曾琳
【摘要】 目的:研究并分析液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片在早期子宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究,按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細(xì)胞薄層涂片組(n=93)與宮頸涂片組(n=93),對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果:液基細(xì)胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ~Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ~Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%,宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%,對(duì)兩組陽(yáng)性檢出者進(jìn)行陰道鏡活檢,液基細(xì)胞薄層涂片組陽(yáng)性檢出35例,其中32例經(jīng)病理學(xué)確診,診斷符合率為91.4%,宮頸涂片組陽(yáng)性檢出18例,13例經(jīng)病理學(xué)確診,診斷符合率為72.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用液基細(xì)胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想,準(zhǔn)確性高,在宮頸癌篩查中有著良好的價(jià)值,值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。
【關(guān)鍵詞】 液基細(xì)胞薄層涂片; 宮頸涂片; 早期子宮頸癌
中圖分類號(hào) R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)5-0061-02
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.031
宮頸癌是婦科臨床的常見(jiàn)惡性腫瘤,宮頸癌的發(fā)展時(shí)間非常長(zhǎng),因此,臨床中建議育齡婦女需定期體檢,做到及早發(fā)現(xiàn),及早治療[1]。目前,臨床中檢查早期子宮頸癌的方法有液基細(xì)胞薄層涂片與宮頸涂片等,為了分析兩種方式的臨床價(jià)值,對(duì)筆者所在醫(yī)院近年來(lái)收治的實(shí)施宮頸癌篩查婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2013年7月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實(shí)施宮頸癌篩查的186例女性納入本研究,年齡25~57歲,平均(37.2±8.2)歲;婚姻狀況:49例未婚,137例已婚;孕次:72例≤1次,114例≥2次。排除標(biāo)準(zhǔn):子宮切除患者;月經(jīng)期婦女;有宮頸疾病治療史者;妊娠期婦女;哺乳期婦女;有盆腔放射治療史者;診斷期間有避孕藥使用史者。按照檢查方式的不同將本組患者分為液基細(xì)胞薄層涂片組(n=93)與宮頸涂片組(n=93),兩組患者的年齡、孕次等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,不會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。
1.2 篩查方法
1.2.1 液基細(xì)胞薄層涂片組 對(duì)于本組患者,采用液基細(xì)胞學(xué)法進(jìn)行檢查,將子宮頸外口充分暴露,使用無(wú)菌棉球擦拭表面分泌物[2],使用專用毛刷于宮頸口位置順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5~8周,取鱗狀細(xì)胞與柱狀細(xì)胞交接位置的脫落細(xì)胞,完成后將毛刷置于專用的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液之中,攪拌毛刷,采用過(guò)濾膜分離法取上皮細(xì)胞。采用筆者所在醫(yī)院的液基細(xì)胞超薄制片機(jī)制為薄層細(xì)胞,使用95%的乙醇進(jìn)行固定處理,固定時(shí)間為15 min,采用HE染色處理法,放置于光學(xué)顯微鏡下檢查,觀察有無(wú)滴蟲、炎癥細(xì)胞、紅細(xì)胞、念珠菌,若出現(xiàn)病變,則確定為陽(yáng)性[3]。
1.2.2 宮頸涂片法 將患者子宮頸外口充分暴露,使用無(wú)菌棉球擦拭,取樣,涂抹于載玻片上,使用95%的乙醇進(jìn)行固定,固定時(shí)間為15 min,采用巴氏染色法進(jìn)行處理,在顯微鏡下觀察,診斷方式參照巴氏分類法,Ⅰ級(jí)正常、Ⅱ級(jí)炎癥、Ⅲ級(jí)可疑癌、Ⅳ級(jí)高度可疑癌、Ⅴ級(jí)確定為癌,細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性≥Ⅲ級(jí)。
對(duì)于液基細(xì)胞薄層涂片組陽(yáng)性患者,分別采用相關(guān)的檢驗(yàn)方法后再采用陰道鏡活檢法,子宮頸處理方式同上,使用3%的醋酸溶解涂抹于宮頸口1 min,采用碘溶液試驗(yàn)法進(jìn)行判斷,根據(jù)圖象異常情況選擇活檢位置,使用10%的甲醛溶液固定標(biāo)本。診斷結(jié)果包括浸潤(rùn)癌、早期浸潤(rùn)癌、炎癥、正常、宮頸上皮內(nèi)瘤變幾種類型。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組陽(yáng)性檢出情況,并將檢測(cè)結(jié)果與陰道鏡活檢法進(jìn)行對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
