任 平

（內(nèi)蒙古商都縣婦幼保健所，內(nèi)蒙古　烏蘭察布　013450）

吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效探討

任 平

（內(nèi)蒙古商都縣婦幼保健所，內(nèi)蒙古烏蘭察布013450）

目的 探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取我院2013年4月～2014年9月收治的高血壓合并冠心病患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各18例。實(shí)驗(yàn)組用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，對(duì)照組用硝苯地平治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效15例，總有效率為94.44%；對(duì)照組顯效2例，總有效率為77.77%。實(shí)驗(yàn)組的血壓、血脂、硝酸甘油的使用量、總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組血壓、血脂、硝酸甘油使用量、總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效明顯，值得在臨床上廣泛使用。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓合并冠心病

高血壓是常見的一種疾病，主要癥狀是血壓長期較高，會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，血管堵塞造成心肌缺血缺氧，形成冠心病，冠心病是高血壓常見的并發(fā)癥［1］。由于人們飲食生活習(xí)慣的改變，高血壓患者的數(shù)量在急劇增加，且逐漸年輕化，所以高血壓的治療已成為世界醫(yī)療方面的重要問題。本文就如何提高吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效進(jìn)行研究探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2014年9月收治的高血壓合并冠心病患者36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各18例。男23例，女13例。實(shí)驗(yàn)組男11例，女7例，年齡49～74歲，平均年齡（62.15±0.47）歲；對(duì)照組男10例，女8例，年齡51～75歲，平均年齡（63.02±0.14）歲。排除其他干擾因素，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予吲達(dá)帕胺2.5 mg/次，1次/d，氨氯地平5 mg/次，1次/d。對(duì)照組患者給予硝苯地平30 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥1個(gè)月。若治療期間出現(xiàn)心絞痛［2］，可舌下含服硝酸甘油0.5～2.5 mg。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：舒張壓降低＞10 mmHg且血壓恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少約80%；有效：舒張壓降低小于10 mmHg且血壓恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少60%左右；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的血壓、血脂、硝酸甘油使用量的對(duì)比

治療后，觀察組血壓、血脂、硝酸甘油使用量顯著優(yōu)于對(duì)照組血壓、血脂、硝酸甘油使用量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的血壓、血脂、硝酸甘油使用量的對(duì)比

2.2兩組患者療效對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

隨著人們生活方式的改變，高血壓患者越來越多。高血壓的發(fā)病原因有年齡、體重、家族遺傳和職業(yè)等。冠心病是由于長期高血壓引發(fā)的并發(fā)癥［3］。冠心病的發(fā)生機(jī)制是患者機(jī)體脂質(zhì)代謝情況出現(xiàn)異常，并附著在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，但是在光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上一些粥樣化的脂質(zhì)類物質(zhì)的大量堆積形成白色的斑塊，斑塊逐漸變大阻礙血液循環(huán)，從而引發(fā)心絞痛。臨床上治療高血壓、冠心病的藥物眾多，但都具有一定的副作用或者不良反應(yīng)，影響患者的身體健康。硝苯地平是一種抗高血壓、防治心絞痛藥物。其特點(diǎn)是起效快、峰/谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了臨床的肯定，但其藥效時(shí)間短，血壓波動(dòng)大，尚有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，從而增加了冠心病患者的死亡率。而吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，通過抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用［4］，口服吸收快而完全，生物利用度達(dá)93%，是一種強(qiáng)效、長效降壓藥。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛，并且對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。其藥理特點(diǎn)為與受體結(jié)合和解離速度較慢，因此藥物作用出現(xiàn)遲而維持時(shí)間長。在心肌缺血者本品可增加心輸出量及冠脈流量，增加心肌供氧及減低耗氧，改善運(yùn)動(dòng)能力［5］。本文中高血壓合并冠心病患者經(jīng)過吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療后，觀察組血壓、血脂、硝酸甘油使用量顯著優(yōu)于對(duì)照組血壓、血脂、硝酸甘油使用量，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為77.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病，可有效控制血壓，減少心絞痛的次數(shù)。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病具有很好的療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］牛俊娟，王靈霞，沈伊鶴.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效［J］.《吉林醫(yī)學(xué)》，2015，28（10）:2099.

［2］黃建波.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）:105-106.

［3］王艷付.高血壓合并冠心病患者應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療的療效分析［J］.《中外醫(yī)學(xué)研究》，2015（5）:146-147.

［4］苑立敬，王健平，袁 力.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（11）:69-70.

［5］薛 蓉.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效觀察［J］.《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床》，2014，14（10）:14-15.

本文編輯：王 琦

R544.1；R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.04.070.02