鄧海艷　曾小春

[摘 要] 目的：探討系統(tǒng)化整體教學(xué)模式在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2015年12月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生120人為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組護(hù)生采取系統(tǒng)化整體護(hù)理帶教方法，對照組則采用傳統(tǒng)帶教模式，對比兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。結(jié)果：觀察組帶教老師對護(hù)生責(zé)任感、溝通交流、創(chuàng)新性思維、臨床病情觀察、護(hù)理動態(tài)文書等5項(xiàng)能力評分均明顯高于對照組護(hù)士得分，分別比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組患者對護(hù)生滿意度評分為（7.9±0.1）分，對照組護(hù)生滿意度得分為（6.5±0.2）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：系統(tǒng)化整體教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中，有利于提高護(hù)生的責(zé)任感和綜合護(hù)理能力，并提高其創(chuàng)新性思維和溝通能力，有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

[關(guān) 鍵 詞] 系統(tǒng)化整體教學(xué)模式；護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）06-0176-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生就業(yè)前非常重要的階段，該階段的學(xué)習(xí)和成長為就業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，具有承前啟后的重要作用。本文探討了系統(tǒng)化整體教學(xué)模式運(yùn)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的效果。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年6月-2015年12月在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生120人為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，均為女性，其中觀察組護(hù)生年齡19～24歲，平均（22.1±1.2）歲，?？?4人，本科26人；對照組護(hù)生年齡18～24歲，平均（21.5±1.3）歲，專科35人，本科25人，兩組護(hù)生性別、年齡、文化程度等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.觀察組

護(hù)生采用系統(tǒng)化整體護(hù)理帶教方法，均對患者進(jìn)行從入院到出院全程的心理、生理等全方位健康護(hù)理，帶教老師全程帶教，給予護(hù)生指導(dǎo)和建議，以培養(yǎng)護(hù)生的整體化護(hù)理理念。詳細(xì)如下：（1）做好護(hù)理評估。護(hù)生要對患者從入院開始，對其進(jìn)行全程護(hù)理和指導(dǎo)，如入院介紹、疾病評估、病情病史分析、家屬的知識需求等，同時要與主管醫(yī)生交流對患者的評估結(jié)果，認(rèn)真聽取醫(yī)生對患者病情的評估建議。此外，護(hù)生要與患者家屬進(jìn)行密切、有效的溝通，以便更好地為患者做出綜合評估結(jié)果并隨時發(fā)現(xiàn)異常情況。（2）積極做好護(hù)理診斷、提出護(hù)理問題。帶教教師指導(dǎo)護(hù)生收集相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，對患者提出護(hù)理診斷并提出護(hù)理問題，明確護(hù)理診斷所屬階段。教師要適時提醒護(hù)生，在做出護(hù)理診斷時，要在參考理論教材的同時，結(jié)合臨床現(xiàn)實(shí)問題和醫(yī)生的建議和意見，謹(jǐn)慎確定護(hù)理診斷，認(rèn)真提出護(hù)理問題。（3）制訂護(hù)理計(jì)劃。護(hù)生圍繞所提出的護(hù)理診斷和護(hù)理問題，為患者制訂護(hù)理計(jì)劃，要將患者家屬的需求因素考慮在內(nèi)，尤其注重護(hù)理措施的優(yōu)先順序。同時，護(hù)生要根據(jù)患者病情的不斷變化及其連續(xù)性及時修訂、調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。（4）制訂護(hù)理措施。護(hù)生要結(jié)合患者家屬需求，制訂規(guī)范的護(hù)理措施，同時要選擇合適的時間進(jìn)行措施的實(shí)施，在護(hù)理過程中不斷拉近與患者家屬的距離，采集更多的資料。（5）護(hù)理評價。評估護(hù)理后患者對護(hù)理的反應(yīng)，比較與預(yù)期效果的不同，評估是否解決了相應(yīng)的護(hù)理問題，如未達(dá)到護(hù)理預(yù)期效果并解決相應(yīng)的護(hù)理問題，要進(jìn)一步分析影響因素，找出問題所在，積極提出新的補(bǔ)救措施。