液基細(xì)胞薄層涂片組陽(yáng)性檢出35例,其中32例經(jīng)病理學(xué)確診,診斷符合率為91.4%,宮頸涂片組陽(yáng)性檢出18例,13例經(jīng)病理學(xué)確診,診斷符合率為72.2%,上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。
3 討論
宮頸癌是女性群體的常見(jiàn)惡性腫瘤,早期診斷與發(fā)現(xiàn)極為重要,診斷宮頸癌的方式多種多樣,巴氏涂片法成本低廉、操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),在早期得到了廣泛的應(yīng)用,但是該種診斷方式容易受到制片方法、取材方式與染色水平的影響,篩查靈敏度并不理想,常常會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果,影響患者的治療[4]。液基細(xì)胞薄層涂片法是一種新型檢測(cè)方式,能夠深入到受檢者宮頸之中,在取樣完成后,直接保存,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)巴氏涂片法的細(xì)胞丟失、取材不理想等問(wèn)題,同時(shí),專用的精密離心沉淀技術(shù)能夠保障宮頸細(xì)胞收集率,本組研究結(jié)果顯示,液基細(xì)胞薄層涂片組陽(yáng)性符合率為91.4%,高于宮頸涂片組的72.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
液基細(xì)胞超薄制片機(jī)的工作原理是利用細(xì)胞蛋白質(zhì)良性電解質(zhì)屬性,讓細(xì)胞能夠攜帶電荷,這既能夠提升細(xì)胞收集效率,還可以有效去除不需要的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿液與黏液,讀片速度快,檢出成功率高。液基細(xì)胞超薄制片機(jī)既可以判斷細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果,還可以給出后續(xù)的處理方案,十分的人性化[5-8]。本組研究結(jié)果顯示,液基細(xì)胞薄層涂片組CIN Ⅰ、CIN Ⅰ~Ⅲ、宮頸癌、CIN Ⅰ~Ⅲ+宮頸癌檢出率分別為10.8%、17.2%、2.2%、7.5%,宮頸涂片組分別為9.7%、4.3%、1.1%、4.3%,對(duì)兩組陽(yáng)性檢出者進(jìn)行陰道鏡活檢,結(jié)果顯示,液基細(xì)胞薄層涂片組陽(yáng)性符合率為91.4%,高于宮頸涂片組的72.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
因此,采用液基細(xì)胞薄層涂片法篩查早期子宮頸癌效果理想,準(zhǔn)確性高,在宮頸癌篩查中有著良好的價(jià)值,值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉龍江,張衛(wèi)民.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2008,14(11):487-488.
[2] Mackova J,Stasikova J,Kutinova L,et al.Prime/boost immunotherapy of HPV16-induced tumors with E7 protein delivered by Bordetella adenylate cyclase and modified vaccinia virus Ankara[J].Cancer Immunology Immunotherapy,2006,55(1):39-46.
[3]易江蓮,田小英.液基薄層細(xì)胞學(xué)結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸病變篩查中的臨床意義[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,12(6):254-256.
[4] Canadas M P,Sirera L D,Cirigliano V,et al.New molecular method for the detection of human papillomavirus type 16 integration.[J].Clinical Microbiology and Infection,2009,16(7):836-842.
[5]江曉紅.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疾病及早期宮頸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2012,17(34):320-322.
[6] Zusterzeel P L M,Span P N,Dijksterhuis M G K,et al.Serum vascular endothelial growth factor: a prognostic factor in cervical cancer[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2009,135(2):283-290.
[7] Kloth J N,Oosting J,Wezel T V,et al.Combined array-comparative genomic hybridization and single-nucleotide polymorphism-loss of heterozygosity analysis reveals complex genetic alterations in cervical cancer[J].Bmc Genomics,2007,8(1):1-13.
[8] Castellsague X.Natural history and epidemiology of HPV infection and cervical cancer[J].Gynecologic Oncology,2008,110(3Suppl2):S4-S7.
(收稿日期:2015-10-02)