黃騰煒，洪 蕾

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，重慶 400016；

2.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 400016）

薯蕷丸抗I型變態(tài)反應(yīng)作用及其機(jī)理研究

黃騰煒1，洪 蕾2

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，重慶 400016；

2.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 400016）

目的：探討薯蕷丸抗I型變態(tài)反應(yīng)作用及其機(jī)制。方法：以卵白蛋白為變應(yīng)原制備大鼠I型變態(tài)反應(yīng)模型，制備抗卵白蛋白的抗血清（含IgE），采用大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)（PCA）實(shí)驗(yàn)法觀察測(cè)定各組動(dòng)物藍(lán)斑直徑、藍(lán)斑光密度（OD）及藍(lán)斑抑制率；以抗卵白蛋白血清被動(dòng)致敏的大鼠顱骨肥大細(xì)胞模型觀察對(duì)肥大細(xì)胞脫顆粒的影響；通過Elisa法檢測(cè)I型變態(tài)反應(yīng)模型大鼠血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量變化的影響。結(jié)果：薯蕷丸蜜丸可明顯抑制大鼠同種PCA反應(yīng)，降低Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)模型大鼠血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量。結(jié)論：薯蕷丸蜜丸有抗Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的作用，其機(jī)制可能是通過促進(jìn)IFN-γ分泌、降低IL-4及IgE含量、調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子水平完成的。

薯蕷丸；I型變態(tài)反應(yīng)；IL-4；IFN-γ

蕁麻疹是皮膚科臨床常見的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，伴隨劇烈瘙癢等。病情頑固，遷延不愈，因其發(fā)病涉及到多種的介質(zhì)和細(xì)胞，病因及病理機(jī)制非常復(fù)雜，我們觀察薯蕷丸治療慢性蕁麻疹臨床療效及其安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)薯蕷丸治療圍絕經(jīng)期女性慢性蕁麻疹療效好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少［1］?，F(xiàn)將薯蕷丸抗I型變態(tài)反應(yīng)作用及其機(jī)理研究總結(jié)如下。

1　材 料

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

健康SD大鼠，雌雄各半，體質(zhì)量180～220g，由重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房提供。大鼠在SPF實(shí)驗(yàn)環(huán)境中適應(yīng)性常規(guī)喂養(yǎng)5天。

1.2實(shí)驗(yàn)藥物與試劑

薯蕷丸蜜丸（重慶桐君閣中藥材市場(chǎng)加工）［2］，氯苯那敏片（廣東南國藥業(yè)有限公司，批號(hào)120803），卵白蛋白（SIGMA公司生產(chǎn)，重慶鴻兵生物技術(shù)有限公司進(jìn)口分裝，批號(hào)201412），百白破疫苗（成都生物制品研究所提供，批號(hào)20120421-1），伊文思藍(lán)（BBI公司生產(chǎn)，重慶鴻兵生物技術(shù)有限公司進(jìn)口分裝，批號(hào)201507），中性紅（SIGMA公司生產(chǎn)，重慶鼎國生物有限公司進(jìn)口分裝，批號(hào)201204626215）IL-4、IFN-γ、IgE酶聯(lián)免疫法檢測(cè)試劑盒（南京凱基生物科技發(fā)展有限公司）。

薯蕷丸由山藥、當(dāng)歸、桂枝、神曲、干地黃、豆黃卷、甘草、人參、川芎、芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁、柴胡、桔梗、茯苓、阿膠、干姜、白蘞、防風(fēng)、大棗組成，藥材均購于重慶市桐君閣中藥材加工專業(yè)市場(chǎng)，經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥研究室鑒定為正品藥材。藥材按《金匱要略》記載的比例配伍后通過適當(dāng)粉碎，取3倍量水浸泡約0.5h后武火煮沸，文火煎煮20min，通過2次煎煮，將2次所得濾液合并，盛放并靜置，取上清液水煎后進(jìn)行濃縮提取，濾液濃縮至原生藥含量3.2g/mL，置于4℃冰箱低溫備用。每次制備2日用藥量，濃縮后2天內(nèi)用完，臨時(shí)用蒸餾水稀釋。