2.對照組

采用傳統(tǒng)帶教模式，老師根據(jù)在實(shí)施護(hù)理中遇到的問題隨時進(jìn)行講解，主要以“傳、幫、帶”為主要教學(xué)方法，護(hù)生很少參與到護(hù)理計(jì)劃的制定或護(hù)理問題提出等工作中。

（三）評價方法

實(shí)習(xí)結(jié)束之后，由帶教老師、患者對護(hù)生的護(hù)理實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行評價，滿分為10分。其中，帶教老師主要對其責(zé)任感、交流溝通、創(chuàng)新性思維、臨床病情觀察等能力，患者評價對護(hù)理工作的滿意度。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

二、結(jié)果

（一）帶教老師對護(hù)生表現(xiàn)評價

觀察組帶教老師對護(hù)生責(zé)任感、溝通交流、創(chuàng)新性思維、臨床病情觀察、護(hù)理動態(tài)文書等5項(xiàng)能力評分均明顯高于對照組護(hù)士得分，分別比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見下表。

（二）患者對護(hù)生滿意度比較

觀察組患者對護(hù)生滿意度評分為（7.9±0.1）分，對照組護(hù)生滿意度得分為（6.5±0.2）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=48.497，P<0.01）。

三、討論

系統(tǒng)化整體護(hù)理理念對加強(qiáng)護(hù)生?？谱o(hù)理能力有積極作用。系統(tǒng)性、連續(xù)性的護(hù)理帶教模式加深了護(hù)生對患者、?？萍膊?、護(hù)理程序的理解和掌握，使之能完整性連續(xù)開展護(hù)理工作，這個過程對培養(yǎng)護(hù)生的臨床觀察能力有積極作用，有助于護(hù)生將護(hù)理理論知識與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，并利用理論指導(dǎo)實(shí)踐，對提高其臨床觀察能力和護(hù)理文書動態(tài)書寫能力有極大的幫助。

系統(tǒng)化整體教學(xué)模式有利于強(qiáng)化護(hù)生的責(zé)任感，有利于激發(fā)護(hù)生在護(hù)理過程中主動收集患者的各方面資料，并對患者的身體康復(fù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，在進(jìn)行護(hù)理評估、制訂護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施過程中，一切以患者為中心，制訂切實(shí)可行的護(hù)理方案，并貫穿護(hù)理全過程，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作有條不紊且高效化。

系統(tǒng)化整體教學(xué)模式對提高護(hù)生的創(chuàng)新性思維有促進(jìn)作用。在強(qiáng)烈的責(zé)任感驅(qū)使下，護(hù)生對所負(fù)責(zé)的患者的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理措施的制訂有較強(qiáng)的責(zé)任意識，而且在對患者病情、病史資料整體了解的基礎(chǔ)上，發(fā)揮其較強(qiáng)的思維擴(kuò)展能力，積極發(fā)揮其活躍的思維優(yōu)勢，制訂出更細(xì)膩、更貼近患者的護(hù)理措施。

系統(tǒng)化整體教學(xué)模式對提高護(hù)生的溝通能力有積極意義。在護(hù)理過程中，護(hù)生不斷與患者及其家屬建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，并積極與患者及其家屬溝通，同時根據(jù)不同患者、不同家屬各自的情況進(jìn)行語言溝通，有助于提高其語言溝通能力。

此外，系統(tǒng)化整體教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中，對提高患者對護(hù)理工作的滿意度有良好的作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組帶教老師對護(hù)生責(zé)任感、溝通交流等5方面的評分均明顯高于對照組，患者對觀察組護(hù)生工作的滿意度明顯高于對照組。

總之，系統(tǒng)化整體教學(xué)模式應(yīng)用于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中，有利于提高護(hù)生的責(zé)任感和綜合護(hù)理能力，并提高其創(chuàng)新性思維和溝通能力，有助于提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]任紅梅，曾偉.系統(tǒng)化整體護(hù)理帶教模式在兒科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（14）：116-117.

[2]李紅，賀美華，許燕山，等.SSP與PBL整合模式在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（19）：54-56.

[3]鄧淑紅，熊艷，黃孟娟.整體護(hù)理觀念在帶教護(hù)生中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（11）：104.