李 林

（陜西榆林定邊縣中醫(yī)院，陜西 榆林 718699）

銀丹心腦通和二丁酰環(huán)磷腺苷鈣對(duì)心力衰竭患者的療效研究

李 林

（陜西榆林定邊縣中醫(yī)院，陜西 榆林 718699）

目的 研究銀丹心腦通與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣在心力衰竭（心衰）患者治療中的效果。方法 選取科室內(nèi)2015年1月～2016年3月心衰患者80例選為研究對(duì)象，根據(jù)治療藥物差異分為研究組和對(duì)照組，各40例。所有患者均接受常規(guī)心衰治療，研究組予以銀丹心腦通和二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療。結(jié)果 研究組患者LVEF、LVFS水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者總有效率92.5%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 銀彈腦心通與二丁酰環(huán)磷腺苷鈣在在治療心衰中具有良好療效。

銀丹心腦通；二丁酰環(huán)磷腺苷鈣；心力衰竭

心衰指心臟收縮和（或）舒張功能障礙，無法充分排出靜脈回心血量，引起靜脈血淤積，動(dòng)脈血灌注降低，最終導(dǎo)致的一種心臟循環(huán)障礙癥候群［1］。心衰并非一個(gè)獨(dú)立疾病，而是心臟病變發(fā)展的終末階段，也是主要致死因素。臨床指標(biāo)目標(biāo)主要是改善患者心衰癥狀，提升生存質(zhì)量［2］。銀丹心腦通是具有民族醫(yī)藥特征的苗族藥，臨床安全性較高，活血化瘀等療效顯著。筆者特選取了我科室心衰患者80例進(jìn)行研究，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取科室內(nèi)2015年1月～2016年3月心衰患者80例選為研究對(duì)象，患者均知情治療，自愿參與研究且簽署知情同意書。美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）［3］進(jìn)行診斷和分級(jí)。排除對(duì)本研究中藥物過敏、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等患者。根據(jù)治療藥物差異分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組男25例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（55.1±3.1）歲。對(duì)照組男26例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（54.7±2.8）歲。比較兩組性別構(gòu)成比、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)對(duì)癥治療，包括利尿劑、地高辛規(guī)范治療。研究組患者同時(shí)予以：①銀丹心腦通（貴州百靈，批準(zhǔn)文號(hào)Z20027144）4粒/次，3次/d。②二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（上海第一生化藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)H31022649）40 mg+5%葡萄糖液200 mL靜脈滴注，1次/d。兩組均以14 d為一個(gè)療程，結(jié)束后判定療效。

1.3 療效判定指標(biāo)

在患者入組時(shí)、治療結(jié)束后超聲心動(dòng)圖檢查監(jiān)測(cè)左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室短徑縮短率（LVFS），并根據(jù)NYHA心功能分級(jí)［3］判定療效：①顯效，指心功能改善2級(jí)以上者；②有效，指心功能至少改善1級(jí)；③無效，指患者治療后心功能分級(jí)不變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能指標(biāo)

經(jīng)治療后，研究組患者LVEF、LVFS水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 療效

研究組患者總有效率92.5%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)的比較（±s）

組別nLVEFLVFS入組時(shí)治療后入組時(shí)治療后研究組4032.5±5.246.8±6.120.0±3.026.5±3.7對(duì)照組4032.3±4.439.7±5.519.8±2.723.7±3.5 t-0.185.460.313.47 P-0.85320.00000.75480.0008

表2 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

心衰是導(dǎo)致臨床上多種心血管病患者死亡的重要因素，因此尋找有效的藥物聯(lián)合方式改善患者生存質(zhì)量、降低死亡率尤為重要。中醫(yī)學(xué)將心衰歸入水腫、胸痹等癥范疇，主要病因?yàn)樾年柌徽瘢碉媰?nèi)停，瘀血阻滯［4］。治療以活血化瘀為主，輔以益氣養(yǎng)陰、利水平喘。

本研究將苗藥銀丹心腦通、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合用于心衰患者治療中，總有效率為92.5%，顯著高于常規(guī)心衰治療效果75.0%。提示這兩種藥物聯(lián)合治療心衰能有效改善患者心功能。銀丹心腦通主要由丹參、三七、細(xì)辛、大蒜、銀杏葉、冰片等藥物組成，諸藥協(xié)同，活血化瘀并行氣止痛之效顯著。有現(xiàn)代藥理研究顯示，銀杏葉提取物具有擴(kuò)張冠脈、活血化瘀、抑制血小板、保護(hù)心臟等重要作用。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣作為環(huán)磷腺苷衍生物，具有降蛋白激酶A和C激活的作用，進(jìn)一步促進(jìn)人體基本生化代謝，激活各種人體反應(yīng)、產(chǎn)生ATP，抑制自由基、血小板活性、血栓形成，有效改善微循環(huán)，降低心臟收縮負(fù)荷。同時(shí)還能擴(kuò)張冠脈，保護(hù)保護(hù)受損心肌細(xì)胞，抗心律失常。研究組LVEF、LVFS水平治療后均高于對(duì)照組（P＜0.05）。總之，銀丹心腦通聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療心衰的療效較為可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張小勇，于文敏，呂 遠(yuǎn)，等.銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2014，（6）：319-320.

［2］ 胡壽信.丹紅注射液聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18（17）：2368-2369.

［3］ 邢紅云，張 鋒.銀丹心腦通軟膠囊對(duì)糖尿病合并冠心病患者心絞痛及血液流變學(xué)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（34）：3806-3807.

［4］ 申新林.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病、糖尿病并高血脂癥療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（19）：2080-2081.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.18.070.01