向湘檢

【摘要】 目的：探討不同治療方法對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)感染的治療效果，以為小兒呼吸系統(tǒng)感染提供科學(xué)、合理的治療方法。方法：收集2012年1月-2014年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院接受呼吸系統(tǒng)感染治療的患兒90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療法進(jìn)行治療，觀察組采用對(duì)癥治療+氧霧吸入進(jìn)行綜合治療，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果及治療前后體溫變化。結(jié)果：觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為（5.1±0.3）d，啰音消失時(shí)間為（5.5±1.3）d，住院時(shí)間為（7.1±1.7）d，對(duì)照組分別為（7.7±1.4）d、（7.8±1.6）d、（10.3±2.1）d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒總有效率為97.78%，高于對(duì)照組患兒的84.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒第1天體溫為（37.7±0.5）℃，第2天體溫為（37.2±0.3）℃，對(duì)照組患兒第1天體溫（38.5±0.4）℃，第2天體溫（38.0±0.4）℃，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合治療通過(guò)對(duì)藥液進(jìn)行霧化處理，可讓藥物直達(dá)患兒病灶器官，療效確切、迅速，是治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的理想方法，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 對(duì)癥治療； 氧霧吸入； 小兒呼吸系統(tǒng)感染

中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）5-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.071

近些年來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)臨床服務(wù)的要求也越來(lái)越高，兒童作為一個(gè)特殊群體，其疾病的治療質(zhì)量一直是臨床治療關(guān)注的焦點(diǎn)。兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育完全，易遭受病原微生物的侵襲，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。且該病多發(fā)生于季節(jié)交替和溫度變化較大的時(shí)節(jié)，具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)給患兒的家庭帶來(lái)一定的精神負(fù)擔(dān)，因此如何有效的進(jìn)行小兒呼吸系統(tǒng)感染治療具有重要意義[1-2]?；诖?，本研究采用對(duì)癥治療+氧霧吸入進(jìn)行了小兒呼吸系統(tǒng)感染治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月-2014年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院接受呼吸系統(tǒng)感染治療的患兒90例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，45例患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療法，作為對(duì)照組，45例患兒采用對(duì)癥治療+氧霧吸入進(jìn)行綜合治療，作為觀察組。對(duì)照組患兒中，男26例，女19例，平均年齡（4.8±1.5）歲，平均病程（18.7±4.9）h；觀察組患兒中，男25例，女20例，平均年齡（5.2±1.2）歲，平均病程（18.4±4.1）h。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)對(duì)癥治療法進(jìn)行治療，即給予患兒抗感染、抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)靜治療[3]。觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上采用霧化吸入鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，即將霧化設(shè)備和氧氣流量裝置正確連接，向霧化設(shè)備的藥杯中加入75 mg鹽酸氨溴索注射液，指導(dǎo)患兒正確佩戴噴嘴，通過(guò)合理調(diào)節(jié)氧氣流量形成藥物噴霧，患兒通過(guò)正常呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行藥物吸收，20 min/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療效果及治療前后體溫變化作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中臨床癥狀主要考察咳嗽消失時(shí)間、肺部羅音消失時(shí)間及平均住院天數(shù)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：治療后呼吸系統(tǒng)感染癥狀完全消失，肺部X線片檢查顯示無(wú)異常，體溫恢復(fù)至正常水平；顯效：治療后患兒的體溫基本恢復(fù)正常，呼吸系統(tǒng)感染癥狀基本消失，肺部X線片檢查顯示無(wú)異常；有效：治療后患兒呼吸系統(tǒng)感染的癥狀較治療前明顯改善，肺部X線片檢查顯示無(wú)異?；虼嬖谳p度炎癥；無(wú)效：患兒治療前后呼吸系統(tǒng)感染癥狀、體溫?zé)o顯著改善或出現(xiàn)惡化[4]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

