楊 鴻（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者心臟超聲的臨床觀察

楊 鴻
（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 黑河 161400）

目的 觀察高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者心臟超聲的臨床檢測。方法 選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者50例作為觀察組，將同時期我院收治的高血壓患者50例作為對照組。所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長軸，進行掃描。結果 兩組患者左房內徑和二尖瓣血流的舒張早期峰值速度（E）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者進行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關生理指標的變化和心臟形態(tài)學結構方面的改變。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動者；心臟超聲；臨床觀察

高血壓是常見的心血管疾病，具有病程長、并發(fā)癥嚴重的特點，常見的并發(fā)癥包括造成心臟結構重塑性代償性肥大、心力衰竭、心功能減弱、腦出血和陣發(fā)性心房顫動等，其中陣發(fā)性心房顫動是最常見的并發(fā)癥。高血壓合并房顫的患者在老年人中較為常見［1］。近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的增長，而且我國也進入了老齡化社會，高血壓患者的數(shù)量也不斷的增加。因此早診斷、早治療對本病愈后有著重要的意義［2］。該研究旨在探究高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察情況，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者50例作為觀察組（排除患有風心病、心肌病、嚴重肝腎疾病以及肺心病合并心律失常的患者），將同時期我院收治的高血壓患者50例作為對照組。100例患者的舒張壓值都≧90 mmHg。其中觀察組男36例，女14例；年齡37～76歲，平均年齡（43.5±6.8）歲；對照組男30例，女20例，年齡40～82歲，平均年齡（44±4.5）歲。以上兩組患者病程均為1～3年。兩組患者在年齡、性別、患者病程以及其他情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組患者對本次研究均知情同意，且簽有同意書。

1.2 方法

所用儀器采用Philip IE33多普勒超聲診斷儀，頻率2.5 MHz，以左心室作為長軸，進行掃描，檢測內容包括室間隔、左房內徑、左室后壁以及左室舒張末期內徑。測定指標是兩組患者的左房內徑；二尖瓣血流的舒張晚期峰值速度（A）和舒張早期峰值速度（E）。并對以上數(shù)據(jù)進行記錄，然后對比分析兩組患者的情況。兩組患者均進行此項檢查，而且均完成檢查，未出現(xiàn)任何其他意外情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者左房內徑和二尖瓣血流的舒張早期峰值速度（E）與舒張晚期峰值速度（A）的比值（E/A）之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的左房內徑和E/A明顯高于單純高血壓患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲檢查結果對比（±s）

表1 兩組患者超聲檢查結果對比（±s）

組別　左房內徑（mm）左室舒張末期內徑（mm）　E/A　室間隔/ 左室后壁觀察組（n=50）　43.3±7.5*　40.2±10.6　0.733±0.24*　1.23±0.45對照組（n=50）　32.6±5.7　45.8±11.7　0.575±0.45　1.03±0.44 P　P＜0.05　P＞0.05　P＜0.05　P＞0.05

3 討 論

心房顫動在心內科是一種常見的心律失常疾病。有研究顯示［3］，此種疾病的病人老年人多見，而且隨著年齡的增長，本病的發(fā)病率也在逐年的增加，尤其80歲左右。一旦發(fā)病，心房的激動頻率會達到300～600次/min，并且會伴有不同程度的心率加快，這就對患者的心房收縮產(chǎn)生很大的不良影響，因此一旦發(fā)生，必須重視。也有研究顯示［4］，高血壓患者發(fā)生房顫的幾率明顯高于正常人?？赡苁怯捎诟哐獕夯颊叩男呐K生理和形態(tài)學均發(fā)生了變化，而且高血壓患者的體循環(huán)動脈壓一直處于增高狀態(tài)，患者的舒張功能會降低，最終使患者出現(xiàn)心房擴大的病征，給患者健康帶來極大的威脅。因此早期診斷就顯得尤為重要，而目前采用的超聲檢查效果良好［5］。兩組患者均進行心臟超聲檢查后，結果顯示，觀察組左房內徑明顯大于對照組，兩組患者左房內徑之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時兩組患者舒張早期峰值速度（E）/舒張晚期峰值速度（A）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者的比值均小于1，說明兩組患者的舒張功能有所減退。從此處可以看出，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者，不僅心臟形態(tài)和結構發(fā)生了改變，而且一些生理指標和心房也均會有所改變。而且心房顫動最主要的原因是左心房擴大導致的。本次研究還發(fā)現(xiàn)兩組左室舒張末期內徑（mm）和室間隔/左室后壁比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究的結果與王啟偉等的研究結果一致。均認為左房擴大和左室舒張功能減退是高血壓伴發(fā)陣發(fā)性心房顫動的重要的相關因素。

綜上所述，高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的患者進行心臟超聲檢查，可以較為直觀的看到患者的相關生理指標的變化和心臟形態(tài)學結構方面的改變。在臨床診療中，臨床醫(yī)生應該重視這些變化，早期指導患有高血壓的患者嚴格控制血壓，定時服用有效的降壓藥，從而達到預防左心房擴大和發(fā)生房顫。

［1］ 周蓓蓓.高血壓患者合并心房顫動的心臟超聲的臨床觀察［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2015，14（1）：28-29.

［2］ 陳敏芝.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（10）：102.

［3］Wang Ping，Dong Jian-zeng，Long De-yong. Impact of different termination modes on atrial fibrillation termination in catheter ablation of persistent atrial fibrillation［J］.中華醫(yī)學雜志（英文版），2012，（11）：1877-1883.

［4］ 潘俊騰，馬曉靜.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（3）：272.

［5］ 石 全.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（23）：452.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.13.018.02