鹿美蓉 （陜西省咸陽(yáng)市興平145醫(yī)院，陜西興平713100）

孕期教育與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)因素的影響

鹿美蓉 （陜西省咸陽(yáng)市興平145醫(yī)院，陜西興平713100）

目的：探討孕期教育與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)因素的影響.方法：選取陜西省咸陽(yáng)市興平145醫(yī)院收治的臨產(chǎn)孕婦120例，將其分為研究組（n=60）與對(duì)照組（n= 60）.對(duì)照組患者采取常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康調(diào)查及針對(duì)性孕期教育.結(jié)果：研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對(duì)照組的（278.65±62.36）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：孕期教育與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)可以有效降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)后出血量，保障母嬰健康質(zhì)量.

孕期教育；胎心監(jiān)護(hù)；剖宮產(chǎn)

0　引言

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科中的重要手術(shù)方法之一，是挽救產(chǎn)婦及圍生兒生命的有效治療方法.然而，多項(xiàng)研究顯示，雖然剖宮產(chǎn)降低了自然分娩產(chǎn)婦的疼痛閾值，但卻提高了母嬰并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生率，如：腸管損傷、膀胱損傷、產(chǎn)后大出血、子宮切口裂傷等［1-2］.因此，采取有效的干預(yù)措施避免剖宮產(chǎn)相關(guān)因素的出現(xiàn)，對(duì)保障母嬰健康具有重要的意義.2014-01/ 2014-05陜西省咸陽(yáng)市興平145醫(yī)院對(duì)60例臨產(chǎn)孕婦給予了孕期教育與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)，臨床效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2014-01/2014-05陜西省興平145醫(yī)院收治的臨產(chǎn)孕婦120例，所有產(chǎn)婦均在孕34周以上，且為初產(chǎn)婦.根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組（n=60）與對(duì)照組（n=60）.研究組：年齡20～35（平均26.5±4.3）歲；孕周期37～42（平均38.5±1.2）周；文化水平：大專(zhuān)及大專(zhuān)以上10例，高中10例，初中35例，小學(xué)及小學(xué)以下5例.對(duì)照組：年齡20～35（平均26.4±4.2）歲；孕周期37～42（平均38.6±1.3）周；文化水平：大專(zhuān)及大專(zhuān)以上8例，高中10例，初中37例，小學(xué)及小學(xué)以下5例.在年齡、孕周期、文化水平對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)監(jiān)護(hù)措施，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合健康調(diào)查及針對(duì)性孕期教育，具體方法如下.①孕期教育：自擬健康調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括剖宮產(chǎn)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知、心理情緒表現(xiàn)及相關(guān)注意事項(xiàng)等.根據(jù)上述問(wèn)卷結(jié)果結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)體情況給予其針對(duì)性的教育，及時(shí)消除及處理孕婦的危險(xiǎn)因素及負(fù)性情緒，使其平穩(wěn)的度過(guò)妊娠及分娩期.向孕婦講解孕晚期時(shí)的生理變化、孕期營(yíng)養(yǎng)、胎動(dòng)自我監(jiān)測(cè)、胎教等［3］；說(shuō)明分娩是一種正常的生理過(guò)程，需要保持良好的心態(tài)、充足的休息，不要因?yàn)樘弁炊绊懬榫w；通過(guò)與孕婦的交流與溝通，使其調(diào)整自己的言語(yǔ)、行為、態(tài)度，約束行為與心理狀態(tài).②胎心監(jiān)護(hù)：對(duì)孕37周以上的臨產(chǎn)孕婦行胎心監(jiān)護(hù)可以有效觀察到胎兒宮內(nèi)的儲(chǔ)備能力［4］，通過(guò)胎心率監(jiān)護(hù)儀給予持續(xù)性的胎心監(jiān)護(hù)，每次時(shí)間應(yīng)在20 min以上，若20 min內(nèi)未見(jiàn)胎動(dòng)，可視具體情況繼續(xù)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，以便胎兒從睡眠中醒來(lái).

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組孕婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后2 h的出血量、新生兒并發(fā)癥情況.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組孕婦分娩結(jié)局比較 研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，順產(chǎn)率為78.33%，對(duì)照組分別為33.33%、58.33%；兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）；兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　兩組孕婦分娩結(jié)局比較　［n=60，n（%）］

2.2兩組孕婦產(chǎn)后2 h的出血量比較 研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，對(duì)照組為（278.65±62.36）mL，研究組產(chǎn)后出血量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.3兩組新生兒并發(fā)癥情況比較 研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

3　討論

據(jù)WHO調(diào)查顯示，我國(guó)約有40%的孕婦選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，剖宮產(chǎn)率位居全球首位，然而其中僅有15%～20%的產(chǎn)婦具有剖宮產(chǎn)指征.近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量的顯著增加，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之上升；剖宮是對(duì)機(jī)體完整性的一種損傷，術(shù)中及術(shù)后可能誘發(fā)諸多不良因素，給母體及新生兒帶來(lái)了不同程度的影響［5-6］.有專(zhuān)家認(rèn)為，相較于陰道分娩新生兒，剖宮產(chǎn)新生兒的免疫系統(tǒng)有所欠缺，且新生兒肺透明病變、羊水吸入及吸入性肺炎具有更高的發(fā)生率.胎心胎動(dòng)宮縮圖簡(jiǎn)稱(chēng)為胎心監(jiān)護(hù)，是通過(guò)胎心率監(jiān)護(hù)儀將宮縮壓力波形和胎心率曲線(xiàn)記錄下來(lái)供臨床分析的一種圖形，同時(shí)它也是正確評(píng)定胎兒宮內(nèi)情況的重要方法［7］.需要注意的是，胎心監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)排除孕婦因睡眠、心理障礙等因素所致的假陽(yáng)性表現(xiàn)，不可草率實(shí)施剖宮產(chǎn).有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，許多初產(chǎn)婦當(dāng)獲取到關(guān)于分娩的負(fù)面信息時(shí)，因緊張、恐懼分娩而產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致胎兒缺氧、缺血，或在胎心監(jiān)護(hù)時(shí)提示出陽(yáng)性反應(yīng)［8-10］.因此，臨產(chǎn)前在密切的胎心監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育干預(yù)十分必要.

隨著我國(guó)計(jì)劃生育的實(shí)施，孕婦及其家庭成員對(duì)胎兒的健康意識(shí)也更為關(guān)注，同時(shí)也對(duì)健康知識(shí)的需求有了明顯的提升［11-12］.然而，因孕婦個(gè)體間存在著情感、認(rèn)知、技巧等各方面差異，其文化水平、心理素質(zhì)及健康狀態(tài)也有所不同.所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況給予針對(duì)性的健康教育干預(yù)，從原有的常規(guī)模式向互動(dòng)模式轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)她們對(duì)分娩的信心，消除不良情緒表現(xiàn)，繼而保障胎心監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性.本研究結(jié)果顯示，研究組剖宮產(chǎn)率為13.33%，顯著低于對(duì)照組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組產(chǎn)后2 h的出血量為（156.65±60.23）mL，顯著低于對(duì)照組的（278.65±62.36）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，顯著低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.由此可見(jiàn)，孕期教育與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合干預(yù)可以有效降低剖宮產(chǎn)及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)后出血量，保障母嬰健康質(zhì)量.

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R473.71

A

2095-6894（2016）07-18-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-25

鹿美蓉.本科.研究方向：婦產(chǎn)科.Tel：029-38248205 E-mail：13709191718@163.com