樊玥蕾

【摘要】 目的：分析老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2013年7月-2014年4月收治的120例老年內(nèi)科住院患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，兩組均接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，僅觀察組加用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理，分析兩組住院期間跌倒事件的發(fā)生情況，同時(shí)調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。結(jié)果：對照組住院期間跌倒6例（10.00%），觀察組住院期間跌倒2例（3.33%），觀察組的跌倒率低于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為73.33%（44/60），高于對照組的43.33%（26/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理的效果較好，可降低跌倒率，同時(shí)有助于提供護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科； 老年住院患者； 防跌倒管理； 分級護(hù)理

中圖分類號 R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0091-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of fall risk classification nursing in the prevention and management of elderly inpatients.Method：From July 2013 to April 2014，120 elderly inpatients were randomly divided into the control group and the observation group，60 cases in each group.Both groups were received routine nursing in the Department of internal medicine，while the observation group was treated with additional falls risk classification nursing.The incidence rate of falls in the two groups during hospitalization was analyzed，and the satisfaction of patients to nursing service was also investigated.Result：During hospitalization，6 cases（10.00%） fell in the control group and 2 cases（3.33%） fell in the observation group.The fall rate of the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 73.33%（44/60），which was higher than 43.33%（26/60） of the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：The effect of the application of falls risk classification in the prevention and management of elderly patients in Department of internal medicine is better，which can reduce the rate of fall and help to provide nursing effect.

【Key words】 Department of internal medicine； Elderly hospitalized patients； Fall prevention management； Nursing care

First-authors address：The Peoples Hospital of Haixi，Delingha 817000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.048

隨著我國老齡化的加快，老年住院患者人數(shù)增多，且如何保證其住院期間的安全問題已成為醫(yī)護(hù)人員的工作焦點(diǎn)。跌倒在老年住院患者中高發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。老年住院患者的病情往往較重，尤其是某些年齡相對較大者，跌倒帶來的后果超過了疾病本身，同時(shí)也影響了護(hù)理工作的開展[2]，故對于老年內(nèi)科住院患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理是目前預(yù)防住院患者跌倒的常用護(hù)理模式，在減少患者跌倒發(fā)生上效果顯著[3-4]，故本研究將跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理應(yīng)用到老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中，收到了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2013年7月-2014年4月收治的120例老年內(nèi)科住院患者，其中男67例，男53例，年齡60～82歲，平均（71.93±7.62）歲；疾病類型：心血管疾病36例，腦血管疾病24例，呼吸系統(tǒng)疾病22例，消化系統(tǒng)疾病18例，腎臟內(nèi)分泌疾病20例；依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將120例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，兩組患者年齡、例數(shù)及疾病分布的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。排除合并精神疾病及意識障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，觀察組在內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受上跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在患者首次入院時(shí)對患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評估，分別對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)者、中度風(fēng)險(xiǎn)者及低度風(fēng)險(xiǎn)者實(shí)施一級、二級和三級護(hù)理：（1）一級護(hù)理，設(shè)置紅色警示標(biāo)識，主動(dòng)為患者提供生活便利條件，加強(qiáng)廵房次數(shù)，要求患者在家人陪護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)，向患者及其家屬宣教防跌倒的有效方法及重要性；（2）二級護(hù)理，設(shè)置黃色警示標(biāo)識，隨時(shí)保證飯、水、護(hù)在床頭，要求患者盡可能在家人陪護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)，向患者宣教防跌倒的重要性并向家屬講解看護(hù)重點(diǎn)；（3）三級護(hù)理，設(shè)置藍(lán)色警示標(biāo)識，要求患者使用坐便器，加強(qiáng)對患者及家屬的防跌倒安全教育，落實(shí)好對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)對患者的心理健康教育。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析兩組住院期間跌倒事件的發(fā)生情況，同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況，共25項(xiàng)，總分100分，根據(jù)具體分值分為4級：滿意（>90分）、比較滿意（80～90分）、一般（60～80分）和不滿意（<60分），滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料均以%表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院期間跌倒發(fā)生率比較

對照組住院期間跌倒6例（10.00%），觀察組住院期間跌倒2例（3.33%），對照組的跌倒率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度比較

對照組60例患者中獲滿意12例（20.00%）、比較滿意

14例（23.33%）、一般20例（33.33%）和不滿意14例（23.33%），觀察組60例患者中獲滿意19例（31.67%）、比較滿意25例（41.67%）、一般9例（15.00%）和不滿意7例（11.67%），觀察組的護(hù)理滿意度為73.33%（44/60），高于對照組的43.33%（26/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

防范住院患者院內(nèi)跌倒是評價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，也是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要方面。跌倒是造成傷害性死亡的主要原因，尤其對老年患者造成的損傷較大[1，5]。老年內(nèi)科住院患者由于病程較長，同時(shí)合并多種臟器功能不全，身體狀況較差，常常出現(xiàn)意識、感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙，大大增加跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)[6]。研究表明采用管理手段，針對患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理，可極大地降低患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級管理是針對患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對性護(hù)理的管理模式[2，7]，除針對性的給予護(hù)理措施外，還對患者家屬有不同的要求，要求護(hù)理人員和家屬在預(yù)防患者跌倒中發(fā)揮協(xié)助作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院期間跌倒發(fā)生率低于對照組，表明跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中效果較好，主要原因?yàn)楸狙芯扛鶕?jù)筆者所在科住院患者的疾病特征和病情，在其入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，針對風(fēng)險(xiǎn)及病情給予相應(yīng)護(hù)理措施，不僅有效地調(diào)配護(hù)理資源且針對性更強(qiáng)。老年患者的疾病大多為慢性病，本研究納入病例主要涵蓋了常見的心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和腎臟內(nèi)分泌疾病，身體上受到了疾病地折磨，而且其心理也受到較大影響[8]。本研究實(shí)施的防跌倒分級管理，通過對不同風(fēng)險(xiǎn)患者設(shè)置了不同顏色標(biāo)識，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還囑咐家屬加強(qiáng)對患者進(jìn)行看護(hù)，在一定程度上拉近了護(hù)患關(guān)系，對于緩和目前較為緊張的護(hù)患關(guān)系意義重大[6]。通過采用護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，觀察組對護(hù)理的滿意度優(yōu)于對照組，也進(jìn)一步表明在老年住院患者中實(shí)施防跌倒管理的前景較好。此外，通過此次跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級管理，患者及其家屬對跌倒的防治還有了較為全面的了解，在預(yù)防院外跌倒中亦有較為重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，老年內(nèi)科住院患者防跌倒管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理的效果較好，可降低跌倒率，同時(shí)有助于提供護(hù)理效果。

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（收稿日期：2015-10-17）