黃燕飛（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師29團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841005）

?臨床交流?

阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的療效觀察

黃燕飛
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師29團(tuán)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841005）

目的 探討阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心衰患者的療效。方法 選擇我院2014年6月～2015年6月收治的心肌梗死后無癥狀心衰患者99例作為研究對象，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組56例和對照組43例。對照組給予常規(guī)方案；觀察組給予常規(guī)方案+阿托伐他??；通過對比LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）以及LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）等以突出阿托伐他汀臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 完成治療后，在LVEF水平方面，同對照組患者進(jìn)行比較，觀察組升高程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在LVEDD以及LVESD方面，同對照組患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在準(zhǔn)備實(shí)施臨床治療前，在血漿NT-proBNP水平方面，同對照組患者進(jìn)行比較，觀察組無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；完成治療后，在血漿NT-proBNP水平方面，同對照組患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于心肌梗死后無癥狀心衰患者，治療藥物選擇阿托伐他汀，可以將患者的心功能顯著改善，最終顯著提高心肌梗死后無癥狀心衰患者的生活質(zhì)量。

阿托伐他??；心肌梗死后無癥狀心衰；療效

對于無癥狀心衰患者，其LVEE水平通常小于50%，未表現(xiàn)出顯著的心力衰竭癥狀，屬于較為普遍的一種慢性心力衰竭疾病。此類患者表現(xiàn)出一定的危險性，如果未給予充分重視，最終往往會表現(xiàn)出有癥狀心衰的情況。對于此種疾病需要做到早期治療，將患者心衰癥狀的嚴(yán)重進(jìn)行有效緩解，防止表現(xiàn)出不可逆損害的現(xiàn)象［1］。為了探討采用阿托伐他汀對心肌梗死后無癥狀心衰患者進(jìn)行治療的臨床價值，本文主要將我院收治的心肌梗死后無癥狀心衰患者作為本次對比實(shí)驗(yàn)觀察對象，采用阿托伐他汀對觀察組56例心肌梗死后無癥狀心衰患者進(jìn)行治療后，患者的心功能改善程度顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月～2015年6月收治的心肌梗死后無癥狀心衰患者99例作為研究對象，依據(jù)治療方法的不同分為觀察組56例和對照組43例。觀察組男29例，女27例；年齡47～81歲，平均年齡（62.52±9.73）歲；疾病病程9個月～12年，平均病程（5.71±3.29）年；對照組男22例，女21例；年齡49～85歲，平均年齡（62.69±9.82）歲；疾病病程10個月～12年，平均病程（5.79±3.31）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用β-受體阻滯劑、洋地黃制劑以及利尿劑等實(shí)施疾病治療［2］。觀察組患者除選擇對照組的治療方法之外，配合選擇阿托伐他汀藥物進(jìn)行治療。10～40 mg/次，1次/d，治療療程為12個月［3］。在對所有患者進(jìn)行疾病治療過程中，針對患者展開疾病隨訪，要求患者在固定時間于醫(yī)院進(jìn)行血漿檢查以及實(shí)施心功能檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

完成治療后，在LVEF水平方面，同對照組患者進(jìn)行比較，觀察組升高程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在LVEDD以及LVESD方面，同對照組進(jìn)行比較，觀察組降低程度顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

注：同對照組比較，*P＜0.05

組別　n　LVEF（%）　LVEDD（mm）LVESD（mm）觀察組　56　52.59±10.37*　47.19±3.15*　36.89±3.11*對照組　43　43.29±11.25　54.16±2.89　41.55±2.57

2.2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較

準(zhǔn)備實(shí)施臨床治療前，在血漿NT-proBNP水平方面，同對照組比較，觀察組無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；完成治療后，在血漿NT-proBNP水平方面，同對照組進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

表2 兩組患者血漿NT-proBNP水平比較（±s，pg/mL）

注：同對照組比較，&P＞0.05，*P＜0.05

組別　n　治療前　治療后觀察組　56　716.90±165.40&　411.33±174.49*對照組　43　712.34±163.17　576.25±171.46

3 討 論

對于心力衰竭患者，臨床表現(xiàn)出的疾病死亡率較高。對于無癥狀心衰患者，通常會導(dǎo)致忽視自身所患疾病，從而對疾病的臨床治療造成了耽誤，最終往往會表現(xiàn)出有癥狀心力衰竭的情況，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的情況下，會對患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。對于無癥狀心衰患者，臨床對其實(shí)施早期診斷以及治療，針對患者的疾病發(fā)展可以進(jìn)行有效延緩，將預(yù)后質(zhì)量有效改善［4］。

對于心力衰竭患者，同正常人比較，其血漿BNP水平表現(xiàn)為一定程度的升高，對此通過對NT-proBN濃度進(jìn)行判斷，針對患者的心功能水平可以進(jìn)行有效反映。此外通過對LVEF水平、LVESD水平以及LVEDD水平進(jìn)行判斷，針對患者的心功能水平可以進(jìn)行有效放映。阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑，可以將患者的總膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇水平以及載脂蛋白進(jìn)行有效降低，避免患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的情況［5］。此外其針對RASS對神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)可以進(jìn)行有效抑制，可以將心肌細(xì)胞復(fù)制以及蛋白合成有效減少，針對心肌重構(gòu)進(jìn)行有效抑制以及逆轉(zhuǎn)，將患者的心室功能進(jìn)行有效改善。此外其可以將血管內(nèi)皮一氧化氮合酶活性有效增加，針對一氧化氮的分泌發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，將患者的血管內(nèi)皮功能顯著改善。

綜上所述，對于心肌梗死后無癥狀心衰患者，臨床選擇阿托伐他汀進(jìn)行治療，在改善患者的心功能水平以及患者的血漿NT-proBNP水平方面，療效確切，避免出現(xiàn)無癥狀心衰的情況，將預(yù)后質(zhì)量顯著提高，最終將心肌梗死后無癥狀心衰患者的疾病死亡率顯著降低。

［1］ 呂曉偉.心肌梗死后無癥狀心力衰竭應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床評價［J］.北方藥學(xué)，2015（01）：71-72.

［2］ 禤惠連.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（07）：116-118.

［3］ 鄭 華，孔慶海，劉夢婷.心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（12）：75.

［4］ 山菊鳴.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015（14）：28-29.

［5］ 李洪全.不同劑量阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭療效的對比研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015（03）：121-122.

本文編輯：王 琦

Efficacy of atorvastatin in the treatment of patients with asymptomatic heart failure after myocardial infarction

HUANG Yan-fei
（Xinjiang production and Construction Corps， the 29 division of the second hospital，Xinjiang Bayinguoleng 841005，China）

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.13.009.02