付 宇（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合檢測(cè)血清同型半胱氨酸與血尿酸的臨床價(jià)值分析

付 宇
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

目的 探討原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合檢測(cè)血清同型半胱氨酸（Hcy）與血尿酸（SUA）的臨床價(jià)值。方法 選擇2012年1月～2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組，選擇同期進(jìn)行健康體檢的健康人群39名為健康組，均空腹抽血后進(jìn)行Hcy及SUA等指標(biāo)的檢測(cè)。結(jié)果 高血壓組患者的Hcy及SUA水平分別為（21.58±4.26）μmol/L、（350.21±89.56）μmol/L，健康組分別為（10.71±2.35）μmol/L、（251.04±79.23）μmol/L，高血壓組均顯著高于健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者的Hcy及SUA水平均明顯高于健康人群，是高血壓及其并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，因此及時(shí)檢測(cè)Hcy及SUA等指標(biāo)，對(duì)于原發(fā)性高血壓的預(yù)防、早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和治療，具有重要的臨床價(jià)值。

原發(fā)性高血壓；血清同型半胱氨酸；血尿酸；聯(lián)合檢測(cè)；臨床價(jià)值

原發(fā)性高血壓（primary hypertension）的主要特點(diǎn)是血壓升高，同時(shí)可伴有某些心血管危險(xiǎn)因素，屬于一種臨床綜合征［1］，長(zhǎng)期的高血壓及血壓突然波動(dòng)會(huì)引起多個(gè)器官和系統(tǒng)的損害，誘發(fā)各種繼發(fā)性疾病，如高血壓性腦出血、高血壓性腎病、高血壓性心臟病等等。隨著我國(guó)生活、工作、學(xué)習(xí)、環(huán)境等因素的明顯變化，以及人口老齡化的趨勢(shì)，使得近年來(lái)原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯增高，據(jù)報(bào)道，我國(guó)目前高血壓患者的總數(shù)已經(jīng)高達(dá)2億［2］，嚴(yán)重威脅人們的健康及生命。目前已有多項(xiàng)臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究等均表明，血清同型半胱氨酸（Hcy）和血尿酸（SUA）的高水平與原發(fā)性高血壓有著密切的關(guān)系，包括疾病的發(fā)生和發(fā)展、診斷及預(yù)后等，本研究即進(jìn)行了Hcy與SUA的聯(lián)合檢測(cè)，以探討二者與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性，評(píng)價(jià)二者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組，選擇同期進(jìn)行健康體檢的健康人群39名為健康組。高血壓組男22例，女17例；年齡47～75歲，平均年齡（59.4±5.8）歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)（輕度）10例，2級(jí)（中度）14例，3級(jí)（重度）11例；單純收縮期高血壓4例。健康組男23例，女16例；年齡48～74歲，平均年齡（59.1±6.0）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

參照我國(guó)于2010年修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》第3版中的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量時(shí)需要注意應(yīng)分不同日期測(cè)量3次血壓水平后，取平均值進(jìn)行診斷。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～75歲，性別不限。②高血壓組病例符合上訴高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③高血壓組病例排除為繼發(fā)性高血壓者，且排除合并有惡性腫瘤、慢性腎臟病、肝功能不全、II型糖尿病及痛風(fēng)等疾病。④在本研究開始前1個(gè)月內(nèi)未服用降SUA及影響Hcy的藥物者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.4檢測(cè)方法

囑全部患者在抽血前8 h內(nèi)禁食，次日清晨至我單位進(jìn)行檢測(cè)，納入病例均抽取靜脈血5 mL，采用同一全自動(dòng)生活分析儀進(jìn)行檢測(cè)，包括Hcy、SUA等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s）”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

高血壓組均顯著高于健康組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組Hcy、SUA等指標(biāo)比較（±s），μmol/L）

表1　兩組Hcy、SUA等指標(biāo)比較（±s），μmol/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　Hcy　SUA高血壓組　39　21.58±4.26*　350.21±89.56*健康組　39　10.71±2.35　251.04±79.23

3　討 論

原發(fā)性高血壓在我國(guó)十分常見(jiàn)，發(fā)病人數(shù)眾多，且該病往往可累及人體多個(gè)器官和系統(tǒng)，造成繼發(fā)性損害，如有報(bào)道顯示，原發(fā)性高血壓是腦出血、腦梗死等腦血管疾病的最重要危險(xiǎn)因素，伴有血壓升高的患者，其發(fā)生腦卒中的幾率是不伴有高血壓患者的4～7倍［4］；除誘發(fā)腦血管疾病外，原發(fā)性高血壓尚可引起心血管系統(tǒng)、腎臟的器質(zhì)性病變，后果十分嚴(yán)重，故而需要積極的預(yù)防和治療［5］。

原發(fā)性高血壓的病理改變較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如血管內(nèi)皮功能受損、血管壁增厚、血管壁彈性的改變以及氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等等，而已有研究表明Hcy、SUA均可誘發(fā)上述病理改變，因此與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系［6］。Hcy是人體9種必須氨基酸中的甲硫氨酸的代謝中間產(chǎn)物，屬于一種可以造成血管損傷的氨基酸，其造成血管損傷的途徑較多，如可以促進(jìn)氧自由基、過(guò)氧化氫離子以及具有氧化作用的陰離子不斷產(chǎn)生而導(dǎo)致血管功能的受損；同時(shí)又可影響一氧化氮、凝血酶、低密度脂蛋白、花生四烯酸等物質(zhì)的合成和氧化，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能；再者，Hcy又可誘發(fā)血管內(nèi)血栓形成而誘發(fā)心腦血管疾?。?］。而SUA則是一種嘌呤的代謝終產(chǎn)物，可形成尿酸鹽的結(jié)晶，如果結(jié)晶過(guò)多的沉積于血管動(dòng)脈壁后，可導(dǎo)致血管壁損傷；另外，高SUA水平尚可引起一氧化氮降低、胰島素抵抗、加重腎小球動(dòng)脈硬化等病理改變，引起血管內(nèi)皮功能紊亂而引起多器官功能的損害。

綜上所述，Hcy、SUA與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)，是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，因此及時(shí)檢測(cè)Hcy及SUA等指標(biāo)，對(duì)于原發(fā)性高血壓的預(yù)防、早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和治療具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)·第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，251.

［2］ 史耀勛.李瑩教授治療高血壓性腎損害經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）:75-76.

［3］ 徐 珊，王長(zhǎng)義，張春惠，等.普通高血壓、伴高同型半胱氨酸血癥高血壓患者和健康人群的高尿酸血癥患病率比較［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，40（6）:563-565.

［4］ 張 濤，呂純芳，劉 琨，等.高血壓患者血漿同型半胱氨酸與年齡、性別、尿酸及血脂的相關(guān)性分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（7）:786-788.

［5］ 左小芹，代青湘.老年高血壓合并2型糖尿病患者血尿酸$血清同型半胱氨酸水平及臨床意義［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）:1052-1053.

［6］ 李 敏，韓清華.原發(fā)性高血壓病人血漿同型半胱氨酸、血尿酸與血壓變異性的相關(guān)性研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（2）:172-174.

［7］ 張紅芬，詹正坤，張?jiān)品?原發(fā)性高血壓血清同型半胱氨酸和尿酸水平觀察研究［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31:43-44.

本文編輯：孫春宇

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.5.031.02

付宇（1975-），男，吉林省遼源市人，漢族，主治檢驗(yàn)師，大學(xué)本科，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)