據(jù)《藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》“不同動(dòng)物等效劑量折算系數(shù)表”將成人（70kg）每日所需用藥量換算成大鼠（kg）所需藥量，并以此劑量設(shè)為實(shí)驗(yàn)中劑量。計(jì)算公式為D大鼠=K·D人。D大鼠為200g大鼠每日所需藥量，K為折算系數(shù)，人與大鼠間的折算系數(shù)為0.018，D人為70kg成人每日所需藥量。薯蕷丸低、中、高劑量組給藥比例設(shè)置為1∶2∶4。低劑量組給予經(jīng)方薯蕷丸濃縮水煎劑15.25g/（kg·d），中劑量組給予經(jīng)方薯蕷丸濃縮水煎劑30.5g/（kg·d），高劑量組給予經(jīng)方薯蕷丸濃縮水煎劑61g/（kg·d）。

1.3實(shí)驗(yàn)主要儀器

80-2型低速離心機(jī)（長沙湘儀離心機(jī)儀器有限公司），721B型分光光度計(jì)（上海第三分析儀器廠），Sartorius微量天平，生物顯微鏡（OLYMPUS）。

2　方 法

2.1薯蕷丸對(duì)大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏試驗(yàn)（PCA）反應(yīng)的影響

抗卵白蛋白血清的制備：取大鼠6只，將1%卵白蛋白生理鹽水溶液按0.5mL，肌內(nèi)注射于后腿兩內(nèi)側(cè)，同時(shí)每只腹腔注射百白破疫苗0.2mL，第13天（IgE高峰期）將動(dòng)物用乙醚麻醉后，腹主動(dòng)脈取血，2000r/min離心10min，分離取得卵白蛋白抗IgE血清，置冰箱備用。

被動(dòng)皮膚致敏：取大鼠60只，稱重，按體質(zhì)量隨機(jī)分為6組，每組10只，雌雄各半，即正常對(duì)照組、模型組、氯苯那敏組（0.17mg/kg），薯蕷丸蜜丸低劑量組（15.25g/kg）、薯蕷丸蜜丸中劑量組（30.5g/kg）、薯蕷丸蜜丸高劑量組（61g/kg）。正常對(duì)照組和模型對(duì)照組灌服生理鹽水，其余組分別予以灌服相應(yīng)藥物的生理鹽水溶液。于分組給藥后的第6天用乙醚淺麻醉，在大鼠背中線兩側(cè)，距脊柱1.5cm處，將毛剪光，每側(cè)取2個(gè)點(diǎn)，兩點(diǎn)間隔2cm，左右側(cè)分別皮內(nèi)注射1∶5，1∶10稀釋的含IgE抗血清0.1mL。48h后進(jìn)行抗原攻擊，尾靜脈注射0.5%伊文思藍(lán)溶液1mL，內(nèi)含卵白蛋白1mg。經(jīng)30min后剪下背部皮膚，檢測(cè)注射各點(diǎn)的藍(lán)色反應(yīng)斑直徑，隨后剪下藍(lán)色皮膚斑，剪碎置5mL丙酮生理鹽水混合溶液中（7∶3）浸泡48h，2000r/min離心，取上清液，在610nm波長處測(cè)定吸光度（OD值）。

