谷玉紅

摘要：通過(guò)對(duì)石河子衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生在各家醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的內(nèi)科護(hù)理工作能力的臨床調(diào)查和分析，最終實(shí)現(xiàn)中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)模塊價(jià)值的分級(jí)，以期為該校制定合理有效的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程體系建設(shè)方案提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床調(diào)查 護(hù)理工作能力 課程體系建設(shè)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是通過(guò)對(duì)病人生物特征、心理特點(diǎn)和社會(huì)思想等方面的研究，運(yùn)用內(nèi)科護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理，以預(yù)防內(nèi)科疾病，促進(jìn)病人康復(fù)，并保持其健康的一門學(xué)科。對(duì)中職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生而言，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》不僅是一門臨床專業(yè)課和主干課，而且是臨床護(hù)理諸學(xué)科的基礎(chǔ)。為了使學(xué)生在以服務(wù)對(duì)象為中心的思想指導(dǎo)下，形成良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，在臨床工作中對(duì)內(nèi)科病人進(jìn)行整體護(hù)理，能規(guī)范地進(jìn)行專科護(hù)理技術(shù)操作，本文對(duì)石河子衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生在各家醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的內(nèi)科護(hù)理工作能力進(jìn)行了臨床調(diào)查和分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)中職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》知識(shí)模塊價(jià)值進(jìn)行了分級(jí)，為石河子衛(wèi)生學(xué)校制定合理有效的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程體系建設(shè)方案提供參考。

一、調(diào)查方法

專業(yè)能力調(diào)研主要包括對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病病情的監(jiān)護(hù)、觀察及判斷能力，指導(dǎo)內(nèi)科住院患者出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、誘因預(yù)防等健康教育的能力，能獨(dú)立督促、執(zhí)行醫(yī)囑的能力，對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種監(jiān)護(hù)儀器、管道的護(hù)理、使用、清潔及養(yǎng)護(hù)能力，正確配采集標(biāo)本的能力，對(duì)重癥病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)、應(yīng)急處理和配合搶救的能力，獨(dú)立完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的能力，指導(dǎo)內(nèi)科疾病病人進(jìn)行各類腔鏡檢查前準(zhǔn)備的能力和指導(dǎo)內(nèi)科住院患者出院后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、誘因預(yù)防等健康教育的能力，以及內(nèi)科常用藥、急救藥等用藥指導(dǎo)及其不良反應(yīng)的觀察和處理等十個(gè)方面。方法能力的調(diào)研則主要包括正確開(kāi)展護(hù)理評(píng)估，收集資料，提出護(hù)理問(wèn)題，制定工作計(jì)劃組織實(shí)施的能力，清晰的解決實(shí)際問(wèn)題思路，遇事不慌亂的慎獨(dú)工作能力，課余獨(dú)立再學(xué)習(xí)的能力，以及根據(jù)護(hù)理程序?qū)ぷ鹘Y(jié)果進(jìn)行評(píng)估反饋的能力等四個(gè)方面。社會(huì)能力的調(diào)研主要包括能吃苦耐勞、尊敬師長(zhǎng)、待人有禮、誠(chéng)實(shí)守信，能巧妙應(yīng)用溝通技巧，開(kāi)展有效的護(hù)患溝通，環(huán)境適應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等四個(gè)方面。各項(xiàng)能力的評(píng)價(jià)具體分為好、良、一般、差等四個(gè)層次。

二、分級(jí)結(jié)果

將《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程分為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理、血液疾病護(hù)理、內(nèi)分泌代謝疾病護(hù)理、風(fēng)濕性疾病護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理和急癥病人疾病護(hù)理等9大知識(shí)體系，依次劃分，共包括53個(gè)模塊（為了描述的方便，依次用編號(hào)1-53表示）。其中，呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理劃分為呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，急性上呼吸道感染病人的護(hù)理，支氣管哮喘病人的護(hù)理，支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理，慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理，肺炎病人的護(hù)理，肺結(jié)核病人的護(hù)理，慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理，呼吸衰竭病人的護(hù)理和肺癌病人護(hù)理等10個(gè)模塊；消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理劃分為消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，胃炎病人的護(hù)理，消化性潰瘍病人的護(hù)理，肝硬化病人的護(hù)理，肝性腦病病人的護(hù)理，肝癌病人的護(hù)理和胰腺炎病人的護(hù)理等7個(gè)模塊；循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理劃分為循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，心力衰竭病人的護(hù)理，心律失常病人的護(hù)理，慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病病人的護(hù)理，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理，原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理，感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理，心肌病病人的護(hù)理和心包炎病人的護(hù)理等9個(gè)模塊；泌尿系統(tǒng)疾病護(hù)理劃分為腎臟疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，腎盂腎炎病人的護(hù)理，慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理和腎功能衰竭病人的護(hù)理等4個(gè)模塊；血液疾病護(hù)理劃分為血液病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，貧血病人的護(hù)理，白血病病人的護(hù)理，特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的護(hù)理和過(guò)敏性紫癜病人的護(hù)理等5個(gè)模塊；內(nèi)分泌代謝疾病護(hù)理劃分為內(nèi)分泌及代謝疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理，糖尿病病人的護(hù)理，單純性甲狀腺腫的病人的護(hù)理，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理和痛風(fēng)病人的護(hù)理等5個(gè)模塊；風(fēng)濕性疾病疾病護(hù)理劃分為風(fēng)濕性疾病病人常見(jiàn)癥狀的護(hù)理和系統(tǒng)性紅斑狼的護(hù)理等2個(gè)模塊；神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理劃分為神經(jīng)系統(tǒng)病人常見(jiàn)癥狀護(hù)理，急性腦血管病病人的護(hù)理，癲癇病人的護(hù)理，三叉神經(jīng)痛病人的護(hù)理和帕金森病病人的護(hù)理等5個(gè)模塊；急癥病人護(hù)理疾病護(hù)理劃分為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，急性一氧化碳中毒，酒精中毒和中暑等4個(gè)模塊。知識(shí)模塊價(jià)值（以教學(xué)側(cè)重點(diǎn)劃分）具體分為重點(diǎn)講解、可供自學(xué)、可刪除等3個(gè)級(jí)別，問(wèn)卷結(jié)果（某個(gè)知識(shí)模塊編號(hào)在折線上對(duì)應(yīng)的數(shù)字，表示此知識(shí)模塊在對(duì)應(yīng)的價(jià)值分級(jí)的有效樣本數(shù)）。

三、總結(jié)

石河子衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生和實(shí)習(xí)生內(nèi)科護(hù)理工作能力總體表現(xiàn)良好，但也有明顯的不足，臨床調(diào)查和分析結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)生內(nèi)科護(hù)理工作能力呈現(xiàn)明顯的層次性分布，總體表現(xiàn)出優(yōu)秀的專業(yè)能力，但是其方法能力和社會(huì)能力有待于進(jìn)一步培養(yǎng)和強(qiáng)化。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)參考該課程知識(shí)模塊價(jià)值分級(jí)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。

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