)理流程管理前后護(hù)理質(zhì)量情況。結(jié)果：管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理安全、病房護(hù)理評(píng)分均比管理前有顯著提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量管理水平具有重要意義，可將其作為理想管理方法在臨床中積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理；護(hù)理流程管理；應(yīng)用價(jià)值

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷完善與改革，護(hù)理流程管理已得到廣泛應(yīng)用，其是一種新型的管理方案，是開(kāi)展日常護(hù)理工作的重要方向和指南，嚴(yán)格落實(shí)這項(xiàng)管理制度對(duì)提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，調(diào)動(dòng)一線護(hù)理工作人員的積極性，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有非常重要的意義。除此之外，實(shí)施護(hù)理流程管理，還能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)或降低護(hù)理糾紛發(fā)生率[12]。本文選取我院26個(gè)護(hù)理單元作為研究對(duì)象，現(xiàn)整理匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院26個(gè)護(hù)理單元作為研究對(duì)象，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦科等幾個(gè)科室。護(hù)理人員150名，年齡在21～45歲之間，平均年齡（37.5±0.8）歲；工作時(shí)間在2～19年之間，平均工作時(shí)間（7.5±1.5）年；其中護(hù)師68名，護(hù)士65名，主管護(hù)師10名，護(hù)士長(zhǎng)7名?；颊?0例，年齡在5～75歲之間，平均年齡（40.5±7.5）歲。全部研究對(duì)象均事先知曉本組實(shí)次實(shí)驗(yàn)的目的，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1）準(zhǔn)確評(píng)估和明確流程：將患者實(shí)際需求作為工作導(dǎo)向，以提高患者滿意度為護(hù)理工作的宗旨，分析并準(zhǔn)確評(píng)估傳統(tǒng)護(hù)理管理和臨床服務(wù)中的不足和缺陷，根據(jù)本院實(shí)際情況以及患者、護(hù)理工作的需求，對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，建立全新的護(hù)理管理流程。①對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化，一旦發(fā)現(xiàn)原有護(hù)理流程在設(shè)計(jì)或者執(zhí)行過(guò)程中的錯(cuò)誤，要進(jìn)行全面分析和整改，簡(jiǎn)化復(fù)雜流程，整合并優(yōu)化分解過(guò)細(xì)的流程，確保各流程之間連續(xù)、順暢性，盡可能滿足病患需要，優(yōu)化相應(yīng)的流程之后，也會(huì)降低護(hù)理人員掌握和執(zhí)行的難度，保證原有效果良好的護(hù)理流程可以得到繼續(xù)使用和推廣。優(yōu)化流程之后，護(hù)理人員要將其作為導(dǎo)向，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，明確護(hù)理安全隱患的具體匯報(bào)順序以及術(shù)前、術(shù)后患者護(hù)理工作流程等。②創(chuàng)造新型流程：優(yōu)化原有流程之后，要建立患者護(hù)理安全和護(hù)理管理工作細(xì)節(jié)方面的全新流程，還要增加科室之間的各項(xiàng)流程，具體包括：手術(shù)患者交接班的具體流程、壓瘡、新壓瘡與難免壓瘡之間的護(hù)理流程、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)流程等。各流程要根據(jù)其不同要求繪制成表格形式，所有護(hù)理管理工作者和護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照表格的形式制定各項(xiàng)護(hù)理工作，各司其職，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。2）加強(qiáng)新型護(hù)理流程的學(xué)習(xí)與指導(dǎo)：確定新型流程之后，要選擇適宜的培訓(xùn)方法，按照各流程的具體難易程度，按照護(hù)理部——大科——病房的順序進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部首先負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)理人員，大科和病房負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)；針對(duì)改變幅度較小的流程，可組織護(hù)理人員在例會(huì)上進(jìn)行學(xué)習(xí)。規(guī)范修改并完全符合護(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)要求后，制成專業(yè)手冊(cè)，并督促護(hù)理人員加強(qiáng)自學(xué)；定期由護(hù)理部根據(jù)護(hù)理技術(shù)操作要求進(jìn)行培訓(xùn)，促使護(hù)理人員快速掌握相關(guān)流程并積極落實(shí)。3）積極落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理流程：在實(shí)際的護(hù)理管理工作中，護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作和護(hù)理服務(wù)時(shí)都要嚴(yán)格按照流程要求，盡量保證一次完成有關(guān)工作。護(hù)理人員在日常工作中可將流程作為彼此互控的標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)與監(jiān)督；護(hù)理管理工作者必須按照流程的要求指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的操作。全院護(hù)士都應(yīng)該將流程作為護(hù)理服務(wù)工作的導(dǎo)向，嚴(yán)格執(zhí)行和積極落實(shí)，以免發(fā)生偏差或錯(cuò)誤。最后，要對(duì)流程落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)其實(shí)用性和臨床效果進(jìn)行充分了解，根據(jù)護(hù)理工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及患者需要，對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)和調(diào)整，對(duì)流程進(jìn)行不斷優(yōu)化[35]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越低，表示護(hù)理質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，以（x±s）描述護(hù)理質(zhì)量，并給予t檢驗(yàn)，將P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

管理前，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（91.22±1.84）分，健康教育評(píng)分為（85.47±2.74）分，病區(qū)管理評(píng)分為（89.87±4.30）分，護(hù)理安全評(píng)分為（90.12±3.52）分；管理后，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（99.26±1.22）分，健康教育評(píng)分為（95.37±3.36）分，病區(qū)管理評(píng)分為（95.89±2.34）分，護(hù)理安全評(píng)分為（96.99±1.32）分，經(jīng)比較，管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于管理前，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

流程管理的根本目的在于通過(guò)不斷提高組織業(yè)務(wù)績(jī)效的方式，進(jìn)一步提高工作效率。通過(guò)大量的臨床實(shí)踐以及理論論證，可知流程管理是醫(yī)患護(hù)理管理工作的關(guān)鍵所在，實(shí)施護(hù)理流程管理，不僅可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員對(duì)工作的積極性，還能通過(guò)不斷改變的護(hù)理理念、積極落實(shí)新型管理方案等方式切實(shí)提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量[67]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，管理后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于管理前（P<0.05）?？梢?jiàn)，護(hù)理流程管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量管理水平具有重要意義，可將其作為理想管理方法在臨床中積極推廣使用。

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