抑制百分率=（1-給藥組平均吸光度值/模型組平均吸光度值）×100%

2.2薯蕷丸對(duì)大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)的影響

IgE血清制備：與抗卵白蛋白血清的制備相同。取大鼠60只，稱重，按體質(zhì)量隨機(jī)分為6組，每組10只，雌雄各半，即正常對(duì)照組、模型組、氯苯那敏組（0.17mg/ kg），薯蕷丸蜜丸低劑量組（15.25g/kg）、薯蕷丸蜜丸中劑量組（30.5g/kg）、薯蕷丸蜜丸高劑量組（61g/ kg）。正常對(duì)照組和模型對(duì)照組灌服生理鹽水，其余組分別予以灌服相應(yīng)藥物的生理鹽水溶液。于分組給藥后的第6天，各組動(dòng)物每只頭部皮下注射1∶20稀釋的含IgE血清0.1mL。致敏后48h，尾靜脈注射1%卵白蛋白生理鹽水溶液和1%伊文思藍(lán)各1mL，經(jīng)30min后處死動(dòng)物。切開頭部皮膚剝離剪下顱骨，置于95%乙醇中1h后取出，放入無水甲醇中過夜。然后以0.18%中性紅酒精溶液染色30min，用水沖洗后剝離顱骨骨膜，展開鋪于載玻片上，干燥，加蓋玻片，封固置于顯微鏡高倍鏡下觀察。每張切片隨機(jī)選取不重復(fù)視野，細(xì)胞邊緣光滑、胞內(nèi)顆粒分布均勻的為正常肥大細(xì)胞，胞膜破裂、顆粒溢出的為脫顆粒肥大細(xì)胞。按以下公式計(jì)算肥大細(xì)胞脫顆粒率和脫顆粒抑制率。

肥大細(xì)胞脫顆粒率（%）=脫顆粒肥大細(xì)胞數(shù)/肥大細(xì)胞總數(shù)×100%

肥大細(xì)胞脫顆粒抑制率抑制率（%）=（1-給藥組肥大細(xì)胞脫顆粒率/模型組肥大細(xì)胞脫顆粒率）×100%

2.3薯蕷丸對(duì)大鼠血清IL-4、IFN-γ、IgE含量變化的影響

大鼠60只，稱重，按體質(zhì)量隨機(jī)分為6組，每組10只，雌雄各半，即正常對(duì)照組、模型組、氯苯那敏組（0.17mg/kg），薯蕷丸蜜丸低劑量組（15.25g/kg）、薯蕷丸蜜丸中劑量組（30.5g/kg）、薯蕷丸蜜丸高劑量組（61g/kg）。正常對(duì)照組和模型對(duì)照組灌服生理鹽水，其余組分別予以灌服相應(yīng)藥物的生理鹽水溶液。以生理鹽水配制氫氧化鋁懸液（10mg/mL），正常對(duì)照組大鼠腹腔注射1mL/只，其余各組大鼠腹腔注射卵白蛋白（lmg）與氫氧化鋁懸液（1mL）的混合液進(jìn)行初次免疫，第10天重復(fù)1次。初次免疫后第6天，灌胃給藥。其中正常對(duì)照組給予等量生理鹽水，日1次，持續(xù)9日。末次給藥2h后，大鼠腹主動(dòng)脈取血，2000r/ min離心10min，取血清，分裝，-20℃保存。采用大鼠IL-4、IFN-γ、IgE酶聯(lián)免疫試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，分別測(cè)定血清中IL-4、IFN-γ、IgE的吸光度，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算濃度，并比較IFN-γ/IL-4值的變化。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3　結(jié) 果

薯蕷丸對(duì)大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏試驗(yàn)（PCA）反應(yīng)的影響見表1。

表1　薯蕷丸對(duì)大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏（PCA）反應(yīng)的影響 （±s）

表1　薯蕷丸對(duì)大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏（PCA）反應(yīng)的影響 （±s）

注：與正常對(duì)照組比較，*P＜0.01；與模型組比較，#P＜0.01，○P＜0.05。

組別nOD值抑制率（%）1∶51∶101∶51∶10正常對(duì)照組100.018±0.010.015±0.011模型組100.878±0.270*0.456±0.191*氯苯那敏組100.302±0.104#0.195±0.133#（65.60）（57.24）薯蕷丸蜜丸低劑量組100.569±0.115#0.301±0.147（35.19）（33.99）薯蕷丸蜜丸中劑量組100.421±0.175#0.251±0.116○（52.05）（44.96）薯蕷丸蜜丸高劑量組100.316±0.109#0.191±0.109#（64.01）（58.11）

