肖艷

【摘要】 目的：觀察和分析對老年患者施行針對性護理干預對其服藥依從性的影響，旨在為臨床護理工作提供有效依據(jù)。方法：收集2013年

5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接診的老年患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，將80例患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組患者采用常規(guī)臨床護理，研究組患者則采用針對性護理干預，觀察比較兩組患者經(jīng)護理干預后的服藥依從性及護理滿意度情況。結(jié)果：研究組患者干預后的服藥依從率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對老年患者采用針對性護理干預能夠有效提高患者的服藥依從性和護理滿意度，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 老年患者； 針對性護理干預； 服藥依從性； 護理滿意度

中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0093-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.049

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展和社會人口老齡化進程的逐漸加快，各種老年慢性疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，嚴重影響了廣大老年人群的身體健康和生活質(zhì)量。老年慢性疾病患者往往需要長期用藥治療，甚至需終身用藥，但大多數(shù)患者的服藥依從性比較差，現(xiàn)已成為目前臨床重點關(guān)注的問題[1-2]。為了分析針對性護理干預在提高老年患者服藥依從性中的效果，本次收集筆者所在醫(yī)院接診的老年患者進行研究，給予有針對性的護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年5月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接診的老年患者80例進行臨床研究，病例納入標準：（1）所有患者的疾病均屬于慢性疾?。唬?）年齡≥60歲；（3）患者及家屬均知情同意，且簽署知情同意書。按照隨機數(shù)字列表法，將80例患者分為對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組，男26例，女14例，年齡最小60歲，最大81歲，平均（66.17±10.29）歲；病程4個月～13年，平均（4.31±1.08）年。研究組，男23例，女17例，年齡最小61歲，最大83歲，平均（67.23±11.17）歲；病程6個月～14年，平均（4.63±1.17）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均針對其自身疾病進行對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)臨床護理，主要包括簡單普及疾病知識及病情監(jiān)測等一般護理內(nèi)容。研究組患者則采用針對性護理干預，具體措施包括，（1）入院接診：待患者入院后，護理人員應對患者的病情及身心狀況進行準確的評估。醫(yī)護人員應詳細詢問患者的病史、病情及用藥情況（包括藥品類型、名稱、用藥時間、用藥劑量等內(nèi)容），然后詳細記錄患者的用藥情況，并在臨床醫(yī)師為患者配藥前及時告知，以避免患者重復用藥[3]。同時，應耐心向患者及家屬強化宣教疾病知識和藥物知識，強調(diào)長期、規(guī)律、合理用藥對疾病康復的重要性，以取得患者對治療方案的認可、配合。（2）服藥指導卡：針對患者具體情況，為患者制作專門的服藥卡，在卡片上詳細記錄患者服藥的名稱、時間、劑量、藥物特征及可能產(chǎn)生的副作用等信息。告知患者用藥時需嚴格按照服藥指導卡記錄的用藥方法服藥，不可擅自停藥或減藥，使患者意識到如根據(jù)自覺癥狀自我調(diào)節(jié)藥物劑量、忘記服藥或隨意補服，均可導致病情波動惡化，從而提高其治療依從性[4]。（3）服藥監(jiān)督、記錄：老年患者由于生理功能的衰退及軀體疾病的影響，常導致不同程度的生活自理能力下降，極易出現(xiàn)藥物漏服、錯服等現(xiàn)象。因此，護士應按照醫(yī)囑規(guī)定的服藥時間及時到病房提醒、協(xié)助患者服藥，認真解除患者對治療用藥的疑惑，并注意觀察藥物療效和不良反應，一旦出現(xiàn)不良反應，及時與醫(yī)生溝通，做出相應處理。在每次服藥后指導患者立即記錄，完整記錄用藥時間、名稱、劑量、給藥途徑[5]。（4）爭取家庭及社會支持：老年人所患疾病常需長期服藥，且病情反復變化快，易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。隨著病程的延長，會加大家庭的精神和經(jīng)濟負擔，久而久之使患者感到厭煩、悲觀，因此應給予患者針對性的心理指導，以有效緩解患者的不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，并指導患者如何有效緩解不良反應，幫助患者樹立治療信心[6-7]。（5）健康教育：患者年齡大、聽力下降、理解能力差，故需護理人員運用通俗易懂的語言，采取健康教育小手冊、宣傳圖片等患者樂于接受的形式反復進行健康教育。因老年患者的肝腎功能逐漸降低，故藥物代謝能力也比較差，因此護理人員應指導患者和家屬合理控制用量劑量，嚴格掌握用藥劑量[8]。（6）出院指導：對出院帶藥的患者，責任護士應再三說明藥物的服用方法及注意事項，并在服藥卡上注明。強調(diào)出院后嚴格遵醫(yī)囑服藥，熟知藥物保管方法，自我監(jiān)測用藥不良反應，并繼續(xù)做好服藥記錄，為復查時提供書面依據(jù)。同時，護士需做好電話回訪咨詢，提醒患者定期復查。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察和評估兩組患者干預后的服藥依從性和護理滿意度情況，（1）服藥依從性：①完美依從：患者服藥依從程度為100%；②良好依從：患者的服藥依從程度>90%；③依從性差：患者的服藥依從程度≤90%。依從率=（完美依從例數(shù)+良好依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護理滿意度：采用筆者所在醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，非常滿意≥80分，滿意60～79分，不滿意<60分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預后的服藥依從性情況對比

研究組患者干預后的服藥依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組患者干預后的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

我國自步入老齡化社會以來，老年人口基數(shù)大、增長快且呈現(xiàn)高齡化，許多老年高發(fā)性疾病的發(fā)生率逐漸提高。相關(guān)資料顯示，老年人群在我國人口總數(shù)中所占的比例已經(jīng)超過12%，其中約有65%的老年人患有高血壓、高血脂癥、糖尿病及冠心病等慢性疾病，以上疾病患者需要堅持長期服藥進行治療，才能夠有效控制疾病的進展[9]。但是據(jù)相關(guān)報道顯示，大部分老年慢性疾病患者的服藥依從性比較差，故明顯影響了其病情的控制。據(jù)分析主要是由于患者長期用藥治療過程中，往往需要同時服用多種不同的藥物，具有臟器衰竭及耐受較差情況，一旦未合理用藥，非常容易產(chǎn)生不良反應，嚴重時甚至會威脅患者的生命安全。因此，給予患者科學合理的護理干預，對于提高患者的用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的臨床意義[10]。

本次研究中，筆者對40例老年慢性疾病采用針對性護理干預，獲得了良好的效果，結(jié)果顯示，研究組患者干預后的服藥依從率明顯高于對照組（P<0.05），研究組患者干預后的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這表明針對性護理干預能夠有效提高老年患者的服藥依從性，從而達到良好的病情控制效果。

綜上所述，對老年患者采用針對性護理干預能夠有效提高患者的服藥依從性和護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-21）