丁華

【摘要】目的：對130例產(chǎn)婦分別采用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法與新式無保護(hù)會陰接生法進(jìn)行接生，探究分析兩種不同接生方法的臨床效果。方法：選取130例產(chǎn)婦作為本次試驗(yàn)的觀察對象，均為2015年3月至2016年3月在本院住院分娩的產(chǎn)婦，其中給予新式無保護(hù)會陰接生法的65例產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，另外應(yīng)用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法的65例產(chǎn)婦作為本次研究的對照組，對比分析兩組產(chǎn)婦分娩后出血量及會陰的裂傷程度。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗(yàn)組的16例（24.62%），且試驗(yàn)組產(chǎn)婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦在分娩后出血量及會陰Ⅰ度裂傷方面差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：新式無保護(hù)會陰接生法相比于傳統(tǒng)接生法具有明顯的優(yōu)勢，可以減少對會陰的裂傷程度，利于產(chǎn)婦的預(yù)后，建議廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】新式無保護(hù)會陰；接生；傳統(tǒng)保護(hù)會陰；臨床效果

會陰裂傷是由于產(chǎn)婦用力不當(dāng)、胎兒過大、助產(chǎn)者配合不好而引起的一種常見的分娩并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會引起產(chǎn)婦大小便失禁，不利于產(chǎn)婦的預(yù)后與恢復(fù)[12]。因此，為降低會陰撕裂的發(fā)生情況，特對本院65例產(chǎn)婦行新式無保護(hù)會陰接生法進(jìn)行接生，效果較為突出?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取130例產(chǎn)婦作為本次試驗(yàn)的觀察對象，均為2015年3月至2016年3月在本院住院分娩的產(chǎn)婦，排除妊娠并發(fā)癥、精神及溝通障礙的產(chǎn)婦，其中經(jīng)產(chǎn)婦49例，初產(chǎn)婦81例。將130例產(chǎn)婦以擲硬幣法隨機(jī)分成兩組，選取其中采用新式無保護(hù)會陰接生法的65例產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組，年齡22～37歲，平均年齡（29.3±7.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.6±2.3）周；選取應(yīng)用傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法的65例產(chǎn)婦作為本次試驗(yàn)的對照組，年齡23～38歲，平均年齡（29.8±7.4）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.2±2.6）周。兩組產(chǎn)婦在例數(shù)構(gòu)成、平均孕周、年齡范圍等基本資料進(jìn)行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗(yàn)結(jié)果的因素存在，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

130例產(chǎn)婦及家屬對本次試驗(yàn)的研究內(nèi)容均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。對照組給予傳統(tǒng)的接生法——保護(hù)會陰接生法進(jìn)行接生，在產(chǎn)婦胎頭撥露時(shí)助產(chǎn)護(hù)士用手掌頂住會陰，宮縮時(shí)向上托起，而在宮縮間歇期放開直至胎兒娩出；試驗(yàn)組產(chǎn)婦在胎頭撥露3cm時(shí)準(zhǔn)備接生工作，常規(guī)消毒鋪巾，助產(chǎn)護(hù)士單手控制分娩的速度但不要干擾胎兒娩出的方向，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松均勻用力，當(dāng)抬頭達(dá)到或超過雙頂徑時(shí)即可加速用力，順利娩出胎兒，整個(gè)分娩過程中，助產(chǎn)士均不接觸產(chǎn)婦的會陰，使胎兒自然娩出，不受外界干擾。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）記錄兩組產(chǎn)婦在分娩過程中會陰的裂傷程度，可將其分為以下三度：Ⅱ度裂傷，裂傷不規(guī)則，程度超過會陰皮膚，達(dá)到陰道黏膜、肌肉及后壁，有較多的出血量；Ⅰ度裂傷，產(chǎn)婦會陰部位輕度撕裂，程度只達(dá)到了皮膚表面，未及陰道黏膜或肌肉，有較少的出血量；會陰完整，會陰部位黏膜、肌肉、皮膚完整，沒有任何裂傷。2）記錄兩組產(chǎn)婦分娩后出血量并取各組的平均值進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰裂傷及完整情況對比分析

對照組產(chǎn)婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗(yàn)組的16例（24.62%），且試驗(yàn)組產(chǎn)婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組產(chǎn)婦的會陰Ⅰ度裂傷方面差別較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生方法一般均會對產(chǎn)婦的會陰進(jìn)行側(cè)切，作為臨床中有創(chuàng)操作的一種，側(cè)切后雖可使產(chǎn)婦分娩更加順利，但留在會陰部的傷口愈合困難，疼痛較為強(qiáng)烈，且感染率極高，嚴(yán)重影響到了產(chǎn)婦的正常生活與工作，也不利于產(chǎn)婦分娩后的身體恢復(fù)[45]。本試驗(yàn)行新式無保護(hù)會陰接生法，該方法不同于傳統(tǒng)的接生法，不需要進(jìn)行側(cè)切，對產(chǎn)婦的傷害較小，主要通過有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的吸氣、呼氣、用力等操作進(jìn)行指導(dǎo)，使產(chǎn)婦配合助產(chǎn)護(hù)士的工作，會陰也會在助產(chǎn)護(hù)士的指導(dǎo)下自然地張合。該方法不僅可以減輕分娩中對會陰的裂傷程度，緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，也使會陰的完整度大大提高，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，利于產(chǎn)后的恢復(fù)；而對于助產(chǎn)護(hù)士而言，該方法操作簡單方便，減輕了工作量，深受產(chǎn)婦家屬與醫(yī)生的支持與信賴。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，對照組產(chǎn)婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗(yàn)組的16例（24.62%），且試驗(yàn)組產(chǎn)婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦在分娩后出血量及會陰Ⅰ度裂傷方面差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該結(jié)果與學(xué)者于鳳英觀點(diǎn)一致。

綜上所述，新式無保護(hù)會陰接生法相比于傳統(tǒng)保護(hù)會陰接生法具有明顯的優(yōu)勢，可以提高會陰的完整程度，減輕產(chǎn)婦的痛苦，利于產(chǎn)婦的恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中具有顯著的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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