劉君

[摘要]目的：探討慢性支氣管炎治療中芎蔞湯的臨床療效。方法：選取慢性支氣管炎患者64例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例行西醫(yī)治療，研究組32例行芎蔞湯治療，觀察兩組證候積分變化與臨床療效。結(jié)果：治療后研究組證候積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組總有效率為84.38%，試驗(yàn)組總有效率為90.63%。結(jié)論：在慢性支氣管炎治療中，芎蔞湯效果確切，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]慢性支氣管炎；芎蔞湯；效果

慢性支氣管炎是目前臨床中較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等臨床癥狀，或者伴隨有喘息，早期臨床癥狀相對(duì)較為輕微，并且多發(fā)生在冬季和春季，病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟，極易受外邪侵入，外寒閉肺，津液輸布不利而生痰飲，并致使氣滯受阻，進(jìn)而形成血瘀，故痰瘀是引起本病的主要病理因素。為證實(shí)該觀點(diǎn)，并實(shí)現(xiàn)從痰瘀論治的效果，筆者以芎蔞湯給予患者治療，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均來(lái)自我院2014年1月-2015年12月接診慢性支氣管炎患者，所有患者均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，另根據(jù)《慢性支氣管炎的中醫(yī)證一治相應(yīng)關(guān)研究》確診為痰瘀阻肺證。選取慢性支氣管炎患者64例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，其中對(duì)照組32例，女性19例，男性13例，平均年齡為（66.64±11.79）歲，平均病程為（1.91±1.38）年；研究組32例，女性21例，男性11例，平均年齡為（65.21±13.54）歲，平均病程為（2.05±1.25）年。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

行西醫(yī)常規(guī)治療，包括氨溴索祛痰治療，每日3次，每次30mg，口服用藥；頭孢地秦鈉抗感染治療，每日2次，每次2g，靜脈注射；氨茶堿平喘治療，每日2次，每次0.1g，口服用藥。另結(jié)合患者實(shí)際情況，配合氧療治療。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組患者西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為患者提供自擬芎蔞湯治療，基礎(chǔ)方劑為：丹參、川芎、苦杏仁、桃仁、瓜蔞皮、海浮石、款冬花、炙麻黃、炙紫菀、廣陳皮、桑白皮、紫石英各10g，甘草3g。常規(guī)煎煮，取藥液200ml，口服每日2次，溫服。

兩組患者均以2周為一個(gè)療程，在研究期間，兩組患者均停止服用其他可能影響本試驗(yàn)判斷療效的治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者咯痰、咳嗽、胸悶、喘息等9項(xiàng)臨床癥狀，行治療前后證候評(píng)分，各項(xiàng)指標(biāo)均采取分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)無(wú)、輕、中、重，分別給予0、1、2、3分。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療前后證后積分變化行療效指數(shù)計(jì)算，并根據(jù)療效指數(shù)對(duì)治療效果進(jìn)行判定。療效指數(shù)（n）計(jì)算公式：n=（治療前證后積分-治療后證后積分）/治療前證候積分×100%。臨床控制：治療后臨床體征和癥狀均逐漸消失或者基本消失，n≥95%；顯效：治療后臨床體征和癥狀均有顯著改善，70%≤n<95%；有效：治療后臨床體征和癥狀均有所改善，30%≤n<70%；無(wú)效：治療后臨床體征和癥狀無(wú)明顯變化，或者出現(xiàn)惡化，n<30%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后證候積分比較

兩組治療后證候積分均有顯著下降，且治療后兩組證候積分比較差異有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組32例患者中，2例臨床控制，11例顯效，14例有效，5例無(wú)效，總有效率為84.38%（27/32）；試驗(yàn)組32例患者中，8例臨床控制，15例顯效，6例有效，3例無(wú)效，總有效率為90.63%（29/32）。兩組臨床總有效率比較差異有意義（P<0.05）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為慢性支氣管炎患者主要表現(xiàn)為“痰”、“咳”、“喘”，本虛標(biāo)實(shí)為主要表現(xiàn)，感邪發(fā)作時(shí)即為標(biāo)實(shí)，以痰瘀為主，平時(shí)則為本虛，以肺脾腎三臟為虛。故“血瘀”、“痰濁”為本病主要病理要素。芎蔞湯具有理氣、活血、化痰的顯著功效，其針對(duì)痰瘀阻肺證慢性支氣管炎療效顯著。方中川芎機(jī)與瓜蔞皮具有活血行氣，祛痰平喘的功效，故為君藥；款冬花、桑白皮、苦杏仁與炙紫菀聯(lián)用共奏化痰止咳、潤(rùn)肺下氣之效，故為臣藥；紅花、丹參、海浮石，具有清熱化痰，活血化瘀之效，另取廣陳皮燥濕化痰、行氣健脾的功效與甘草調(diào)和諸藥的功效，故為使藥。全方用藥嚴(yán)謹(jǐn)，切中病機(jī)，故療效顯著。根據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，研究組治療后證候積分顯著低于對(duì)照組，而療效卻顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。充分證實(shí)上述論點(diǎn)。

綜上所述，在慢性支氣管炎治療中，芎蔞湯可發(fā)揮理氣、活血、化痰的功效，故療效確切，值得推廣。