薯蕷丸對(duì)大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)的影響見表2。

表2　薯蕷丸對(duì)大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)的影響 （±s）

表2　薯蕷丸對(duì)大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)的影響 （±s）

注：與模型組比較，#P＜0.01；與正常對(duì)照組比較，*P＜0.01。

組別n肥大細(xì)胞脫顆粒抑制率（%）正常對(duì)照組1010±3.18模型組1067±7.58*氯苯那敏組1032±6.55#（52.24）薯蕷丸蜜丸低劑量組1055±6.32#（17.91）薯蕷丸蜜丸中劑量組1044±7.02#（34.33）薯蕷丸蜜丸高劑量組1035±5.38#（47.76）

薯蕷丸對(duì)大鼠血清IL-4、IFN-γ含量的影響見表3。

表3　薯蕷丸對(duì)大鼠血清IFN-γ、IL-4含量的影響 （pg/mL，±s）

表3　薯蕷丸對(duì)大鼠血清IFN-γ、IL-4含量的影響 （pg/mL，±s）

注：與正常對(duì)照組比較，*P＜0.01；與模型組比較，#P＜0.01，○P＜0.05。

組別nIFN-γIL-4IFN-γ/IL-4正常對(duì)照組1049.72±7.1220.02±5.112.48±0.59模型組1037.60±6.34*30.01±6.45*1.25±0.38氯苯那敏組1048.87±7.56#22.33±4.23#2.19±0.79#薯蕷丸蜜丸低劑量組1040.32±6.7526.31±5.571.53±0.31薯蕷丸蜜丸中劑量組1045.68±7.69○24.12±6.06○1.89±0.57#薯蕷丸蜜丸高劑量組1049.02±8.19#20.97±5.35#2.34±0.53#

薯蕷丸對(duì)大鼠血清IgE含量的影響見表4。

表4　薯蕷丸對(duì)大鼠血清IgE含量的影響 （Iu/mL，±s）

表4　薯蕷丸對(duì)大鼠血清IgE含量的影響 （Iu/mL，±s）

注：與正常對(duì)照組比較，*P＜0.01；與模型組比較，#P＜0.01，○P＜0.05。

組別nIgE正常對(duì)照組1012.66±3.14模型組1034.55±6.21*氯苯那敏組1015.39±3.90#薯蕷丸蜜丸低劑量組1028.77±5.930薯蕷丸蜜丸中劑量組1025.22±4.18#薯蕷丸蜜丸高劑量組1016.34±5.56#

4　討 論

I型變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病的兩個(gè)主要階段即致敏階段和發(fā)敏階段，體內(nèi)特異性IgE含量升高在致敏階段發(fā)揮著重要作用，而肥大細(xì)胞脫顆粒在發(fā)敏階段發(fā)揮著重要作用。其發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榭乖M(jìn)入機(jī)體以后，刺激B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體，其與嗜堿性粒細(xì)胞或肥大細(xì)胞表面的IgE受體結(jié)合后，機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次接觸到致敏原時(shí)，便與吸附在靶細(xì)胞膜表面的IgE抗體結(jié)合，引起靶細(xì)胞發(fā)生一系列酶反應(yīng)，導(dǎo)致過敏介質(zhì)的釋放、血管通透性增加以及毛細(xì)血管擴(kuò)張等反應(yīng)，最終出現(xiàn)機(jī)體過敏癥狀。T輔助淋巴細(xì)胞（Th細(xì)胞）分泌的細(xì)胞因子對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)中IgE抗體的合成起著重要的調(diào)節(jié)作用。Th細(xì)胞根據(jù)自身所分泌的細(xì)胞因子，主要分為Th1和Th2兩個(gè)亞群。Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子包括IL-2、IFN-γ、TNF-β等，主要參與細(xì)胞免疫應(yīng)答過程；Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子包括IL-4、IL-10等，主要參與體液免疫應(yīng)答過程。白介素-4（IL-4）作為B細(xì)胞的旁分泌生長因子，可刺激B細(xì)胞，促進(jìn)IgE抗體的合成；而干擾素γ（IFN-γ）可抑制細(xì)胞合成IL-4。在一定程度上抑制IgE的產(chǎn)生是從根本上預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生的關(guān)鍵所在，而細(xì)胞因子IL-4和IFN-γ比例的失衡是導(dǎo)致IgE分泌異常的重要原因之一。因此，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子IL-4和IFN-γ的分泌及比例，可起到抗I型變態(tài)反應(yīng)的作用［3-5］。

