時新芳，朱 青（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，河南 鄭州 450053）

護理干預改善老年癡呆患者生存質量的效果研究

時新芳，朱 青
（河南省鄭州市第九人民醫(yī)院老年科，河南 鄭州 450053）

目的 探討護理干預對于改善老年癡呆患者生存質量的效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的160例老年癡呆患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各80例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加強護理干預，采用ADL和MMSE評估兩組患者生活能力和認知能力，采用SF-36對比兩組患者生存質量效果。觀察時間6個月。結果 護理干預后，觀察組患者ADL、MMSE、SF-36各項評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預可有效改善老年癡呆患者生存質量。

護理干預；老年癡呆；生存質量

【Abstract】Objective To explore the effect of care intervention in improving quality of life for patients with alzheimer's.Methods 160 patients of alzheimer's were randomly divided into control group and observation group， 80 cases each group. Control group were treated with routine care measures， observation group were treated with care intervention on the based of the control group. ADL and MMSE were used to evaluate the life and cognitive ability of two groups， SF-36 was used to compare the quality of life of the two groups. The observation time of care intervention was 6 months. Results After care intervention， the score of ADL， MMSE， and SF-36 of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion Care intervention could improve the quality of life of the patients with alzheimer's.

【Key words】Care intervention；Alzheimer's；Quality of life

隨著我國老齡化程度的加劇，老年癡呆患者發(fā)病率逐年上升。研究顯示［1］，老年癡呆患者以阿爾茨海默癥和血管癡呆最常見。此病為中樞神經變性型疾病之一，具有病程慢性、進行性發(fā)展的特點，如果患者病情未得到有效干預，其生存質量將呈進行性衰退［2］。因此，對老年癡呆患者實施護理干預具有重要意義，本文將探討護理干預對于改善老年癡呆患者生存質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的160例老年癡呆患者作為研究對象，排除器質性功能障礙和精神病患者。將其隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組男37例，女43例，觀察組男38例，女42例，兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上加強護理干預，主要包括生活護理、心理護理、智能訓練等。

生活護理：對患者進行生活的固化訓練，在固定的場景下，采用固定的生活物品，在固定的時間里，進行固定的訓練項目，這樣對患者進行強化訓練，在大腦中產生比較深刻的印象。盡量給予患者自我照顧的機會，同時進行生活技能訓練，包括穿衣吃飯、入廁、洗漱等，盡可能的減少步驟和程序，并對患者進行鼓勵和引導。對于完全無生活自理能力的患者，設專人護理，注意營養(yǎng)和清潔。

心理護理：舉辦家庭活動，增加家屬陪伴時間，多一些互動，讓患者更多的感受家庭的溫馨和幸福，消除孤獨感。當患者情緒低落時，給予安慰和心理疏導，多尊重理解，使他們更愿意配合。選擇一些輕松愉悅的音樂活躍患者心情。

智能訓練：鼓勵病人多回憶以恢復記憶，嘗試編寫日常生活安排表，制定計劃，增加一些提醒標志，幫助記憶。舉辦一些簡單的拼圖和數字游戲，給患者講故事并提問故事情節(jié)。

1.3 評價標準

采用生活活動量表（ADL）評價生活能力，精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評價認知能力。采用健康調查簡表（SF-36）比較兩組患者生存質量，包括軀體健康、軀體疼痛、軀體角色功能、總體健康、精力、社會功能、情緒角色功能、心理健康等。評分越高，說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預前兩組評分相比（P＞0.05）；干預后，觀察組ADL和MMSE均顯著高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后ADL和MMSE變化對比（±s，分）

表1 兩組患者干預前后ADL和MMSE變化對比（±s，分）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　MMSE評分　ADL評分干預前　干預后　干預前　干預后對照組　80　12.6±1.2　15.1±1.6　22.3±2.1　25.4±2.1觀察組　80　13.0±1.3　20.5±2.0#*　21.2±1.9　33.8±2.3#*

觀察組各項生存質量評分均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。見表2、3。

表2 兩組生存質量評分對比（分）

表3 兩組生存質量評分對比（分）

3 討 論

目前，老年癡呆在臨床上尚無療效確切的治療方案，以保守治療為主，受環(huán)境及外界刺激的影響較大，對長期護理的依賴性較強，加之家屬對護理的相關知識了解較少，造成老年癡呆患者病程快速發(fā)展，產生并發(fā)癥。因此對患者家屬進行相關的護理培訓對老年癡呆患者病情的改善具有重要意義［3］。

老年癡呆患者情感反應較大，行為多變，對患者自身以及家庭的壓力和負擔加重，因此對此類患者應加強情感和心理上的護理干預［4］。本研究通過對160例老年癡呆患者在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預的探討，結果顯示，護理干預可以提高患者生活能力、認知能力、生存質量，與眾多研究結果一致［5-10］，護理干預可有效改善老年癡呆患者生存質量，值得臨床推廣和應用。

［1］ 帥蘇蓉. 護理干預對老年癡呆患者的影響［J］. 中國實用護理雜志，2009，26（21）： 30-32.

［2］ 黃海華，李明秋，陳慶宏，等.卡巴拉汀治療阿爾茨海默病的遠期療效觀察［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，13（4）：310-312.

［3］ 張 冰，馬 穎，陳 任，等. 護理干預對中國老年癡呆患者生活質量影響的Meta分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（1）：10-12.

［4］ 陳 蛟，李永瓊，馬建敏，等.老年癡呆患者噎食相關因素分析及護理干預措施［J］.護理實踐與研究，2012， 9（7）： 44-45.

［5］ 江皋軒，崔 梅，李明秋，等.老年癡呆患者個性化護理及效果評價［J］.當代醫(yī)學，2012，18（12）： 126-127.

［6］ 邱和平，徐 蕓，邱寧杰. 護理干預措施對老年癡呆患者生存質量的影響［J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）： 138.

［7］ 王 翃，王 靜.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014， 23（16）： 1810-1811.

［8］ 李 麗. 護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響［J］.現代護理， 2007，4（26）：70-71.

［9］ 劉付敏.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響［J］.臨床護理，2010，12（12）：172.

［10］ 李春利，陳 艷.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響分析［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（6）：1182-1184.

本文編輯：蘇日力嘎

Study on the effect of care intervention in improving quality of life for patients with alzheimer's

SHI Xin-fang， ZHU Qing
（The Ninth People's Hospital of Zhengzhou City， Henan Province，Henan Zhengzhou 450053，China）

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2016.13.003.02

時新芳（1978-），女，山東菏澤人，本科，主管護師，研究方向：老年護理方面朱 青（1986-），女，河南許昌人，本科，主管護師，研究方向：老年護理方面