劉潔瓊　董愛勤

[摘要]目的：探討短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者認(rèn)知功能的特征。方法：本研究對168例TIA患者進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）等評估，并根據(jù)MoCA評分分組。結(jié)果：伴認(rèn)知功能障礙的TIA患者占23.2%，MoCA評分中記憶功能下降程度（60.22±3.36%）最為顯著，其次是執(zhí)行功能（57.38±4.26%）和視空間功能（41.84±2.12%）。結(jié)論：23.2%的TIA患者存在認(rèn)知功能障礙，以記憶功能、執(zhí)行功能和視空間功能下降為主，可能與高血壓病和糖尿病有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]短暫性腦缺血發(fā)作；認(rèn)知功能損害；認(rèn)知功能

短暫性腦缺血發(fā)作fIransient ischemicattack，TIA）是指因腦缺血引起的短暫性、局限性腦功能障礙，24小時(shí)內(nèi)可以恢復(fù)正常。Wang等一項(xiàng)大規(guī)模橫斷面研究發(fā)現(xiàn)約2390萬中國人可能曾患TIA。有研究顯示腳，TIA患者存在持續(xù)性認(rèn)知損害。對早期認(rèn)知功能研究較少，本研究主要分析TIA患者認(rèn)知功能的特點(diǎn)，以期為疾病的早期識別和診治提供幫助。

1.資料和方法

1.1研究對象

收集2014年4月至2015年3月滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診和病房的短暫性腦缺血發(fā)作患者。TIA符合以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合TIA中國專家共識更新版（2011年）的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT或MR[檢查證實(shí)無腦梗死；

（2）首次發(fā)病或再次發(fā)病前無神經(jīng)功能缺損；

（3）發(fā)病2周以內(nèi)。

1.2量表分析

MoCA：常用于輕度認(rèn)知功能損害的臨床篩查，包括了注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力等8個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的11個(gè)檢查項(xiàng)目，總分30分，以26分為正常參考值。

1.3分組方法

根據(jù)MoCA量表檢測結(jié)果分為伴認(rèn)知功能損害組（39例）和不伴認(rèn)知功能損害組（129例）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。四格表用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，方差齊性及兩組比較用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組一般資料的比較

兩組患者在高血壓病和糖尿病病史方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在性別、年齡、BMI、睡眠障礙史、失眠家族史、打鼾、吸煙、飲酒、腦血管病、高脂血癥、冠心病、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2伴認(rèn)知功能障礙TIA患者組MoCA評分的特點(diǎn)

在所有TIA患者中，伴認(rèn)知功能障礙的患者為39例，占23.2%。進(jìn)一步對伴認(rèn)知功能障礙TIA患者組MoCA總分及各單項(xiàng)認(rèn)知功能評分分析發(fā)現(xiàn)，MoCA的總分為21.04±2.31，較正常值（26分）下降程度為30.78±3.95%，其中記憶功能下降程度（60.22±3.36%）最為顯著，其次是執(zhí)行功能（57.38±4.26%）和視空間功能（41.84±2.12%）的下降。（見表1）

3.討論

本研究通過對TLA患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

（1）所有TIA患者中，伴認(rèn)知功能障礙的患者為39例，占23.2%。

（2）伴與不伴認(rèn)知功能損害的兩組TIA患者在高血壓病和糖尿病病史方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明高血壓病和糖尿病可能是造成認(rèn)知功能損害的因素。

（3）進(jìn)一步對伴認(rèn)知功能損害TIA患者組分析發(fā)現(xiàn)，MoCA的總分較正常值下降程度為30.78±3.95%，其中以記憶功能下降最為顯著，其次是執(zhí)行功能和視空間功能。我們推測部分TLA患者存在認(rèn)知功能損害，且以記憶功能、執(zhí)行功能和視空間功能下降為主。

本研究通過對TIA患者進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，發(fā)現(xiàn)23.2%的TIA患者存在認(rèn)知功能障礙，以記憶功能、執(zhí)行功能和視空間功能下降為主，可能與高血壓病和糖尿病有關(guān)。本研究尚存在一些不足之處，樣本量不大，需要增加樣本量繼續(xù)觀察。

（通訊作者：董愛勤）