目前臨床治療I型變態(tài)反應(yīng)性疾病多采用激素類藥物和抗組胺類藥物，控制過敏癥狀的發(fā)生，所以通常療效短暫且易反復(fù)發(fā)作。而薯蕷丸治療的特色便在于可標(biāo)本兼治，具有抗過敏和調(diào)節(jié)免疫的作用［6］。遵循《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之”，其主治虛勞諸不足，抗病力薄弱，被外邪侵襲所致的虛損兼夾外邪之證，認(rèn)為“風(fēng)氣百疾”均在薯蕷丸的治療范圍以內(nèi)。藥理研究證實(shí)其可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫與體液免疫功能，提高機(jī)體免疫力［7］，刺激紅細(xì)胞、白細(xì)胞生成［8］。薯蕷丸方中所含多種藥物經(jīng)藥理研究證實(shí)有改善免疫功能的作用，如薯蕷可直接作用于小鼠免疫反應(yīng)早期階段，使全身淋巴器官的發(fā)育和機(jī)體免疫力加強(qiáng)，能增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能，對(duì)機(jī)體免疫力有改善作用；所含四君子湯能促進(jìn)T細(xì)胞分泌集落刺激因子，提高機(jī)體免疫功能［9］；所含四物湯可促進(jìn)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞增殖，增加T細(xì)胞功能，具有免疫激活作用，對(duì)體液免疫和細(xì)胞免疫也均有顯著增強(qiáng)作用［10-12］，使HSP70及其抗體表達(dá)更進(jìn)一步加強(qiáng)，抵抗應(yīng)激免疫抑制［13-14］。因此，可以從一個(gè)方面證實(shí)薯蕷丸確實(shí)能提高機(jī)體抵抗力，抵御風(fēng)邪的侵襲，減少疾病的發(fā)作。

研究結(jié)果表明，薯蕷丸可抑制大鼠同種被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)，使致敏處皮膚毛細(xì)血管通透性降低，吸光度值下降。薯蕷丸對(duì)抗體介導(dǎo)的大鼠肥大細(xì)胞脫顆粒具有抑制作用，并能夠使致敏大鼠血清中細(xì)胞因子IL-4含量減少、IFN-γ含量增加、IFN-γ/IL-4比值升高、IgE抗體的含量減少。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還表明薯蕷丸低、中、高劑量的量效關(guān)系明顯，且高劑量效果良好。

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Objective：To study the effect and the mechanism of Shuyu Pills on anti type I allergic reaction. Method: Taking ovalbumin as allergen to prepare type I allergic reaction rat models and to prepare anti- ovalbumin antiserum containing IgE， we adoptedpassive cutaneous anaphylaxis （PCA）reactionexperimental method to observe and detect the diameters， the optical density （OD） and the inhibition rate of the locus coeruleus in each group， applied pericranium mast cell in model rats sensitized by anti- ovalbumin serum to observe the effect on mast cell degranulation and used Elisa method to detect the effect on the changes of content of IL-4， IFN-γ and IgE in serum of type I allergic reaction model rats. Result: Shuyu Honey Pills could significantly inhibit homologous PCA reaction and decrease the content of IL-4 and IgE in serum of type I allergic reaction model rats. Conclusion: Shuyu Honey Pills have the effect of anti type I allergic reaction. The possible mechanism is that Shuyu Honey Pills could regulate Th1/Th2 cytokine level through improving the secretion of IFN-γ and decreasing the content of IL-4 and IgE.

Shuyu Pills；Type I allergic reaction；IL-4；IFN-γ

R285.6

B

1004-2814（2016）09-0852-03

2016-05-04