林強(qiáng)　嚴(yán)雋陶

[摘要]《諸病源候論》以疾病的病源、病證、癥候作為綱目，不記載湯方，只記載相關(guān)的攝生導(dǎo)引法，導(dǎo)引的內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、意念運(yùn)動(dòng)等，在中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)療法方面具有重要的地位，我們可以把“導(dǎo)引”稱作為是古代的“運(yùn)動(dòng)處方”。

[關(guān)鍵詞]諸病源候論；導(dǎo)引；運(yùn)動(dòng)處方

1.運(yùn)動(dòng)處方

運(yùn)動(dòng)處方（Exercise Prescription）即是以軀體鍛煉為方法，為了促進(jìn)、增高、加強(qiáng)、健全局部或全身的機(jī)能（含心理健康方面）而有目的性地進(jìn)行的整體鍛煉方法。20世紀(jì)50年代此觀點(diǎn)首先由美國(guó)生理學(xué)家卡波維齊提出。雖然我國(guó)接觸此概念的時(shí)間不長(zhǎng)，但在利用各種的運(yùn)動(dòng)方式達(dá)到強(qiáng)身健體目的這種做法已有很長(zhǎng)的歷史。

2.導(dǎo)引

“導(dǎo)引”一詞最早見于《莊子·刻意》“吹啕呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，此導(dǎo)引之士、養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也”。《素問·異法方宜論》指出：“中央者，其地平以濕，故其病多痿、厥、寒、熱，其治宜導(dǎo)引、按踽。故導(dǎo)引、按踽者，亦從中央出也?！薄鹅`樞·病傳篇》云：“或有導(dǎo)引行氣、喬摩、灸熨、刺、飲藥之一者?！薄对企牌吆灐吩七牛骸皩?dǎo)引之法，深能益人延年，與調(diào)氣相須，令血脈通，除百病”。全身筋骨疏通、氣血流暢得益于導(dǎo)引按蹺這類形體動(dòng)作的練習(xí)。

迄今為止發(fā)現(xiàn)的最早的導(dǎo)引專著是于1983年在湖北張家山漢墓出土的《引書》，《諸病源候論》成書于公元610年，在中醫(yī)研究領(lǐng)域特別是有關(guān)中醫(yī)的運(yùn)動(dòng)療法方面，具有重要地位的一部文獻(xiàn)，由隋代太醫(yī)博士巢元方（生卒年代不詳）等編著，共50卷，分67門，1739論。繼承了《引書》中用“導(dǎo)引”治療疾病的處方原則，以疾病的病源、病證、癥候作為綱目，不記載湯方，而只記載相關(guān)的攝生方、導(dǎo)引法，全書中有38卷，共計(jì)156個(gè)癥候有詳細(xì)描述，記載了287條攝生方、導(dǎo)引法。導(dǎo)引的內(nèi)容豐富、方法多種，包括肢體運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、意念運(yùn)動(dòng)等。

3.《諸病源候論》中的運(yùn)動(dòng)處方

“導(dǎo)引”就是一種以肢體活動(dòng)為主，配合呼吸吐納的活動(dòng)方式，國(guó)外曾有學(xué)者把祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“導(dǎo)引”這個(gè)術(shù)語(yǔ)翻譯為Medical Gymnastics，即醫(yī)療體育或醫(yī)療體操。我國(guó)傳統(tǒng)導(dǎo)引法，特別是醫(yī)療導(dǎo)引，與當(dāng)代的運(yùn)動(dòng)處方基本上是相似的。醫(yī)療導(dǎo)引具有較強(qiáng)的針對(duì)性，這類導(dǎo)引是針對(duì)身體某一特定部位的病痛或者按照某一特定臟腑器官保健的需要而創(chuàng)制編排的，通過肢體程序化的導(dǎo)引動(dòng)作來祛除或緩解身體某個(gè)部位的病痛，因此，我們可以把“導(dǎo)引”稱作為是古代的“運(yùn)動(dòng)處方”。

3.1肢體運(yùn)動(dòng)