觀察組患兒的咳嗽、肺部啰音和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

近些年隨著人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)臨床治療的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，兒童作為一個(gè)家庭的核心，其疾病的治療一直是家庭和醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育完全，從而易遭受病原微生物侵襲而出現(xiàn)感染癥狀[5]。呼吸系統(tǒng)是兒科的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病，該病多見(jiàn)于秋冬交際等溫度變化較大的時(shí)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的咳嗽、呼吸疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也給兒童的家長(zhǎng)帶來(lái)了一定的精神負(fù)擔(dān)[6]。目前對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)感染多采用對(duì)癥治療法，通過(guò)使用抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療，但是傳統(tǒng)的給藥方式多為口服給藥，不良反應(yīng)較多，且病灶部位血藥濃度較低，短期治療效果并不是十分理想，需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療，因此如何有效的提高病灶部位血藥濃度，降低治療時(shí)間是提高小兒呼吸系統(tǒng)感染的關(guān)鍵所在[7]。

氧霧吸入治療法是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型給藥方式，其通過(guò)將氧氣作為藥物吸收的驅(qū)動(dòng)氣，患兒通過(guò)自主的呼吸運(yùn)動(dòng)，將霧化藥液直接吸收進(jìn)入肺部，從而可使藥物直接作用與病灶部位，提高病灶部位藥物的有效濃度[8]。同時(shí)患兒通過(guò)吸入作為驅(qū)動(dòng)氣的氧氣，也可以補(bǔ)充氧氣，改善因炎癥反應(yīng)造成的嚴(yán)重缺氧所致的不適，再者藥物氣霧在患兒氣道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，延長(zhǎng)了藥物在氣道內(nèi)的作用時(shí)間[9]。氧霧吸入法雖然可有效提高病灶部位的藥物濃度，但是臨床治療中應(yīng)合理調(diào)節(jié)氣流速度，給藥操作均應(yīng)溫柔，提高患兒的順應(yīng)性，避免應(yīng)給藥順應(yīng)性差而影響了治療效果，從而有效提高治療效果[10]。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒（P<0.05），說(shuō)明氧霧吸入輔助治療法通過(guò)將藥物直接吸入，并作用于病灶部位，可快速改善小兒呼吸系統(tǒng)感染癥狀；再者觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），說(shuō)明了輔助使用氣霧吸入治療法可有效提高小兒呼吸系統(tǒng)感染傳統(tǒng)對(duì)癥治療的治療效果；觀察組患兒治療后1、2 d體溫均明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05），說(shuō)明了在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上使用氧霧吸入輔助治療法可快速改善患兒異常體溫狀態(tài)，有利于患兒病情的轉(zhuǎn)歸。

總之，氧霧吸入治療可使藥物直達(dá)患兒病灶器官，有效提高了小兒呼吸系統(tǒng)感染的治療效果，是小兒呼吸系統(tǒng)感染理想的輔助治療手段，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳涌，張良江.小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床治療效果分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1111-1113.

[2] Schulz K F，Chalmers I，Hayes R J，et al.Empirical evidence of bias. Dimensions of methodoldgical quality associated with estimated of treatment effects in controlled trial[J].JAMA，1995，273（5）：408-412.

[3]寧?kù)o，董漢權(quán).氧霧吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（6）：492-493.

[4]王潤(rùn)青.小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：67.

[5]武金萍.氧霧吸入輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)感染療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（7）：276.

[6]肖月梅.協(xié)定方中藥?kù)F化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（7）：101-102.

[7]陸衛(wèi)娟.小兒支氣管肺炎霧化吸入治療效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：14-15.

[8]周樹(shù)林.普米克令舒霧化吸入治療小兒喘息性疾病療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：26-27.

[9]趙雅風(fēng).壓縮霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：19-20.

[10]周佳麗，解偉，張艷.超聲與氧驅(qū)兩種霧化吸入療法治療兒童哮喘急性發(fā)作臨床療效的對(duì)比[J].健康天地，2010，4（10）：251-252.

（收稿日期：2015-10-19）