形體和體位的改變是運(yùn)動(dòng)的第一步，具體的體位就具有特殊的保健和治療作用。導(dǎo)引中經(jīng)常用到特殊手法是握固，握固就是兩手大拇指屈向掌內(nèi)，扣壓在無名指根部，另外四指向內(nèi)環(huán)抱拇指，像手中握著一個(gè)金元寶似的。前人認(rèn)為無名指根部為魂魄出入之處，終日握固可以固精明目，延長(zhǎng)壽命，令外邪及百毒不能入侵人體。《諸病源候論》中，“風(fēng)冷候養(yǎng)生方導(dǎo)引法”有多種身形，如“……一足踏地，足不動(dòng)，一足向側(cè)……”；“……蹲坐，身正頭平，叉手安頦下……”；“……坐，兩足長(zhǎng)舒，自縱身……”。正是通過形體和姿勢(shì)的調(diào)整來調(diào)理氣機(jī)，通過調(diào)身促使體內(nèi)氣血的流通，以達(dá)到疏經(jīng)通脈、筋柔骨健。

3.2呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸吐納，即吐故納新，吐出體內(nèi)濁氣，使邪氣跟隨而出，引納自然界之清氣，為自身之所用，以達(dá)到養(yǎng)生的目的?！吨T病源候論》中，有許多練習(xí)呼吸的方法，像呼氣和吸氣，以及調(diào)息的次數(shù)等。如“……以鼻引氣，閉氣令腹?jié)M……”；“……閉目，隨氣所在向之，不息十二通?！保弧啊┯贇怵B(yǎng)神，閉氣使極，吐氣使微?！蓖ㄟ^調(diào)息，使氣機(jī)升降出入正常，按摩五臟六腑諸器官，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的狀況。

3.3意念運(yùn)動(dòng)

意念活動(dòng)，即以意念引氣運(yùn)行于體內(nèi)，而意念活動(dòng)一則可以運(yùn)行氣血，二則可以攻病之所，三則可以平定情志。導(dǎo)引法中的關(guān)鍵是意守，在三調(diào)中占有主導(dǎo)地位。不論是調(diào)身，還是調(diào)息都是在調(diào)心的指揮下進(jìn)行的。如“……”以意推之，想氣行至上，溫?zé)?，即愈?！币饽畹囊龑?dǎo)可以直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是使交感神經(jīng)系統(tǒng)的緊張性下降，使大腦皮層疾病區(qū)域產(chǎn)生的興奮灶被抑制，讓由于過度興奮而使機(jī)體致病的那部分大腦皮層細(xì)胞得以康復(fù)，其它某一區(qū)域則產(chǎn)生興奮灶，從而打破疾病的這種惡性狀態(tài)。

以上導(dǎo)引的三個(gè)要素：調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，在《諸病源候論》一書中既有繼承，又有發(fā)展，在“風(fēng)冷候養(yǎng)生方導(dǎo)引法”中，欲治股脛手臂痛法屈一脛一臂，伸所痛者，正偃臥，以鼻引氣，閉氣令腹?jié)M，以意推之，想氣行至上，溫?zé)?，即愈。完整地體現(xiàn)了這三個(gè)要素，在其它病候中也都有涉及。

完整的運(yùn)動(dòng)處方一般包括運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻度和注意事項(xiàng)等內(nèi)容。運(yùn)動(dòng)處方中強(qiáng)調(diào)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻度等內(nèi)容與我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法中所注重的運(yùn)動(dòng)的適量和適度的思想是一致的。如“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極爾”；又如“養(yǎng)性（生）之道，常欲小勞，但莫大疲及強(qiáng)所不能堪耳”；再如“養(yǎng)生者，形要小勞。無至大疲”。古代養(yǎng)生強(qiáng)調(diào)生命整體的和諧，要求運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適可而止。應(yīng)與自身相得為度。就是要量力而動(dòng)，不要導(dǎo)致過度疲勞。

（通訊作者：嚴(yán)雋陶）